Узроци женске неплодности
- Опструкција,или одсуство јајовода или јајовода у које
јаје улази после овулације и у којесусреће се са сперматозоидима. У дисталним деловима јајовода сперматозоида се сусрећу и спајају са јајетом, односно долази до оплодње, што резултира формирањем ембриона. Ембрион се креће кроз цев у матерничну шупљину услед контракција мишићног зида цеви (перисталтика) и цилија (епитела који облаже цев изнутра), које „терају“ ембрион у материцу. Опструкција јајовода је, по правилу, резултат адхезивног (лепљивог) процеса, који доводи до упале јајовода (салпингитис). Понекад је то резултат стерилизације жене (лигација јајовода или подела). Одсуство јајовода се примећује након хируршког уклањања јајовода, на пример, због ванматеричне (тубалне) трудноће или гнојног процеса у њој (пиосалпинкс).
- Процес адхезије у малој карлици&нбсп;(перитонеални фактор неплодности) јепоследица операција, запаљења, ендометриозе. Адхезије могу обавити јајник или се налазити између епрувете и јајника, спречавајући јаје да уђе у цев. Када се комбинују тубални и перитонеални фактори, говоре о јајоводно-перитонеалној неплодности.
- Ендокрини (хормонални) поремећаји&нбсп;може бити последица патологије јајника(њихово осиромашење, синдром полицистичних јајника и др.) и други ендокрини (хипоталамус, хипофиза, надбубрежне жлезде, штитна жлезда) и неендокрини органи (јетра, бубрези итд.). Ендокрина неплодност може бити узрокована метаболичким поремећајима, менталним стресом и тако даље. Шта год да је узрок ендокриног неплодности, његова кључна тачка је увек слом механизма овулације (ановулација).
- Патологија или одсуство материце- патологија органа у коме се јавља болестимплантација ембриона и гестација. Патологија материце може бити урођена (интраутерини септум, бикорнуална материца, дуплирање материце итд.) и стечена (уклањање или ожиљци на материци након операције, фиброиди материце, ендометритис, аденомиоза, полипоза, хиперплазија ендометријума итд.).
- Ендометриоза, што се изражава у пролиферацији слузокоже материце (ендометријума) изван ње. Адхезије се јављају између жаришта ендометриозе, која су узрок тубо-перитонеалне неплодности.
- Имунолошка неплодност&нбсп;повезан је са присуством антитела на сперму код жене (антитела против сперме).
- Хромозомска патологијаможе довести до стерилности жене.
- Психолошка неплодностпосматра се као резултат свесног илинесвесна жеља жене да има дете. Некада је то страх од трудноће и порођаја, некада невољкост да се добије дете од датог мушкарца, некада отпор променама у изгледу до којих може да доведе трудноћа итд.
Лечење неплодности
Са медицинске тачке гледишта, неплодност једијагноза која има одређене критеријуме. Даје се не једној особи, већ пару, ако партнери током године не могу зачети дете са редовном сексуалном активношћу (то јест, при сексу 2-3 пута недељно) без заштите. Ако су партнери старији од 35 година, онда је довољно пола године.
У пракси, прва дијагноза пре значи да постоји проблем и да га треба решити. Пре свега, прођите кроз преглед да бисте идентификовали узрок. И ово се односи на оба партнера.
Мушко здравље узрокује неплодност често као и женско здравље - у 35% случајева. А у 20% случајева проблеми се откривају у оба одједном.
Неплодност непознатог порекла
Дијагноза „неплодности непознатог порекла“ (идиопатска неплодност) поставља се када се свеобухватним прегледом оба партнера не открију разлози за неплодност.
Оба затворска партнера су здрава, алитрудноћа се не јавља. Ова ситуација је прилично честа (око 5-7% свих неплодних парова) и повезана је са немогућношћу утврђивања свих могућих узрока неуспеха у репродуктивном систему партнера користећи савремену медицину.
На пример, немогуће је успоставити биохемијскикршење рецептора мембране јајета (спречавање продирања сперматозоида) путем лекарског прегледа. Такви поремећаји се понекад откривају индиректно током поступака вантелесне оплодње.
Врло често се уместо узрока неплодности непознатог порекла успостављају замишљени узроци неплодности, чије се уклањање испоставља неефикасним.
- Инкомпатибилност
Често узрок „нејасне“ неплодности лежи убиолошка или имунолошка некомпатибилност пара. Најпоузданија потврда овог облика неплодности је ситуација у којој брачни пар не може дуго да постигне трудноћу, али након развода сваки од бивших супружника брзо има децу у новим породицама.
Постоје различити тестови за утврђивање некомпатибилности пара. Најчешћи су "Постцоитал тест" и Курзроцк-Миллер тест.
Посткоитални тест се изводи након 9 сатипосле сексуалног односа. Узима се узорак слузи из цервикалног канала и процењује се број и покретљивост сперматозоида у њему. Курзрок-Милеровим тестом долази до интеракције цервикалне слузи сперматозоида на стаклу и могуће је проценити интеракцију цервикалне слузи са спермом и мужа и донатора.
