Од неизлечивих цревних инфекција до метаболичког синдрома, од меланома до иритабилних синдрома
Али да ли је нова терапија заиста способнаослободити се свих болести и универзално делује добро за све? У августу и септембру 2022. године три независне научне групе одједном су објавиле резултате студија које описују динамику микробиома након трансплантације или, једноставно речено, процењују од чега зависи успех такве терапије.
Како функционише трансплантација столице?
ФМТ је пренос до примаоца узорака течности ибактерије прикупљене у доњем цреву од донатора. По правилу, такав поступак се користи за обнављање поремећене цревне микрофлоре пацијента и лечење болести повезаних са њим.
Иако су први записи о коришћењу донаторафецес као лек за тровање храном и дијареју је у "Приручнику хитне медицине" регистровао Кинез Хонг Ге још у 4. веку, у медицини заснованој на доказима ова метода је постала популарна релативно недавно.
Прва студија о употреби трансплантатаФекални микробиом су 1958. године објавили Бен Еисеман и други хирурзи у Колораду. Они су приметили да је употреба фекалних клистира помогла да се излече четири критично болесне особе са фулминантним псеудомембранозним колитисом. Ово је озбиљна болест дебелог црева, која изазива упале и формације на слузокожи.
Касније се показало да ова болест изазивабактерија Цлостридиум диффициле и да је ФМТ један од најбољих начина за лечење. Према великом броју студија, у лечењу псеудомембранозног ентероколитиса, ефикасност ФМТ-а достиже 90%.
Савремена истраживања су то показалаУкупност свих микроорганизама у људском телу, микробиом, је од суштинског значаја за људско здравље. Промене у његовом саставу утичу на интеракцију микроба са људским телом. Због тога су поремећаји у микробном екосистему људског црева повезани са многим метаболичким, инфламаторним и заразним болестима.
Прималац је важнији од донатора
Иако су клиничка испитивања показала да ФМТмогу ефикасно да лече одређене поремећаје црева, њихов механизам деловања остаје нејасан. Неки сугеришу да микробиоми црева донатора имају корисна својства која помажу да се црева примаоца врате у здраво стање. Међутим, ово никада није систематски проучавано.
У раду објављеном у часопису НатуреМедицина, истраживачи из Европске лабораторије за молекуларну биологију користили су податке из више од 300 трансплантација људске фекалне микробиоте да би стекли увид у то шта се дешава када се два цревна микробиома сударе.
Користећи клиничке и метагеномске податке, истраживачи су открили да прималац, а не донор, првенствено одређује микробни састав који је резултат ове процедуре.
Користећи машинско учење, научницианализирали факторе који одређују микробну динамику након трансплантације, укључујући присуство или одсуство појединачних микробних врста. Њихови резултати сугеришу да су богатство врста (мера колико је разноврстан микробиом црева примаоца пре трансплантације), као и колико се микробиом црева примаоца разликује од микробиома донатора, главни фактори у одређивању које врсте ће преживети и напредовати након трансплантација.
То значи да не постоји универзални донатор, сматрају истраживачи, али је могуће изабрати персонализовани третман за свакога.
Прво убиј, касније излечи!
Истраживачи изУниверзитет у Хохенхајму у Немачкој. У раду објављеном у часопису Целл Репортс Медицине, показали су да је од два соја исте бактерије која је постојала пре трансплантације, само један преживео.
Током студије научници су користилипосебна метода да би се могле открити и мале промене у микробиому. Поред сопствених резултата, забележили су и податке из 14 других клиничких студија и проценили податке од више од 250 људи који су примили трансплантацију столице. Посебна пажња је посвећена преношењу појединачних бактерија или сојева током трансплантације.
Њихов најважнији закључак:без обзира на основну болест, након трансплантације, за већину врста бактерија преовладавао је само један сој. Пацијенти су углавном садржавали или исти сој као пре лечења, или нови, пренети сој, али само у ретким случајевима мешавину. Што је постојећи микробиом црева више био оштећен пре трансплантације или поремећен претходним третманом антибиотиком, то су микроби донатори успешније могли да колонизују.
Истраживачи кажу ове резултатеобјаснити различиту ефикасност у лечењу трансплантације појединих болести. На пример, у случају рекурентних инфекција изазваних бактеријом Цлостридиоидес диффициле, ефикасност достиже 90%, што је повезано са дуготрајном употребом антибиотика, који готово потпуно уништавају сопствени микробиом примаоца.
С друге стране, ниска ефикасност трансплантацијеу лечењу пацијената са инфламаторном болешћу црева, улцерозним колитисом, тешком гојазношћу или дијабетесом, због високог степена очуваности сопствених бактерија, које ометају трансплантацију.
Закључак је једноставан, напомињу научници, прелиминаранлечење антибиотицима и испирање црева пре трансплантације повећавају вероватноћу колонизације дигестивног тракта бактеријама донора и ефикасност лечења.
Фактори који утичу на стопу преживљавања донорских фецеса. Слика: Даниел Подлесни ет ал., Целл Репортс Медицине
Лична медицина
Пронађите прави персонализовани третманПомоћи ће АИ, који су развили научници са Католичког универзитета у Риму и Универзитета у Тренту. У студији објављеној у часопису Натуре Медицине, стручњаци су анализирали укупно више од 1.300 узорака микробиоте црева (сакупљених из фекалија) од донатора и пацијената са осам различитих болести, укључујући бактеријске поремећаје, користећи софистицирано секвенцирање генома и технике компјутерске анализе. меланом, синдром иритабилног црева и Тоуреттеов синдром.
Истраживачи су такође открили да пацијентиони који су примали антибиотску терапију пре поступка трансплантације имали су већи пресађивање. Поред тога, примена микробиоте на неколико начина (нпр. капсуле заједно са колоноскопијом) повећала је ефикасност лечења.
Научници су то показали уз помоћ вештачкихинтелигенције, могуће је са великом тачношћу предвидети састав микробиоте донора након трансплантације, а то онда може довести до идентификације бољих донора чији ће фекалије бити успешније у појединачној трансплантацији.
Панацеа?
Неки истраживачи верују датрансплантација столице може деловати као универзални лек за скоро сваки проблем. На пример, постоје многе студије које извештавају да људи са менталним болестима имају другачији микробиом и сугеришу да ФМТ може ублажити неке од симптома повезаних са њима.
Али већина налаза у овој области заснована је наексперименти изведени на моделним организмима, обично на лабораторијским мишевима. Док су лабораторијски мишеви прилично паметни, многи од "мишјих модела менталних болести" су недоследни. Неки истраживачи доводе у питање чињеницу да миш може имати депресију или гранични поремећај личности на исти начин као и човек. Стога је рано говорити о универзалном решењу.
Ипак, велики напредак у проучавању ФМТ-а и даља истраживања могу показати да је спектар могућих примена такве терапије много шири него што се данас чини.
Опширније:
Катапулт шаље НАСА сателите на небо
Земљи се приближава џиновска магнетна олуја
Џиновски 'ожиљак' на површини Земље приказан из свемира