Фаина Филина— Саветник генералног директора, директор за спољне комуникације Међународне фондације
Међународни медицински кластер (ММК)– медицински, образовни и научниплатформа коју је креирала московска влада. Циљеви ММК-а су да привуче најбољу светску медицинску праксу и образовне технологије у Русију. 2016. године положена је капсула за изградњу прве зграде кластера. У септембру 2017. године потписан је први уговор о учешћу у пројекту са израелском клиником Хадаса. Према речима креатора, кластер би требало да обједини филијале најбољих иностраних клиника, образовних и истраживачких институција, где лекари могу да размењују искуства, а пацијенти добијају медицинску негу по светским стандардима.
Пацијенти нису експериментални
- Према званичним плановима, у ММК -у ће до 2029. године радити око 20 страних клиника. Да ли ће наши грађани моћи да користе медицинску помоћ ових организација у оквиру полиса обавезног здравственог осигурања?
- Не, клинике које учествују не раде у оквиру обавезног здравственог осигурања.Али могуће је опслуживати пацијенте на добровољном здравственом осигурању, приватним уплатама и упутницама из добротворних организација. Овај приступ је повезан са законима: ФЗ-160 даје клиникама кластера јединствену прилику да раде према страним протоколима са својом опремом и лекарима, као и да користе лекове који нису регистровани у Русији, али су званично признати у земљама ОЕЦД-а (Организација за економска питања). Сарадња и развој - „Хи -Тецх“).
- Плаћена медицинска нега подразумевависок квалитет. Али ако студенти раде на клиникама кластера, а пацијенти заправо постану „експериментални“, можемо ли говорити о пристојном нивоу медицинске неге?
— Само најбољи постају чланови кластераклинике ОЕЦД - земље са високим квалитетом медицинске неге. Сваког учесника мора одобрити двостепена контрола - стручни савет, који укључује водеће руске и стране медицинске специјалисте, као и надзорни одбор.
За ефикасан рад, упознавање са руским језикомлекарима са протоколима лечења у установама присуствоваће лекари из главне клинике. Они ће радити раме уз раме са нашим стручњацима и поделити своје вештине са њима. А у клиникама ће радити руски лекари који говоре стране језике, присталице медицине засноване на доказима, спремни да уоче нове ствари. Свим специјалистима омогућен је дуготрајан стаж у породиљским болницама, па нема разлога говорити о ниском квалитету обуке особља.
Један од задатака кластера је омогућити пацијентима приступквалитетан, високо ефикасан и, наравно, сигуран лек. Развој и студије биомедицинског технопарка пажљиво су одабрани за даљу практичну употребу. Квалитет такве анализе значајно се разликује од процедуре за улазак домаћих лекова на руско тржиште за коју, на пример, није потребна никаква међународна сертификација. Развој ММК -а ће нужно имати податке који потврђују њихову ефикасност и безбедност.
"Лекар и пацијент морају бити партнери"
- Планирано је стварање на територији медицинског кластерамедицински универзитет којим управља страни образовни оператер. Да ли то значи да ће универзитет издавати дипломе признате и у Русији и у свету?
- стицање медицинског образовања одактивно се расправља о додели међународне дипломе. Оператер ће склопити потребна партнерства са учесницима ММК -а и руским образовним и медицинским центрима. Затим ће самостално организовати своје активности: запослиће међународно особље, одредити формат и програм обуке. Осим организовања семинара и мајсторских течајева, оператер ће водити програме обуке.
ММК већ активно изводи предавања имајсторске курсеве уз учешће страних и руских стручњака. Са предавачима из Холандије организовани су интензиви о сарадњи у области управљања квалитетом и система показатеља квалитета медицинске заштите. Заједно са болницом Јохнс Хопкинс одржали смо семинар "Међународно искуство симулационих центара", одржан је састанак за менаџере о развоју медицинског туризма у Русији. Такође, на основу примера рада израелске сестринске службе, отворена је школа медицинских сестара ради проширења функционалности и активнијег укључивања у процес лечења.
У медицинском кластеру се одржавају недељна предавања израелских лекара који долазе да приме пацијенте у Хадассах Медицал.
- Због величине земље, одведите специјалисте достудирање у Москви је често прилично скупо. Да ли ће кластер обезбедити могућност теоријског образовања на даљину са развојем практичних вештина у регионалним медицинским центрима?
- Ако говоримо о семинарима и конференцијама, онда сморедовно организујемо пренос уживо, коме се може придружити било ко. Ако говоримо о мајсторским течајевима, онда се, наравно, максимални резултат са догађаја може добити лично. Али у исто време, све више могућности пружа телемедицина: након усвајања релевантног закона, развој индустрије се значајно убрзао. У данашње време смер „доктор-лекар“ се активно развија, што омогућава, између осталог, да прође телеобуку и практично присуствује операцијама признатих стручњака у индустрији. То јест, учествујте у образовним догађајима са било ког места у свету.