Да би се искључила грешка, морају се извршити узорцишто ближе дану овулације код жене. У овом случају, жена не би требало да узима лекове који мењају својства цервикалне слузи. Најчешћи такав лек је кломифен, против којег се резултати тестова искривљују.
Некомпатибилност пара може се превазићи интраутерином оплодњом након провере проходности јајовода.
Какве су шансе да се излечи таквом дијагнозом?
Неплодност се може излечити у 90% случајева.Ако дође до хормонске неравнотеже у организму, она се може елиминисати лековима, а хируршким путем се може уклонити опструкција јајовода и ерозија грлића материце.
Постоји и вештачка оплодња. Ћелије се узимају од партнера и оплођују у епрувети. Већ добијени ембрион се преноси у материцу, узгајан у стање групе ћелија.
35% случајева неплодности код жена је збогоштећење јајовода. Ово укључује блокиране цеви због инфекције или ендометриозе. Постоје и фактори који утичу на перитонеум (слузокожу карлице и абдомена).&нбсп;
25% неплодности код жена повезано је са овулацијом. Друга четвртина свих жена које имају проблема са зачећем може повезати своју неплодност са проблемима са овулацијом.&нбсп;
60 одсто жена које имају побачај има шансе да у будућности успешно затрудне.&нбсп;
Такође, губитак тежине од 5% до 10% може значајнопобољшати овулацију и трудноћу код гојазних жена. Гојазност такође може да изазове повећан ризик од побачаја и да умањи успех третмана за плодност.&нбсп;
Мање од 3% пацијената са неплодношћу захтеванапредни третмани као што је ИВФ.&нбсп;Откако је ИВФ први пут урађен касних 1970-их, технолошки напредак је драматично повећао вероватноћу квалитетне процедуре.&нбсп;Стопа успешности процедуре порасла је са 5% на више од 45%.
Психолошка неплодност
Када се не може пронаћи узрок неплодности (то се дешава у 10% случајева), лекари често говоре о психогеним факторима - хроничном стресу, анксиозности и депресивним поремећајима.
На пример, код жена са симптомима депресије шансе заза зачеће у једном циклусу се смањују за 38%. Друга студија открила је да је женама са повећаним нивоом биохемијских маркера стреса у пљувачки требало 29% више времена да затрудне.
Хронични стресори (озбиљнипородични третман, озбиљна болест, лоши животни услови) могу довести до инхибиције функције јајника. Квалитет сперме код мушкараца такође се може погоршати због стреса и прекомерног рада.
Истовремено, како показују друге студије, нана шансе за зачеће утиче и сама дијагноза неплодности. Партнери су већ забринути због чињенице да дуго не могу да затрудне, а то може додатно да закомпликује ситуацију.
Да ли велики број сексуалних партнера утиче на неплодност?
Директно једно са другим није повезано. Али често гинеколози сматрају често промене партнера као фактор ризика.
Главни ризик не лежи у броју партнера, већ у природи сексуалне активности. Честе промене сексуалних партнера могу довести до заразе разним инфекцијама.&нбсп;
Олег Аполихин, главни специјалиста Министарства здравља Русије за репродуктивно здравље
Заузврат, полно преносиве болести као што су гонореја икламидија може утицати на вашу способност зачећа. Хламидија је посебно подмукла јер је често асимптоматска: 70% жена са хламидијом нема симптоме и не тражи лечење.
СТД могу изазвати ванматерничну трудноћу, ожиљке на јајоводима и додатне репродуктивне проблеме, као и неплодност ако се не лече.
Прекид трудноће и неплодност
Абортуси се деле на безбедне инесигурно. Безбедан абортус је онај који се обавља уз учешће квалификованог стручњака (лекара, бабице, медицинске сестре) одобреним и препорученим методама иу одговарајућој медицинској установи.
Побачај се сматра небезбедним ако га врши особа без медицинског образовања или обуке, у нехигијенским условима или ако га врши сама жена.
Небезбедни абортуси доводе до око 70 хиљада смртних случајева.смртних случајева жена и око 5 милиона инвалидитета годишње широм света. Са безбедним абортусом, ризик од компликација је знатно мањи. Саме методе безбедног абортуса такође се разликују по вероватноћи компликација.
Поред тога, вероватноћа компликација зависи од тогаквалитет поступка и трајање трудноће. Легални прекиди трудноће који се изводе у развијеним земљама су међу најсигурнијим поступцима у савременој медицинској пракси.
Ако су се лекари стриктно придржавали протокола, а токомНије било компликација након операције, а шансе за накнадно зачеће се не смањују. Вреди узети у обзир да се 45% свих абортуса у свету обавља на небезбедан начин, а то утиче на статистику.
Током абортуса повећава се ризик од инфекције или унутрашњег крварења, а то, пак, смањује шансе да поново затрудните.
Опширније
Створена је прва тачна мапа света. Шта није у реду са свима осталима?
Генијалност хеликоптер успешно полеће на Марс
НАСА је рекла како ће испоручити узорке Марса на Земљу