Príčiny ženskej neplodnosti
- Prekážka,alebo absencia vajíčkovodov alebo vajíčkovodov, do ktorých
Vajíčko prichádza po ovulácii a v ktorom sa stretáva so spermiami.V distálnych častiach vajíčkovodov sa spermie stretávajú a spájajú s vajíčkom, to znamená, že existujeEmbryo sa pohybuje cez trubicu do dutiny maternice v dôsledku kontrakcií svalovej steny trubice (peristaltika) a rias (epitel obloženia trubice zvnútra), ktoré "poháňajú" embryo do maternice.Obštrukcia vajíčkovodov je zvyčajne výsledkom procesu adhézie, ktorý vedie kZápal trubíc (salpingitída) je niekedy výsledkom ženskej sterilizácie (ligácia alebo rezanie vajíčkovodov).Neprítomnosť vajíčkovodov sa pozoruje po chirurgickom odstránení trubice, napríklad v dôsledku mimomaternicového (tubálneho) tehotenstva alebo hnisavého procesu v ňom (pyosalpinx).
- Proces adhézie v malej panve (neplodnosť peritoneálneho faktora) je dôsledkom chirurgického zákroku, zápalu, endometriózy.Obalte vaječník alebo sa usaďte medzi trubicu a vaječník, čím zabránite vniknutiu vajíčka do trubice.Keď sa kombinujú tubálne a peritoneálne faktory, označuje sa to ako tubálno-peritoneálna neplodnosť.
- Endokrinný (hormonálne) poruchy Môžu byť dôsledkom patológie vaječníkov (ich vyčerpanie, syndróm polycystických vaječníkov atď.) A iných endokrinných (hypotalamus, hypofýza, nadobličky, štítna žľaza) a neendokrinných orgánov (pečeň, obličky atď.).Endokrinná neplodnosť môže byť spôsobená metabolickými poruchami, duševným stresom atď.Bez ohľadu na to, čo spôsobuje endokrinnú neplodnosť, jej kľúčovým bodom je vždy rozpad mechanizmu ovulácie (anovulácie).
- Patológia alebo absencia maternice– patológia orgánu, v ktorom prebieha implantácia embrya a gravidita plodu.Patológia maternice môže byť vrodená (vnútromaternicová septum, bicornuate uterus, duplikácia maternice atď.) A získané (odstránenie alebo zjazvenie maternice po operácii, myómy maternice, endometritída, adenomyóza, polypóza, hyperplázia endometria atď.).
- Endometrióza, ktorá sa vyjadruje v množení sliznice maternice (endometria) mimo nej. Medzi ložiskami endometriózy sa vyskytujú adhézie, ktoré sú príčinou tubal-peritoneálnej neplodnosti.
- Imunologická neplodnosť je spojená s prítomnosťou protilátok proti spermiám (antispermové protilátky) u ženy.
- Chromozomálne abnormalitymôže viesť k sterilite ženy.
- Psychologická neplodnosťje vnímaná ako výsledok vedomej alebo nevedomej neochoty ženy mať dieťa.Niekedy je to strach z tehotenstva a pôrodu, niekedy je to neochota mať dieťaTento muž, niekedy odpor voči zmenám vzhľadu, ku ktorým môže viesť tehotenstvo, a tak ďalej.
Liečba neplodnosti
Z lekárskeho hľadiska je neplodnosťdiagnóza, ktorá má určité kritériá. Poskytuje sa nie jednej osobe, ale dvojici, ak partneri nedokážu počať dieťa počas roka s pravidelnou sexuálnou aktivitou (to znamená pri pohlavnom styku 2 - 3-krát týždenne) bez ochrany. Ak majú partneri viac ako 35 rokov, potom stačí pol roka.
V praxi prvá diagnóza skôr znamená, že existuje problém a treba ho riešiť.Najprv musíte podstúpiť vyšetrenie na identifikáciu príčiny, a to platí pre oboch partnerov.
