การทำแท้งกับวิทยาศาสตร์: จะเกิดอะไรขึ้นกับเด็กที่จะคลอด

ทุกอย่างเริ่มต้นอย่างไร

กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียได้เตรียมร่างคำสั่งซึ่งกำหนดรายชื่อทางการแพทย์

ข้อบ่งชี้ในการทำแท้ง เอกสารที่เกี่ยวข้องได้รับการเผยแพร่ในพอร์ทัลร่างกฎหมายตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง

ข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์ ได้แก่รวมถึงเป็นระยะที่มีการใช้งานของวัณโรคหัดเยอรมันก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์โรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV) ระยะที่ 4 ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตจิตเภทโรคการอักเสบของระบบประสาทส่วนกลางไตวายการขาดมา แต่กำเนิด แขนขาระบุไว้ในเอกสาร

นอกจากนี้ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์คือสถานะของความไม่สมบูรณ์ทางสรีรวิทยาของหญิงตั้งครรภ์จนถึงอายุ 15 ปี

ในกรณีนี้การตัดสินใจเกี่ยวกับการทำแท้งจะดำเนินการโดยคณะแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับหญิงตั้งครรภ์แต่ละคนโดยคำนึงถึงระยะรูปแบบระดับและระยะของโรคเอกสารนี้เน้นย้ำ

ความคิดใหม่ของกระทรวงสาธารณสุขคืออะไร?

ตามโครงการจากข้อบ่งชี้สำหรับการหยุดชะงักเจ้าหน้าที่การตั้งครรภ์สามารถแยกแยะความผิดปกติของระบบประสาทของทารกในครรภ์ได้ เรากำลังพูดถึง anencephaly, microcephaly, hydrocephalus, ความผิดปกติของไขสันหลัง, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, การย่อยอาหาร, อวัยวะเพศ, ระบบทางเดินปัสสาวะ (ยกเว้นในกรณีของไตเดี่ยว), ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (ยกเว้นกรณีที่ไม่มีกระดูก) และความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงกลุ่มอาการจำนวนหนึ่งในเอกสาร นอกจากกลุ่มอาการดาวน์ที่รู้จักกันดีแล้วยังสามารถแยก Edwards, Patau, Turner และกลุ่มอาการอื่น ๆ ออกจากรายการข้อบ่งชี้ในการทำแท้งได้

พูดง่ายๆก็คือหากมีการแก้ไขเพิ่มเติมผู้หญิงคนหนึ่งจะต้องแบกทารกในครรภ์และให้กำเนิดบุตรแม้ว่าเธอจะรู้ว่าเขาไม่สามารถทำงานได้หรือจะปรากฏตัวพร้อมกับความพิการอย่างลึกซึ้ง

เราจะบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลุ่มอาการที่สามารถแยกออกจากรายการข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์

ฉันจะมีความผิดปกติของโครโมโซมได้อย่างไร?

โครโมโซมมีโครงสร้างคล้ายเกลียวในเซลล์ที่มียีน ยีนมีคำสั่งที่จำเป็นในการสร้างทุกส่วนของร่างกายเด็ก เมื่อไข่และสเปิร์มมารวมกันจนกลายเป็นเอ็มบริโอ โครโมโซมจะรวมตัวกัน เด็กแต่ละคนได้รับโครโมโซม 23 โครโมโซมจากไข่ของแม่ และ 23 โครโมโซมจากอสุจิของพ่อ รวมเป็น 46 โครโมโซม บางครั้งไข่ของแม่หรืออสุจิของพ่อมีจำนวนโครโมโซมที่ไม่ถูกต้อง เมื่อไข่และอสุจิมารวมกัน ข้อผิดพลาดนี้จะถูกส่งต่อไปยังเด็ก

เอ็ดเวิร์ดซินโดรม 

Trisomy 18 - หรือ trisomy บนโครโมโซม 18 - ความผิดปกติของโครโมโซม เรียกอีกอย่างว่า Edwards syndrome ตามแพทย์ผู้บรรยายครั้งแรก

"Trisomy" หมายความว่าเด็กมีโครโมโซมเสริมในเซลล์บางส่วนหรือทั้งหมดในร่างกาย ในกรณีของ trisomy 18 เด็กมีโครโมโซม 18 สามชุดทำให้อวัยวะหลายส่วนของเด็กพัฒนาผิดปกติ

มือที่กำโดยมีนิ้วทับซ้อนกันเป็นลักษณะของ Edwards syndrome

trisomy 18 มีสามประเภท:

