Až do 50. rokov minulého storočia sa nerozlišovalo medzi mozgovou smrťou. Keď sa srdce zastavilo, mozog to
Čo sa zmenilo v definícii ľudskej smrti?
V 50. rokoch 20. storočia diagnostiku zmenil nástup nových resuscitačných a život zachraňujúcich postupov. Tri z nich sú obzvlášť dôležité.
- Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR)- celý rad úkonov, ktoré sú potrebné pres cieľom obnoviť vitálne funkcie organizmu a vyviesť ho zo stavu klinickej smrti. Medzi nimi je priama alebo nepriama masáž srdca. Môže to byť rôzne: môžete vyvinúť tlak na hrudník, použiť defibrilátor alebo otvoriť hrudnú kosť, aby ste získali prístup k srdcovému svalu.
- Systém umelého vetrania je ľahkýx je použitie zariadenia na uľahčeniepohyb vzduchu do a z pľúc sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi. Plastová trubica sa zvyčajne vkladá cez nos alebo ústa do priedušnice (priedušnice). Ak ľudia potrebujú mechanickú ventiláciu dlhšie ako niekoľko dní, lekári môžu zaviesť hadičku do priedušnice cez malý rez v prednej časti krku (tracheostómia). Rúrka sa potom pripojí k ventilátoru. Ventilátor môže vháňať vzduch do pľúc, aj keď to človek nedokáže. Počas procedúry sa používajú svalové relaxanciá.
- Extrakorporálna membránová oxygenácia (ECMO)— metóda invazívnej mimotelovej saturáciekyslíka v krvi pri rozvoji závažného akútneho respiračného zlyhania. Pri vykonávaní sa krv čerpá cez špeciálny prístroj, ktorý ju nasýti kyslíkom.
S pomocou všetkých troch postupov, aj keď mozognefunguje, je možné zachovať životnosť tela a fungovanie iných orgánových systémov. Aspoň na chvíľu. V dôsledku toho môže človek vyzerať ako živý a v skutočnosti taký je. Ale kvôli mozgovej smrti ho „vedomie“ už „opustilo“. Zostala len škrupina.
Ako zomiera mozog?
Mozgová smrť, známa aj ako neurologická smrť, nastáva pri ťažkej traume a dlhotrvajúcom nedostatku kyslíka.
V dôsledku zranenia alebo nedostatku kyslíka, mozgových buniekzačnú odumierať, čo spôsobuje zápal a opuch. Tieto procesy uzamknú mozog do začarovanej slučky spätnej väzby: poškodenie vedie k opuchu, čo vedie k väčšiemu poškodeniu. Je to preto, že tenké nervové bunky sú tesne pritlačené k tvrdej škrupine.
sk.freepik.com
Mozgový kmeň je stlačený cez veľokcipitálny otvor. Nachádza sa v spodnej časti lebky, kde sa miecha spája s mozgom. To poškodzuje oblasti, ktoré kontrolujú dýchanie a srdcový tep. Zvyšujúci sa tlak vo vnútri lebky sťažuje prístup krvi do mozgu. Čoraz viac buniek zomiera. Akonáhle zmiznú, ich zložité vzájomné spojenie sa stratí, čo vedie k nezvratnému poškodeniu. Proces sa zhoršuje a nakoniec sa smrť mozgu stane nevyhnutnou.
Aj keď ostatné orgány pacienta stále dostávajú kyslík cez ventilátor, skôr či neskôr dôjde k zlyhaniu viacerých orgánov a pacient prestane reagovať na liečbu. Telo sa vypne.
Ako sa diagnostikuje mozgová smrť?
Predtým, ako oznámiš muža s bijúcim srdcommŕtvy, smrť mozgu musí byť potvrdená pomocou špeciálnych testov. To umožní opustiť umelú podporu života a zbytočnú liečbu alebo v niektorých prípadoch použiť osobu na darovanie orgánov. Vyšetrenie by mal vykonávať skúsený neurológ alebo neurochirurg.
Lekár musí poznať príčinu stavu pacienta,čo zodpovedá katastrofálnemu poškodeniu celého mozgu. Je potrebné vylúčiť toxíny, lieky alebo akúkoľvek inú potenciálne reverzibilnú príčinu.
Ak sú splnené všetky podmienky a zohľadnené faktory,lekári vykonávajú klinické vyšetrenie, testujú reflexy, ktoré závisia od fungujúceho mozgového kmeňa. Reagujú žiaci napríklad na svetlo? Existujú aj testy, ktoré zahŕňajú dávivý reflex a iné automatické pohyby svalov.
Ak pacient nemá žiadne známky reflexovmozgového kmeňa, lekári vykonajú posledný test na apnoe: vyberú pacienta z mechanickej ventilácie, aby zistili, či človek začne spontánne dýchať. Pacient s mozgovou smrťou to sám nedokáže.
Čo je hlavnou ťažkosťou?
Problémom sú pravidlá diagnostiky mozgovej smrtisa môže v jednotlivých krajinách líšiť. Problémy vznikajú aj s ohľadom na náboženské presvedčenie a filozofické a etické názory pacientovej rodiny alebo lekárskych právnikov.
Okrem toho príbuzní pacienta nemusia súhlasiť s posúdením lekára, že stav ich príbuzného je nezvratný. Nedá sa vylúčiť možnosť lekárskeho omylu pri stanovení diagnózy.
Okrem toho sa diskutuje o tom, či by smrť mozgu mala zahŕňať viac testov alebo kritérií.
Situáciu komplikuje skutočnosť, že často smrťk poškodeniu mozgu môže dôjsť náhle, napríklad v dôsledku núdzového chirurgického zákroku alebo nehôd. Strata milovaného človeka je preto často nečakaná a mimoriadne ťažko akceptovateľná. Najmä ak sa zdá, že telo osoby je stále nažive.
Čítaj viac:
Signál Starlink bol hacknutý, aby sa dal použiť ako alternatíva k GPS
NASA odhalila pôvod Haumea – najzáhadnejšej planéty slnečnej sústavy
Fyzici prelomili štandardný kvantový limit „kvantovým hororom“