Према Росстату, просечна плата лекара у Русији у јануару-септембру 2019. порасла је за 7% и износила је 79 хиљада рубаља. По регионима варира од 43,4 хиљаде рубаља до 187,9 хиљада рубаља.
- У Русији због ниског нивоа плата и великог оптерећења долази до смањења броја наставника на медицинским универзитетима. Да ли ће медицински кластер отворити своје програме обуке за лекаре из целе земље?
- сва предавања и семинари одржани у ММК -у,су слободни. Ако специјалиста нема прилику да лично присуствује догађају, тада се видео записи са неких догађаја, извештаји могу пронаћи на нашем ИоуТубе каналу или веб страници.
Осим тога, лекари могу даљински приматидодатно образовање и научити више о иновативним страним праксама у симулационом центру опремљеном опремом за стварање услова што је могуће ближе стварним операцијама. На пример, роботи који се користе у центру изгледају готово као прави пацијенти. Лекари могу на њима вежбати лапароскопске, кардиолошке и друге операције, обучити се за примену анестезије. Истовремено, рачунари који се налазе у близини говоре стручњаку шта даље да ради. Након операције можете направити преглед, погледати статистику вашег напретка и анализирати све радње и грешке са наставником.
Још један апарат за вежбање вештина којиможе се наћи у нашем центру, - симулатор за хистероскопију, али у будућности се планира проширење његове функционалности. Ускоро ће и гинеколози и уролози моћи да студирају овде. Лекари имају прилику да раде у једнодневном болничком режиму: да обучавају једноставне хируршке интервенције. Важан део обуке су вештине тимског рада, којима се у центру за симулацију посвећује велика пажња.
- Обука за менаџмент за медицину је засебна област студија. Које стандарде ће ММК користити за обуку стручњака у овој области?
- У руском здравству у почетку није билосхватајући да медицинском установом треба да управља особа која разуме како функционише и има вештине управљања пројектима. Чак и окупити најбоље лекаре под једним кровом, немогуће је постићи најефикаснији рад без компетентног менаџера. ММК редовно одржава образовне курсеве и интензивне обуке за руководеће особље.
Међународни стручњаци водећи мајсторске класе исеминара, не само да деле своја искуства у изградњи система управљања квалитетом, већ и анализирају ситуацију у Русији, њене карактеристике, постојеће случајеве и начине решавања проблема са којима се менаџери суочавају. Важно је да ово није само теорија, већ материјал анализиран са становишта руске реалности. Ово се ради како би се обука извукла из ефикасности и ефикасно искористиле информације примљене у пракси. Лекар и пацијент треба да буду партнери.
У 2015. години, Сверуски програм заобука и усавршавање руководилаца одговорних за финансијске и економске активности медицинских организација. Његов циљ је био да побољша професионални ниво руководећег особља: главних лекара и њихових заменика одговорних за набавку лекова и финансијско -економско управљање.
Последњих година, нови концепт здравствене заштите - 4П медицина - постао је приоритет у Русији. Заснован је на четири принципа који почињу словом П:
- предвиђање (упозорење);
- превенција
- персонализација
- учешће (укључивање пацијената у процес лечења).
Тако другачији лек
- Како лекар који је завршио напредну обуку у медицинском кластеру може применити стечене вештине по повратку у своју „родну“ болницу која пружа медицинску негу на старомодан начин?
- Ситуација је редовно другачија:постоји квалитетна нова опрема, али нико не зна како да је користи. Стручњаци нису обучени за рад са њима и лакше им је радити са старим провереним методама него трошити време на разумевање уређаја и функција овог или оног апарата.
Ово није само питање коришћења најновијихопреми, али и у самом приступу. Компонента услуге је слабо развијена у руским институцијама, нема разумевања о важности организовања рада у складу са међународним стандардима. Добро дефинисане радње могу учинити рад особља ефикаснијим и сигурнијим, а пацијентима се може пружити могућност да се осећају пријатно унутар зидова болнице, што такође утиче на брзину опоравка. Враћајући се у болницу након рада са страним лекарима, упознавајући се са другачије структурираним медицинским процесима, специјалисти ће ово искуство пренети својим колегама, мотивисати их да уведу нова решења, јер је на овај начин погодније и сигурније.
- Медицина будућности подразумева учешће пацијената. Колико ће бити тешко променити психологију руских лекара који су навикли на прилично ауторитарни стил лечења?
— Да, учешће је важан део4П-медицина, заснована на индивидуалном приступу и максималном учешћу у процесу лечења и лекара и пацијента. Данас се пацијенти све више информишу захваљујући интернет технологијама, више није довољно да се придржавају ауторитарних наредби лекара, већ је важно разумети зашто се лечење одвија на овај начин. И овде је неопходно прећи на модел партнерства, када лекар разговара са пацијентом о могућим опцијама лечења, а они заједно доносе одлуку.