Zdravie mužov spôsobuje neplodnosť rovnako často ako zdravie žien - v 35% prípadov. A v 20% prípadov sa problémy zistia u oboch naraz.
Neplodnosť neznámeho pôvodu
Diagnóza "neplodnosti neznámeho pôvodu" (idiopatická neplodnosť) je stanovená, keď komplexné vyšetrenie oboch partnerov neodhalí žiadne príčiny neplodnosti.
Táto situácia je pomerne bežná (asi 5-7% všetkých neplodných párov) a súvisí s neschopnosťou určiť všetky možné príčiny zlyhania reprodukčného systému partnerov pomocou modernej medicíny.
Napríklad nie je možné stanoviť biochemické abnormality receptorov vaječnej membrány (ktoré zabraňujú prenikaniu spermií) pomocou lekárskeho vyšetrenia.Takéto poruchy sa niekedy zistia nepriamo počas procesu oplodnenia in vitro.
Veľmi často sa namiesto príčiny neplodnosti neznámeho pôvodu zisťujú imaginárne príčiny neplodnosti, ktorých odstránenie sa ukazuje ako neúčinné.
- Nezlučiteľnosť
Príčina "nejasnej" neplodnosti často spočíva v biologickej alebo imunologickej nekompatibilite páru.Najspoľahlivejším potvrdením tejto formy neplodnosti je situácia, v ktorej manželský pár nemôže dlhoDosiahnite tehotenstvo, ale po rozvode má každý z bývalých manželov rýchlo deti v nových rodinách.
Existujú rôzne testy na zistenie nezlučiteľnosti dvojice. Najbežnejšie sú „postkoitálny test“ a Kurzrock-Millerov test.
Postkoitálny test sa vykonáva 9 hodín po pohlavnom styku.Hodnotí sa vzorka hlienu a počet a pohyblivosť spermií.V teste Kurzrock-Miller prebieha interakcia cervikálneho hlienu spermií na skle a môže sa hodnotiť interakcia hlienu krčka maternice so spermiami manžela aj darcu.
Aby sa vylúčila chyba, musia sa vykonať skúškyčo najbližšie ku dňu ovulácie u ženy. V takom prípade by žena nemala užívať lieky, ktoré menia vlastnosti hlienu krčka maternice. Najbežnejším takým liekom je klomifén, oproti ktorému sú výsledky testu skreslené.
Inkompatibilitu páru je možné prekonať vnútromaternicovou insemináciou po kontrole priechodnosti vajíčkovodov.
Aké sú šance na vyliečenie pomocou takejto diagnózy?
Neplodnosť môže byť vyliečená v 90% cases.In prípade, že dôjde k hormonálnemu zlyhaniu v tele, môže byť odstránená liekmi a obštrukcia trubíc a erózia krčka maternice môžu byť odstránené chirurgicky.
Existuje aj umelé oplodnenie. Bunky sa odoberajú partnerom a oplodňujú sa v skúmavke. Už získané embryo sa prenesie do maternice a vypestuje sa do stavu skupiny buniek.
35% prípadov neplodnosti u žien je spôsobených poškodením vajíčkovodov.To zahŕňa zablokovanie skúmaviek v dôsledku infekcie alebo endometriózy.Existujú aj faktory, ktoré ovplyvňujú peritoneum (výstelka panvy a brucha).
25% neplodnosti u žien súvisí s ovuláciou.Spojte svoju neplodnosť s problémami s ovuláciou.
60% žien, ktoré majú potraty, má šancu v budúcnosti úspešne otehotnieť.
Tiež strata hmotnosti o 5% až 10% môže výrazne zlepšiť ovuláciu a tehotenstvo u žien, ktoré trpiaObezita môže tiež spôsobiť zvýšené riziko potratu a znížiť úspešnosť liečby neplodnosti.
Menej ako 3% pacientov s neplodnosťou potrebuje pokročilú liečbu, ako je IVF. OdvtedyKeďže IVF bolo prvýkrát vykonané koncom 1970-tych rokov, technologický pokrok dramaticky zvýšil pravdepodobnosť vysoko kvalitného postupu. Úspešnosť zákroku sa zvýšila z 5% na viac ako 45%.
