Генадиј Онишченко, бивши главни санитарни лекар Русије: „Казнене мере у вези са вакцинацијом нису
глумити"
Русија је земља градова, сеоског становништвазаузима мање од 1/3. Проблему здравља становништва мегаградова посвећује се посебна пажња. Имамо национални пројекат „Здравство“, који обухвата осам савезних циљних програма у којима су дефинисани приоритети – кардиоваскуларне болести, онкологија, здравствена заштита деце и тако даље. Један од ових циљева је повећање очекиваног животног века на 74 године до 2021. године. У Москви је ова цифра већ достигла 77, према подацима из 2018. године, а до 2024. требало би да пређе праг од 78 година.
Просечан животни век је мултипликативни показатељ свега: медицине са њеним достигнућима, станишта и способности човека за активан живот.
Москва је испред кривине.На пример, морталитет одојчади у нашој земљи се у последњих неколико година смањио за 33%, а морталитет међу људима у радном добу за 28%. Наравно, ово нису само здравствена достигнућа, јер је у здрављу само 20% дело медицине, а преосталих 80% наш став према нашем телу.
Геннади Онисхцхенко.&нбсп;Фото:&нбсп;„Здрава Москва“
У великој мери се продужава очекивани животни векнастаје услед развоја примарне здравствене заштите. За то је московска влада издвојила 550 милијарди рубаља за наредне три године. Од тога се 500 милијарди троши на обнову материјалне базе у примарној мрежи, односно за фелдерско-акушерске станице, поликлинике и централне регионалне болнице. Програм градског буџета укључује реконструкцију и опремање свих 140 московских поликлиника савременом опремом.
У току је рад на сузбијању респираторних болестиболести, првенствено са грипом. Пре 10 година Москва је вакцинисала само 800 хиљада становника. За сезону 2019-2020 вакцинисано је скоро 7,5 милиона људи, или 60,2%-ово је највећа стопа покривености у земљи (ови подаци се односе на предкарантински период-„Хи-тецх“). Такви успеси постигнути су захваљујући јединству рада јавних и приватних здравствених установа. Посебно бих истакао мобилне могућности које данас постоје у Москви, наиме, мобилне амбуланте. Свакако их је потребно пренети у све руске регионе. То ће вам омогућити да брзо одговорите на могуће избијања различитих инфекција.
Такође радимо на побољшању квалитета воде:Преносе се и заразне (и не само) болести. Рецимо, тврдоћа воде доводи до повећане учесталости уролитијазе, свих врста иритација коже итд. За разлику од овога, Московска филтрациона станица, која пречишћава воду, обезбеђује њен висок квалитет, а ово је такође допринос здрављу града.
Геннади Онисхцхенко. Фотографија: "Здрава Москва"
Радимо и са климом.Главни фактор њеног загађења у нашем главном граду (60%) су емисије из возила, имамо доста аутомобила. Али стварају се пешачке зоне и читаве улице које су угодне за кретање људи различитог узраста, за физичку активност наших грађана у повољном ваздушном окружењу.
Програм се данас отвара у Москвиреформу службе заразних болести, јер је прошле године председник потписао стратегију биолошке и хемијске безбедности. Морамо бити свјесни да се Конвенција о биолошком и токсинском оружју из 1972. не поштује. Нацрт закона "О биолошкој безбедности Руске Федерације" поднет је Државној думи. Буквално у блиској будућности биће прочитано, а председник је наложио да се то развије. Овај владин предлог закона развија систем политичких, економских, државних, савезних и регионалних мера за осигурање еколошке безбедности земље.
Предлог закона „Укљученобиолошка безбедност Руске Федерације “бр. 850485-7 претходно је прегледано у децембру 2019., о њему се разговарало у влади од марта до априла 2020. и још увек се истражује. Могућа прилагођавања бит ће направљена пандемијом нове инфекције коронавирусом.
У нашој земљи живи 46 милиона грађана старијих од 55-60 годинагодина стар. Ово је посебна група људи која се зове сребрна економија. Овој старосној групи је потребна другачија здравствена заштита, а не геронтологија у нашем уобичајеном смислу, када лечимо скоро хоспицијске пацијенте, већ радимо са људима у активном добу. Потребни су им засебни стандарди лечења и друге профилаксе, сопствени распоред вакцинација, укључујући и упалу плућа, која је данас пошаст старијих година. Морамо предвидети укључивање овог дела популације у активан живот. Данас у Москви ради програм активног старења, али морамо му пружити солидну медицинску подршку.
