Anomálie vývoja plodu vedú k závažným ochoreniam - srdcové chyby, defekty neurálnej trubice,
Ako sa zmenili technológie na sledovanie priebehu tehotenstva
Na monitorovanie stavu plodu a diagnostikumalformácie z prvej štvrtiny XX storočia použili röntgen. Táto metóda zobrazovania bola vynájdená v roku 1885. Technológia zobrazovania štruktúr plodových kostí pomocou röntgenových lúčov bola prvýkrát predstavená v roku 1923 na deviatom výročnom stretnutí rádiologickej spoločnosti Severnej Ameriky (RSNA) v Rochesteri. Pomocou röntgenového žiarenia sa hodnotila poloha plodu, gestačný vek a identifikovali sa patológie v štruktúre kostí. Štúdia tiež ukázala deformity panvy matky, ktoré by mohli prekážať pri pôrode. Rádiografia zostala hlavnou metódou vyšetrenia plodu až do 60. rokov minulého storočia.
Ale keď študujeme účinky röntgenového žiareniana osobe existovali obavy, že by mohli poškodiť plod. Lekári zistili veľký počet závažných abnormalít, ktoré sa objavili v dôsledku častého používania rádiografie v pôrodníctve. Napríklad mikrocefália - stav, v ktorom sa dieťa narodí s malou hlavou alebo po narodení hlava prestane rásť, bolo pozorované oneskorenie vývoja plodu.
Štúdie na zvieratách ukázali, že embryonáchylné na žiarenie aj v nízkych dávkach, najmä počas skorej formácie - od 4 do 8 týždňov. Do roku 1975 vedci zhromaždili dôkazy o tom, že radiačná záťaž počas tehotenstva spôsobila potrat a mala vážne následky, ako napríklad zvýšené riziko vzniku rakoviny plodu. Špecialisti opustili röntgenové žiarenie a prešli na pohodlnejšiu a bezpečnejšiu diagnostickú metódu-ultrazvuk, ktorý sa vyvíjal súbežne s röntgenovým žiarením.
Lekári a vedci hľadali cesty súčasnezdokonaľovanie metód na zisťovanie abnormalít vo vývoji plodu. V 80. rokoch minulého storočia propagovali zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) v pôrodníctve, metódu, ktorú objavili v roku 1973. Nová technológia pomohla rýchlejšie získať obrázky a stala sa dôležitým doplnkom diagnostiky komplikácií tehotenstva. Zvlášť tie choroby, ktoré nie je možné vidieť pri ultrazvukovom vyšetrení. MRI sa ukázala ako obzvlášť účinná pri skúmaní vývojových porúch fetálneho centrálneho nervového systému. Metóda sa používa dodnes - napríklad pomáha pri hodnotení objemu pľúc plodu s abnormalitami hrudníka.
Ale hlavným nástrojom prenatálnej diagnostiky dodnes je ultrazvuk. Vďaka technologickému pokroku je táto metóda skutočne nenahraditeľná.
Ultrazvuková diagnostika na ochranu zdravia matiek a detí
Začali sa ultrazvukové vlny v diagnostikepoužíva sa na konci štyridsiatych až päťdesiatych rokov minulého storočia. Začiatkom 60. rokov sa technológia udomácnila aj v pôrodníctve. Profesor Ian Donald, ktorý viedol zdravotné stredisko v Glasgowe, bol priekopníkom vo vývoji ultrazvukových techník na zvládnutie tehotenstva. V júli 1955 začal experimentovať s nádormi brucha u pacientov. Zistil, že tkanivá reagujú na ultrazvuk odlišne a dospel k záveru, že novú metódu je možné použiť na vyšetrenie plodu.
Počiatočné ultrazvukové vyšetreniasa uskutočnilo pomocou režimu amplitúdy. Vysokofrekvenčná zvuková vlna sa preniesla do tela, signály z odrazenej vlny sa zaznamenali a zakreslili do grafu. Táto metóda sa ukázala byť presná na meranie hlavy plodu a jeho lokalizáciu.
V polovici 60. rokov v ultrazvukuštúdie sa objavili ako spôsob pohybu. Táto metóda umožnila vizualizovať prácu vnútorných orgánov, napríklad srdca alebo pohybov samotného plodu. V roku 1972 lekári prvýkrát videli činnosť srdca plodu pomocou ultrazvuku.
Zásadný prelom v zobrazovaní ultrazvukomnastalo na začiatku 70. rokov minulého storočia, keď bola vyvinutá metóda vykresľovania v režime jasu. Lekári získali prvé 2D snímky maternice a embrya. Signály odrazené od senzora vytvorili na monitore monochromatický obraz, kde každý odtieň šedej zodpovedal určitej amplitúde vĺn. Technickým vývojom režimu jasu bolo možné s jeho pomocou rozlišovať medzi rôznymi druhmi tkanín.
Koncom 70. rokov - začiatkom 80. rokov 20. storočia zobrazovaniev reálnom čase nahradil statický obraz. Umožnilo to získať obraz bez skreslenia pohybom a vykonať presnejšie hodnotenie stavu plodu. Boli viditeľné vnútrolebkové štruktúry, chrbtica, obličky, žalúdok a močový mechúr. Vďaka jasnému obrazu boli namerané parametre plodu. Výsledky ultrazvukovej diagnostiky však boli k dispozícii iba v 2D.
Ďalší krok vo vývoji ultrazvukudiagnostika - vzhľad 3D obrazu. V 80. rokoch sa 3D zobrazovacia technológia objavila iba pre počítačovú tomografiu; v 90. rokoch sa v ultrazvukových štúdiách používa len zriedka. Nízke rozlíšenie obrazu a nízka rýchlosť počítačového spracovania spomalili vývoj vizualizácie a v dôsledku toho aj diagnostiku anomálií plodu. Až v 21. storočí sa 3D a 4D snímky konečne stali široko dostupné.