У Русији је још увек тешко имплементирати компоненте4П лек. Лекари не могу замислити пацијента који није у улози особе која је дошла по помоћ и беспоговорно ће следити упутства, већ у улози партнера са којим се може и треба разговарати о томе како ће се лечење наставити, рећи које су друге могућности доступне и како је једно боље од другог. Веома је важно то увести у руско здравство. Због учешћа и других компоненти 4Р-лекова, пацијентов ниво поверења у лечење се повећава, а клинички исходи се побољшавају.
Ми и они
- Колико је страним специјалистима занимљиво да раде у Русији? Имамо ли неко јединствено искуство које страни лекари могу стећи овде?
- Са великим задовољством долазе у Русију.Прво, као и сваком професионалцу, важно им је да се упознају са искуствима других земаља, поделе своја знања и тако створе потпунију слику света. Друго, ово је жеља да се помогне људима - оно што их је у почетку довело до медицине. Способност да се помогне већем броју људи, обучи друге лекаре за постизање бољих резултата у лечењу, мотивише специјалисте да редовно посећују друге земље и размењују искуства са колегама.
У Русији има много талентованих лекара, чијиимена су позната у целом свету. Изводе најтеже операције, постижу јединствене резултате преживљавања и, наравно, имају много тога да науче. Чак и ако говоримо о просечним руским лекарима, то је ипак занимљиво искуство - погледати други здравствени систем не споља, већ се потпуно уронити у њега, разумети слабе и јаке стране оба система.
Руски лекари који су заслужили признање не само код куће, већ и у целом свету
- Леонид Михајлович Рошал- педијатар, хирург, доктор медицинских наука, професор, председник и директор Истраживачког института за ургентну дечју хирургију и трауматологију.
- Александар Георгиевич Аганесов- трауматолог-ортопед највише категорије, доктормедицинских наука, професор. Руководи одељењем за хирургију кичме Руског научног центра за хирургију по имену академика Б.В. Петровског, основао је први курс вертебрологије у Москви на Факултету постдипломских студија медицинске академије И.М. Сеченова. Он је први на свету сашио кичму.
- Ренат Сулејманович Акчурин- кардиохирург, заслужени академик Руске академије медицинских наука и Руске академије наука.Руководи одељењем за кардиоваскуларну хирургију Института за клиничку кардиологију А. Л. Мјашњикова Руског кардиолошког истраживачко-производног центра Руске академије медицинских наука. Аутор првих светских метода за трансплантацију срца и комплекса срце-плућа.
- Маргарита Бениаминовна Ансхина— потпредседник Руске асоцијације за репродукцију људи.
- Лав Антонович Бокерија- кардиохирург, проналазач, професор, академик Руске академије наука и Руске академије медицинских наука и члан Президијума Руске академије медицинских наука. Главни кардиохирург Министарства здравља Руске Федерације и председник Националне здравствене лиге.
- Јулија Дмитријевна Вученович— акушер-гинеколог, заменик главног лекара за акушерство и гинекологију Перинаталног медицинског центра.
- Сергеј Владимирович Готје- хирург и трансплантолог, академик Руске академије наука, Руске академије медицинских наука.Директор је Националног медицинског истраживачког центра за трансплантологију и вештачке органе названог по академику В. И. Шумакову и главни трансплантолог Министарства здравља Руске Федерације.
- Сергеј Леонидович Џемешкевич- кардиохирург, доктор медицинских наука,професор, аутор 27 патената и открића, члан управног одбора Асоцијације кардиоваскуларне хирургије Русије, директор Руског научног центра за хирургију Б.В. Петровског Руске академије медицинских наука.
- Шта учинити ако су савремене методе лечења које користе страни стручњаци у супротности са руским законодавством?
- Ако говоримо о територији ММК -а, онда захваљујућиПрема савезном закону бр. 160-ФЗ, чланови кластера могу да користе лекове који нису регистровани у Русији у својим клиникама. Овде је важно напоменути да само клинике из земаља ОЕЦД - развијених земаља са веома високим нивоом здравствене заштите, где се ефикасност и безбедност употребљених лекова пажљиво проверава - могу постати чланови кластера.
Ако говоримо о употреби лекова у Русији,којих нема у другим земљама, потребно је усредсредити се не на забрањене лекове, већ на средства чија ефикасност није доказана. Ако погледате рејтинг лекова према продаји у Русији, онда су готово све позиције на врху лекови чија ефикасност није доказана рандомизованим клиничким испитивањима. Немогуће је замислити такво стање у Европи или САД.
Према агенцији ДСМ Гроуп, 2019. године у Русији су се најактивније продавали следећи лекови:
18,3%- за дигестивни тракт и метаболизам;
14,8%— за кардиоваскуларни систем;
12,4%— за респираторни систем;
11,5%- за нервни систем;
8,4%- за мишићно -коштани систем.
2018. Руси су највише купили: Нурофен, Ксарелто, Детралек, Кагоцел, Конкор, Цардиомагнил, Ингавирин, Ацтовегин, Мирамистин, Мекидол.