Смрт старијих особа од ЦОВИД-19 је такођеје довољно велика. За људе од 70 до 80 година то је 8%, а преко 80 - 14,8%. То је због болести респираторног и кардиоваскуларног система које прате старост.
Очекивано трајање живота се повећало збогувођење националних календара имунизације. Захваљујући томе, елиминисали смо велике богиње, оспице, скоро искоренио полимијелитис. Дали смо пораст за 20 година живота, али то не значи да су све инфекције нестале. Други ће доћи да их замене. На пример, сваке године се боримо са новим сојем грипа. Једног дана ћемо створити универзалну вакцину, али до сада морамо да правимо нову сваке године.
Када је 1997. закон оимунизације у нашој земљи, записали су принцип информисаног пристанка и овог принципа се морају придржавати, јер казнене мере неће дати ефекат. Лекари морају да се образују и убеђују.
Вјачеслав Смоленски, заменик шефа Роспотребнадзора: "У Русији је имунизација већа него што препоручује СЗО"
Број градова милионера расте.Током протеклих 50 година, број градова са популацијом од 5 до 10 милиона људи у свету је порастао са 5 на 48, а до 2030. године очекује се 48 мегаградова са 10 милиона становника, Москва је један од њих.
До 2050. године 70% светске популације ће живети утакве урбане агломерације. Али са становишта санитарне и епидемиолошке добробити, не можемо рећи да је време инфекција прошло и да их се човечанство решило. Епидемиолошки ризици у градовима, укључујући и Москву, постали су много разноврснији. На пример, 2000-2007. Године, СЗО је пратила два хитна случаја због санитарног и епидемиолошког благостања у свету: САРС и птичији грип, такозвани Х1Н1, а у периоду 2007-2012. Било је око седам ситуација-нарочито полио у Таџикистан. Постоје три разлога: ризици од познатих и нових понављајућих инфекција, ризици повезани са комуникацијом и техногено повезани.
Али имунизација у Москви и у Русији у целиније на високом нивоу. Ниво имунизације становништва у земљи од малих богиња и других инфекција које се могу спријечити вакцином је више од 97%, што је више од препорука СЗО.
Вјачеслав Смоленски.&нбсп;Фото: Здрава Москва
Проток путника московских аеродрома - 100 милионаособа годишње. Стога су Москва и слични велики градови подложни ризицима увоза и муњевитом ширењу заразних болести (што се догодило у случају коронавируса-„Хи-тецх“). Да би се то спречило, пре свега, потребан је систем санитарне и епидемиолошке контроле који благовремено открива инфекцију и реагује заједно са здравственим системом. Друго, потребно је поштовати све међународне здравствене прописе. И трећи, фундаментално важан услов - помоћ суседним земљама у борби против инфекција.
Први случајеви заразе коронавирусом у Русијирегистрован 31. јануара 2020: један је откривен на Трансбајкалској територији, други у Тјуменској области. Пацијенти су становници Кине, где је нови вирус почео да се развија.
Према неким извештајима, нулти пацијент је био човек који је долетео из Милана. У Комунарку га је хоспитализовао главни лекар Денис Проценко. У Русији тренутно има више од 262 хиљаде случајева.
Најстрашнијеепидемијеу историји
- Плагуе.Прва епидемија избила је 540. године у Византијском царству и проширила се широм Европе. Трајало је 200 година, што је резултирало смрћу око 125 милиона људи. Иако данас већ постоје докази да куга из доба Јустинијана није била пандемија. Друга пандемија беснила је у Европи, Индији и Кини 1346-1354 и убила 60 милиона људи. Трећи је почео 1855. године у Кини и трајао је до средине 20. века, умрло је 12 милиона људи.
- Колера. Пандемије су избиле 1816. у Бангладешу, 1860. у Русији и Европи, последње 1962. године. Од ње је умрло од 1 до 10 милиона људи.
- Велике богиње.Епидемија је први пут забележена у Азији од 4. до 8. века нове ере. Убио је 25% становништва Кине и Кореје, 40% Јапанаца. Друга епидемија је забележена у КСВИИ -КСВИИИ веку, у Русији и Европи је годишње умирало до 1,5 милиона људи, 20 милиона је постало инвалид - ослепели су, а да не спомињемо чињеницу да су имали ожиљке од чира.
