Иако је познато да ЦОВИД-19 изазива акутни респираторни дистрес, он такође може довести до
Крвни угрушци, тромбоза, упала и преоптерећен имуни систем
Научници верују да су компликације изазванепојачано згрушавање крви може бити узроковано вирусом који напада ћелије које линију крвне судове. Када вирус инфицира ћелије крвних судова, упала се појачава и крв почиње да формира угрушке, велике и мале. Ови крвни угрушци могу се проширити по телу и оштетити органе, стварајући зачарани круг угрушака крви.
У циљу сузбијања згрушавања и његовихКолумбијски стручњаци, од којих су многи коаутори овог прегледа, спроводе рандомизовано клиничко испитивање како би испитали оптималну дозу и време лека антикоагулансом код критично болесних болесника са ЦОВИД-19.
Неометана упала такође можепрекомерно стимулишу имуни систем. Дисрегулација имуног одговора и синдром ослобађања цитокина су симптоми тешког ЦОВИД-19. Таква реакција тела настаје услед прекомерне активације урођеног имунитета у условима лимфодеплеције Т ћелија.
У претходним претклиничким и хуманимСтудије са патогеним коронавирусима сугерисале су брзу репродукцију вируса, антагонизам интерферонске сигнализације и активирање неутрофила и моноцитних макрофага као медијатора хиперинфламмације.
Повећани маркери упале у серуму -Ц-реактивни протеин, феритин, ЕСР, Д-димери, фибриноген и лактат дехидрогеназа су сигнал да је болест ушла у критичну фазу болести и да је вероватноћа смрти код пацијената са ЦОВИД-19 велика.
И иако су лекари у почетку избегавали употребустероиди за глобално сузбијање имунолошког система, недавна клиничка студија показала је да бар један стероид, дексаметазон, смањује смртност код вентилираних пацијената за трећину. Тренутно су у току рандомизирана клиничка испитивања која циљају специфичне компоненте упале и имуни систем.
Срчани проблеми: исхемија, кардиомеопатија и други поремећаји
САРС-ЦоВ-2 може изазвати и директне ииндиректне кардиоваскуларне компликације: оштећење миокарда, акутни коронарни синдроми (АЦС), кардиомиопатија, аритмије и кардиогени шок, као и поменуте тромботске компликације.
Стварање тромба и крвних угрушака могу изазватисрчани удар, али вирус инфицира срце и на друге начине. Сам механизам оштећења срца тренутно је нејасан, јер се вирус не пушта често из срчаног ткива приликом обдукције.
Системски систем може бити оштећен срчани мишићупала и пратеће ослобађање цитокина - поплава имунолошких ћелија које нормално чисте заражене ћелије, али се могу извести ван контроле у тешким случајевима ЦОВИД-19.
Пацијенти са вирусним инфекцијама уопштесу у ризику од исхемије, то је повећано код пацијената са ЦОВИД-19 с обзиром на извештаје о непропорционално повећаној хиперкоагулабилности. Ово може довести до могућег повећања коронарне артеријске болести изазване тромбозом.
Остале потенцијалне етиологије оштећењаспецифични миокардијални инфаркти који нису ЦОВИД-19 укључују тешку исхемију или МИ код пацијената са постојећом коронарном артеријском болешћу, миокардијалном дисфункцијом изазваном стресом, кардиомиопатијом изазваном тахикардијом и омамљивањем миокарда након реанимације или продужене хипотензије.
Акутно затајење бубрега и потреба за дијализом
Други изненађујући налаз био је висок удиопацијенти са ЦОВИД-19 на одељењу интензивне неге са акутним оштећењем бубрега. Откривено је да је акутна повреда бубрега уобичајена компликација ЦОВИД-19 и била је повезана са смртношћу.
АЦЕ2 рецептор који вирус користи запенетрација ћелије, налази се у високим концентрацијама у бубрегу и вероватно ће узроковати оштећење бубрега. Студије у Кини извештавале су о бубрежним компликацијама, али у Њујорку су клиничари приметили бубрежни застој код 50% пацијената на одељењу интензивне неге.
У студији спроведеној у Сједињеним Државама, од око 5500код пацијената примљених са ЦОВИД-19 у њујоршки болнички систем, акутно оштећење бубрега дошло је у 37%, а 14% пацијената којима је потребна дијализа. Ово је веома висок број.