Psychologická neplodnosť
Keď nie je možné nájsť príčinu neplodnosti (to sa deje v 10% prípadov), lekári často hovoriapsychogénne faktory, ako je chronický stres, úzkosť a depresívne poruchy.
Napríklad u žien s príznakmi depresie je pravdepodobnosťpre počatie v jednom cykle sú znížené o 38%. Ďalšia štúdia zistila, že ženám so zvýšenou hladinou biochemických markerov stresu v slinách trvalo otehotnenie o 29% dlhšie.
Chronické stresové faktory (ťažkérodinné ošetrenie, vážne choroby, zlé životné podmienky) môžu viesť k inhibícii funkcie vaječníkov. Kvalita spermií u mužov sa tiež môže zhoršiť v dôsledku stresu a prepracovania.
Zároveň, ako ukazujú ďalšie štúdie, dňašance na počatie ovplyvňuje aj samotná diagnóza neplodnosti. Partneri sa už teraz obávajú skutočnosti, že nemôžu dlho otehotnieť, čo môže ďalej komplikovať situáciu.
Ovplyvňuje neplodnosť veľké množstvo sexuálnych partnerov?
Priamo jeden s druhým nie je prepojený. Často však gynekológovia považujú častú výmenu partnerov za rizikový faktor.
Hlavné riziko nespočíva v počte partnerov, ale v povahe sexuálneho života.Častá zmena sexuálnych partnerov môže viesť k infekcii rôznymi infekciami.
Oleg Apolikhin, hlavný odborník ruského ministerstva zdravotníctva pre reprodukčné zdravie
Na druhej strane pohlavné choroby, ako je kvapavka achlamýdie môžu ovplyvniť vašu schopnosť otehotnieť. Chlamýdie sú obzvlášť zákerné, pretože sú často asymptomatické: 70 % žien s chlamýdiami nemá žiadne príznaky a nelieči sa.
Pohlavné choroby môžu spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo, zjazvenie vajíčkovodov a ďalšie reprodukčné problémy, ako aj neplodnosť, ak sa neliečia.
Potrat a neplodnosť
Potraty sa delia na bezpečné anebezpečné. Bezpečný potrat je taký, ktorý sa vykonáva za účasti kvalifikovaného odborníka (lekára, pôrodnej asistentky, sestry) schválenými a odporúčanými metódami a vo vhodnom zdravotníckom zariadení.
Interrupcia sa považuje za nebezpečnú, ak ju vykonáva osoba bez lekárskeho vzdelania alebo školenia, v nehygienických podmienkach alebo ak ju vykonáva sama žena.
Nebezpečné potraty majú za následok približne 70 tisíc úmrtí.úmrtia žien a približne 5 miliónov postihnutí ročne na celom svete. Pri bezpečnom potrate je riziko komplikácií výrazne nižšie. Samotné bezpečné metódy potratov sa tiež líšia v pravdepodobnosti komplikácií.
Okrem toho pravdepodobnosť komplikácií závisí odkvalita postupu a dĺžka tehotenstva. Legálne potraty vykonané vo vyspelých krajinách patria medzi najbezpečnejšie postupy v modernej lekárskej praxi.
Ak lekári prísne dodržiavali protokol, a počasOperácia nezaznamenala žiadne komplikácie a neznižuje sa šanca na následné počatie. Stojí za zváženie, že 45 % všetkých potratov na svete sa vykonáva nebezpečným spôsobom, čo ovplyvňuje štatistiky.
Počas potratu sa zvyšuje riziko infekcie alebo vnútorného krvácania, čo následne znižuje pravdepodobnosť opätovného otehotnenia.
Čítaj viac
Bola vytvorená prvá presná mapa sveta. Čo je zlé na všetkých ostatných?
Vynaliezavosť vrtuľníka úspešne štartuje na Marse
NASA povedala, ako budú dodávať vzorky Marsu na Zem