- Шпански грип, или шпански грип. Избијање болести догодило се у Шпанији, а затим се вирус проширио свијетом 1918-1919. Од ње је умрло од 60 до 100 милиона људи.
Тренутно су ове инфекције практичнопоражен. Куга се лечи антибиотицима, сулфонамидима и посебним серумом. Антибиотици помажу против колере. Велике богиње су поражене вакцином, као резултат масовних вакцинација становништва, ова болест је елиминисана. Шпански грип (сој Х1Н1) лечи се антивирусним средствима.
Х1Н1 сој- вирус серотип А. Данас је то најчешћи тип грипа. Изоловано 1931. Овај серотип је био узрок пандемије 1918. (шпански грип) и 2009. (свињски грип).
Алексеј Хрипун, шеф московског здравственог одељења: "Подсећамо родитеље на потребу за вакцинацијом помоћу пусх обавештења"
12 милиона људи стално живи у Москви, ису у граду од око 20 милиона.Узмемо ли у обзир да постоји такозвана московска агломерација (комуникација између региона и самог града Москве је веома развијена), онда испада 30 милиона па чак и више. Велика густина насељености, обиље јавног превоза, велики број организованих тимова повећавају ризик од епидемија.
Учесталост заразних болести уМосква је била стабилна последње три године (пре пандемије ЦОВИД-19-високотехнолошке), упркос чињеници да сви ови фактори постоје. Током протеклих 10 година, превенција заразних болести била је у области посебне пажње владе Москве. Прво, стратегија политике вакцине кочи ширење инфекција. Друго, када сезонски морбидитет почне да расте, на пример, грипа, влада Москве, посебно Министарство здравља и Одељење Роспотребнадзора у Москви, свакодневно прате информације о броју случајева према старосној категорији, праговима морбидитета и броју хоспитализован. Наше амбулантне и поликлиничке снаге активно одговарају на ситуацију, укључујући амбулантни сектор и резервни капацитет кревета. Амбуланта добро ради. Бригада стиже на хитан позив за 12 минута. На интернету видимо у ком подручју се који аутомобил налази, и реагујемо врло брзо. Због тога је могуће одржати ниску стопу инциденције.
Алексеј Крипун.&нбсп;Фото: „Здрава Москва“
Захваљујући вакцинацији, две сезоне (2018-2020) уМосква се снашла без епидемија грипа. Оглашавамо вакцинације: на пример, екипа хитне помоћи је стационирана у станици метроа и вакцинише све. Ефекат није само то што је одређени број људи ушао у овај аутомобил и вакцинисао се. Људи виде такве тимове, почну размишљати о вакцинацијама и траже прилику да се вакцинишу у клиници или на неком другом месту.
У 2019. години, влада Москве је доделила 2милијарде рубаља више за превенцију вакцине. Борба није само против грипа. Вакцинишемо се против менингококне инфекције и хуманог папилома вируса. Ускоро ћемо моћи да спречимо неке врсте рака - грлић материце и аногенитално подручје код мушкараца. Ротавирусна инфекција је додата у распоред вакцинација. Године 2019. ретроспективно смо дигитализовали све вакцинације које су примљене за московску децу, унели ове податке у електронски здравствени картон и сада знамо које дете је против чега вакцинисано, шта није и из којих разлога. Сада подсећамо родитеље на потребу за вакцинацијом путем пусх обавештења, СМС -а и е -поште.
Док постоји неко урбано заостајањезаразне службе са других профила, углавном на штету инфраструктуре. Јасно је да велики ремонт постојећих зграда и њихово сређивање није могуће, јер су се савремени епидемиолошки захтеви променили. Стога је московска влада прошле године донијела стратешку одлуку о изградњи двије велике клинике за заразне болести, једне за одрасле и једне за дјецу. У првој заразној болници биће изграђен болнички комплекс капацитета 600 кревета, постојаће само одељења у кутијама. Све службе ће радити у зградама: дијагностичке, медицинске и оперативне. На територији дечје болнице Свети Владимир биће изграђена дечија инфективна болница са 350 кревета. Финансирање изградње предвиђено је пет година у циљаном инвестиционом програму.