Остали ефекти повезани са бубрежним манифестацијама укључују:
- поремећаји електролита (као што су хиперкалемија, хипонатремија и хипернатремија),
- метаболичка ацидоза,
- хематурија,
- протеинурија.
Подаци о дуготрајном оштећењу бубрега тренутно нису доступни, али ће вјероватно за значајан дио пацијената бити потребна континуирана дијализа.
Будућа истраживања након пацијената који су доживели компликације током хоспитализације због ЦОВИД-19 биће критична, рекли су научници.
Неуролошки поремећаји: од главобоље до делирија и халуцинација
Неуролошки симптоми, укључујући главобољу, вртоглавицу, умор и губитак мириса, могу се јавити код отприлике трећине пацијената.
Неспецифични благи неуролошки симптоми пријављени код хоспитализованих пацијената са ЦОВИД-19 такође укључују мијалгију, умор и анорексију.
Мождани удари изазвани тромбовима јављају се у 6% случајева. Мождани удар, конфузија или ослабљена свест су се такође појавили у тешкој ЦОВИД-19.
Пацијенти са ЦОВИД-19 могу бити интубираниу року од две до три недеље; четвртина захтева механичку вентилацију 30 дана или више. Ово су веома дуга времена интубације и пацијентима је потребно много седације. Делиријум је био добро позната болест и пре ЦОВИД-а. Халуцинације могу бити мање ефекат вируса, а више ефекат дуготрајне седације.
Извештаји случајева такође описујуменингоенцефалитис, хеморагични синдром постериорне реверзибилне енцефалопатије и акутне некротизирајуће енцефалопатије. Неки пацијенти су имали акутну упалну демијелинизациону полинеуропатију (Гуиллаин-Барре синдром).
Такође се примећује да су пацијенти са ЦОВИД-19 такође доживели очне манифестације, као што су појединачна хиперемија коњунктива, коњуктивитис и промене мрежнице.
Дерматолошке манифестације
Први пут су се дерматолошке манифестације ЦОВИД-19 појавиле у једномцентралном опсервационом истраживању у Италији, са учесталошћу од 20% код хоспитализованих пацијената.
Отприлике 44% пацијената имало је кожну кожуманифестације на почетку болести, док су се код других пацијената развиле касније. У овој малој студији није било корелације са тежином болести. Кожне манифестације су укључивале еритематозни осип, уртикарију и вилењачицу сличну. Остали кожни знакови укључују макулопапуларни осип, везикуларне лезије и лезије живог тела и / или некротичне лезије.
Гастроинтестиналне манифестације и затајење јетре
Аутори прегледа наводе да се учесталост гастроинтестиналних манифестација креће од 12% до 61% код пацијената са ЦОВИД-19.
Они цитирају недавну метаанализу 29 студија, од којих је већина спроведена у Кини, које извештавају о комбинираној преваленцији појединачних симптома и укључују:
- анорексија -&нбсп; 21% случајева
- мучнина и/или повраћање—&нбсп; 7%&нбсп;случајева
- дијареја - 9% случајева
- бол у стомаку - 3% случајева.
Такође је пријављено да је укупна преваленција дисфункције јетре 19%.
У међувремену, лабораторијски маркери повезани са инфекцијом укључују повишене јетрене трансаминазе, повишени билирубин и низак серумски албумин.
Гастроинтестинални симптоми могу бити повезани са дужим трајањем болести, али нису повезани са повећаним морталитетом, рекли су истраживачи.
Ендокрине манифестације болести: компликације код дијабетичара и ризик од кетоацидозе
Аутори прегледа примећују да се низ ендокриних манифестација примећује код пацијената без претходно постојеће ендокрине болести.
Поред тога, познато је да су пацијенти са дијабетесом и / или гојазношћу у ризику од развоја тежег ЦОВИД-19.
Истовремено, код пацијената хоспитализованих саприменом ЦОВИД-19 примећују се бројни поремећаји метаболизма глукозе, укључујући: погоршање хипергликемије, еугликемијску кетозу, класичну дијабетичку кетоацидозу.
Прочитајте такође
Комет НЕОВИСЕ је видљив у Русији. Где да га видите, где да погледате и како да фотографирате
Истраживање: Земља се углавном састоји од коцкица
Показало се да је цивилизација Маја напустила своје градове