Čo dnes vidíme na ultrazvukových vyšetreniach?
Moderné ultrazvukové riešenia umožňujúzískajte obrázky rýchlo a presne. High-tech prenatálna diagnostika vám umožňuje identifikovať malformácie plodu v počiatočných štádiách, pomáha lekárovi zvoliť optimálnu taktiku pre tehotenstvo a správne poradiť rodičom. Napríklad ultrazvukové zobrazovanie s virtuálnym zdrojom svetla vytvára úžasné fotorealistické 3D obrázky.
Inovácia ultrazvukomotvoriť nové možnosti v diagnostike plodu v prvom, druhom a treťom trimestri, zvýšiť presnosť včasného odhalenia malformácií, dať lekárom ešte väčšiu dôveru v diagnostiku a rozhodovanie o manažmente tehotenstva.
Výskum raných žientehotenstvo sa práve teraz transformuje: procesy sa zmenili s príchodom vysokofrekvenčných monokryštalických lineárnych senzorov. Už v šiestom týždni je embryo s veľkosťou iba 3 mm dobre definované cez prednú brušnú stenu. Ak bolo možné skôr získať presné údaje iba pomocou transvaginálnej štúdie, ktorá spôsobovala nepohodlie, teraz postačuje transabdominálne skenovanie (senzor sa pohybuje po bruchu pacienta) s vysokofrekvenčným monokryštalickým senzorom. Vďaka tejto zobrazovacej metóde je k dispozícii podrobná anatómia plodu už v prvom trimestri. A pomocou týchto senzorov v kombinácii s technológiou Philips Microflow Imaging High Definition môžete skúmať anatómiu najmenších ciev a posúdiť, či sa obehový systém plodu vyvíja normálne.
Vizualizujte rozdelenie čo najskôrspina bifida, často sprevádzaná defektmi miechy, dysfunkciou panvy a paralýzou dolných končatín, umožňujú monokryštalické senzory, ako napríklad monokryštalický volumetrický senzor Philips V9-2, ktorý je schopný poskytnúť lekárom podrobné 2D, 3D a 4D obrázky.
Nástroje s vysokým rozlíšenímumožňuje podrobne študovať štruktúru orgánov a tkanív plodu v druhom trimestri tehotenstva. Sú zrejmé mnohé nuansy, ktoré neboli predtým viditeľné alebo sa objavili neskôr. Napríklad v devätnástom týždni môžete získať obrázky septa nosa plodu, svalov jazyka, bránice. V dvadsiatom týždni sú membrány miechy jasne definované. A v dvadsiatom štvrtom týždni sú koreň pľúc, drážky a gyrus malého mozgu dobre rozlíšené.
Druhý trimester je najdôležitejším obdobím na hodnoteniekardiovaskulárny systém plodu. Vďaka ultrazvukovým vyšetreniam s farebným dopplerovským mapovaním je možné diagnostikovať život ohrozujúce srdcové patológie.
V treťom trimestri najnovšia technológiazobrazovacie a supersenzitívne senzory umožňujú získať jasné a informačné snímky pľúc, pečene, čriev. Predtým technické problémy vznikali pri skúmaní žien po tridsiatom týždni tehotenstva, pretože kvalita obrazu v hĺbke viac ako 10-12 cm prudko klesla. Moderné konvexné senzory sa týmto problémom vyhýbajú a získavajú vysoko informačný obraz plodu aj v neskorom tehotenstve.
Jedna z dôležitých fáz ultrazvukuvýskum - fetometria na posúdenie rýchlosti rastu plodu a jeho odhadovanej hmotnosti. Tieto údaje sú potrebné na výber taktiky na zvládnutie tehotenstva a spôsobu pôrodu. Pokročilé ultrazvukové systémy sú schopné automaticky merať parametre plodu: pomáha špecialistom a skracuje čas vyšetrenia.
Zavádzanie moderných technológií do procesuSpráva tehotenstva nielen umožňuje lekárom vykonávať vyšetrenia, ale tiež rozširuje možnosti v príbuzných oblastiach. Napríklad poľskí kardiológovia pod vedením profesorky Joanny Dangelovej vykonávajú minimálne invazívne operácie na srdci plodu, ktoré odhaľujú kardiovaskulárne patológie v počiatočných štádiách jeho vzniku. Nové zobrazovacie technológie umožňujú kardiochirurgom snímať obrázky z viacerých uhlov. Tieto údaje pomáhajú kardiochirurgom plánovať operácie srdca plodu. Všetky intervencie sa navyše vykonávajú pod kontrolou ultrazvuku.
Vďaka inováciám v pôrodníctve v 21. storočí sa objavila nová skupina bábätiek - sú to deti, ktoré sa narodili zdravé po operácii srdca vykonanej pred ich narodením.
Budúcnosť ultrazvukovej diagnostiky
Inovácie v oblasti monitorovania tehotenstva sa stávajúuniverzálne riešenie pre kliniky po celom svete. Prinášajú prospešné inovácie v celom ekosystéme zdravia matiek. Rovnako ako ostatné lekárske technológie, aj ultrazvukové systémy sa stále zlepšujú. Kvalita zobrazovania sa bude naďalej zlepšovať, vďaka čomu lekári teraz identifikujú najmenšie chyby plodu v počiatočných štádiách. To znamená, že ešte viac detí sa narodí zdravých.
Pozri tiež:
Uvidíte, ako čierna diera začína ničiť hviezdu
Ktoré jazerá zmizli z povrchu Zeme a prečo
Nová častica objavená na Large Hadron Collider