Извор: басе.гарант.ру
Робб Бутлер, виши саветник регионалног директора СЗО за Европу: "Људи добијају своје информације од Гоогле -а и не верују лекарима"
Отварамо нову јединицу при СЗО, којарадиће са људским понашањем: борити се против пушења, конзумације алкохола и смањења антимикробне резистенције услед алкохола. Важно је образовати људе, говорити им о опасностима заразних болести. Потребна нам је култура здравља, а са њом постоје проблеми. Ако погледате Северну Европу данас, једна од група са највећим ризиком од оболевања су образовани људи, они који добијају информације од Гоогле -а и немају поверења у лекаре. Таква је ситуација у Копенхагену, Лондону, Паризу и Берлину.
Роб Батлер.&нбсп;Фотографија: „Здрава Москва“
Заједно са УНИЦЕФ -ом и СЗО развили смо нове смернице:како стимулисати потражњу за вакцинацијом у различитим групама становништва, дијагностиковати препреке са којима се људи суочавају и исправно их превазићи. То може бити и информативна кампања и промјена у пружању услуга. УНИЦЕФ захтева да се сазна који су проблеми у понашању становништва, а уз помоћ информација, као и обука за њихово решавање. Сада СЗО у Европи развија други документ о алаткама за утицај на понашање.
Уобичајене незаразне болести у великим градовима
- Поремећаји нервног система. Разлози су дуг пут до посла и куће, велика бука, гужве у саобраћају, стрес на послу.
- Алергија. Разлози су обиље издувних гасова, присуство алергена у урбаној флори, једење синтетичких производа, ношење синтетичке одеће.
- Болести гастроинтестиналног тракта и гојазност због грицкалица уместо пуних оброка, честе конзумације брзе хране.
- Болести кичме и мишићно -коштаног система услед продуженог рада за рачунаром и ниске физичке активности.
- Проблеми са видом. Разлози су дуго седење за рачунаром, активна употреба гаџета.
Оксана Драпкина, Центар за превентивну медицину Министарство здравља Русије: "Морамо стално пратити факторе ризика"
Хроничне незаразне болести суглавни узрок смрти, а пут до њих лежи кроз факторе ризика, на пример, прекомерну тежину и пушење. Морамо стално пратити ове факторе. То се може учинити ако се епидемиолошка истраживања правилно планирају, а ми заједно са медицинском заједницом, под вођством руског Министарства здравља, то радимо с временом. Након анализе огромне количине података и одабира Марковљевог математичког модела, нудимо одређени показатељ који се може пратити - ово је посвећеност здравом начину живота.
Марковљев процес одлучивања- проблеми узастопног решавања некихпроблеми. Назив је добио у част руског математичара Андреја Маркова, који је дао значајан допринос развоју теорије вероватноће. Служи за симулирање доношења одлука у ситуацијама када су резултати случајни и под контролом одређених појединаца. Посебност Марковљевог модела је у томе што омогућава откривање непознатих параметара који утичу на динамику развоја болести, на основу посматраних параметара. Истовремено се верује да је пандемија ЦОВИД-19 Марков процес, односно да њен даљи развој не зависи од претходне стопе раста, већ од фактора који делују у садашњости.
Из велике количине података, главнипет фактора који смањују ризик од оболевања. Први је престанак пушења. Затим морате конзумирати најмање 400 г поврћа и воћа дневно, 30 минута или сат хода у интензивном режиму, мање соли и, на крају, умерену конзумацију алкохола.
Оксана Драпкина.&нбсп;Фото: „Здрава Москва“
Након анализе седам мега -градова за овепоказатељи, видимо да је Москва направила скок у смањењу морталитета. Половина Московљана у доби од 35 до 64 године никада није пушила. Почели су да пију много мање, а 2019. у Москви је откривено да само 7,6% пије алкохол, а никад више није било оних који су пили, скоро 90% жена и 82% мушкараца показало је ниску конзумацију алкохола. Али постоје и проблеми: ниска физичка активност, недовољан унос поврћа и воћа и љубав према соли. Генерално, ситуација у вези са хроничним неинфективним болестима и факторима ризика у Москви је повољна. Не смијемо заборавити да је наше здравље врло вишекомпонентни проблем, на њега утичу не само ови фактори ризика, већ и наша емоционална позадина, које књиге читамо, колико спавамо, без обзира на то да ли имамо годишњи одмор или не, како једемо, какви смо људи окружени. Није случајно што се већ може говорити о концепту планетарне превенције.
Погледајте и:
- Руски научници развили су нову анализу за откривање коронавируса
- Мозак и роботи: како је лекар из Ангарска довео неурорехабилитацију на нови ниво
- Научници су открили нови полни хормон