• ไตรโซมฉบับสมบูรณ์ 18: ลนี่คือโครโมโซมในทุกเซลล์ในร่างกายของทารก นี่คือกลุ่มอาการ Edwards ที่พบบ่อยที่สุด
• ตรีโกณมิติบางส่วน 18.เด็กมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมเพียงบางส่วนเท่านั้นโครโมโซม 18 ส่วนพิเศษนี้สามารถแนบกับโครโมโซมอื่นในไข่หรืออสุจิได้ (เรียกว่าการโยกย้าย) trisomy 18 ประเภทนี้หายากมาก
• ไตรโซมีโมเสก 18.โครโมโซม 18 ส่วนเกินจะมีอยู่ในเซลล์ของทารกเพียงบางส่วนเท่านั้น trisomy 18 รูปแบบนี้ก็หายากเช่นกัน

เด็กมี trisomy 18 กี่คน?

Trisomy 18 เป็นครั้งที่สองตามความชุกของชนิดของกลุ่มอาการ trisomy หลัง trisomy 21 (ดาวน์ซินโดรม) เด็กประมาณ 1 ใน 5,000 คนเกิดมาพร้อมกับ Trisomy 18 และส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้หญิง

ภาวะนี้พบได้บ่อยขึ้น แต่ทารกจำนวนมากที่มี trisomy 18 จะไม่มีชีวิตอยู่จนถึงไตรมาสที่สองหรือสามของการตั้งครรภ์

อาการหลักของ trisomy 18

เด็กที่มี trisomy 18 มักเกิดมาตัวเล็กและบอบบางมาก โดยทั่วไปแล้วพวกเขามีปัญหาสุขภาพและความพิการที่ร้ายแรงหลายประการ ได้แก่ :

• พัฒนาการล่าช้าอย่างรุนแรง
• เพดานโหว่ หมัดกำแน่นทับซ้อนกันนิ้วที่แยกยาก, หัวเล็ก (microcephaly), กรามเล็ก (micrognathia), เท้าผิดรูป, หน้าอก, หูต่ำ, การเจริญเติบโตช้า
• ความบกพร่องของปอดไตและกระเพาะอาหาร / ลำไส้ข้อบกพร่องของหัวใจต่างๆ

Trisomy 18 วินิจฉัยได้อย่างไร?

แพทย์อาจสงสัยว่า trisomy 18 ระหว่างอัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์แม้ว่านี่จะไม่ใช่วิธีที่ถูกต้องในการวินิจฉัยภาวะ วิธีการที่แม่นยำยิ่งขึ้นจะนำเซลล์จากน้ำคร่ำ (การเจาะน้ำคร่ำ) หรือรก (การสุ่มตัวอย่าง chorionic villus) และวิเคราะห์โครโมโซมของพวกมัน บ่อยครั้งในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ไม่สามารถระบุ Edwards syndrome ได้เช่นเดียวกับโรคโครโมโซมหลายชนิด

หลังคลอดแพทย์อาจสงสัยว่า trisomy 18ตามใบหน้าและร่างกายของเด็ก สามารถนำตัวอย่างเลือดไปตรวจหาความผิดปกติของโครโมโซมได้ การตรวจเลือดโครโมโซมยังสามารถช่วยระบุได้ว่าแม่จะมีลูกอีกคนที่มี trisomy 18 ได้อย่างไร

มีการรักษา trisomy 18 หรือไม่?

ไม่มีวิธีรักษา trisomy 18. การรักษา trisomy 18 ประกอบด้วยการดูแลแบบประคับประคองเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กมีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุด

โอกาสสำหรับเด็กที่มี Trisomy 18 คืออะไร?

เนื่องจาก trisomy 18 ทำให้เกิดความรุนแรงเช่นนี้ความบกพร่องทางร่างกายทารกหลายคนที่มีอาการนี้ไม่ได้อยู่เพื่อดูการเกิด ประมาณครึ่งหนึ่งของทารกที่คลอดครบกำหนดคลอด เด็กผู้ชายที่มี trisomy 18 มีแนวโน้มที่จะเกิดมาเสียชีวิตมากกว่าเด็กผู้หญิง

ในบรรดาทารกเหล่านั้นที่รอดชีวิต มีน้อยกว่า 10% ที่รอดชีวิตจนถึงวันเกิดปีแรก เด็กที่รอดชีวิตจากเหตุการณ์สำคัญนี้มักจะมีปัญหาสุขภาพร้ายแรงซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างกว้างขวาง 

Patau syndrome

บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะเข้าใจว่าเด็กในครรภ์มี trisomy 13 หรือที่เรียกว่า Patau syndrome

Trisomy 13 คืออะไร?

Trisomy 13 เป็นโรคทางพันธุกรรมซึ่งเกิดขึ้นในเด็กเมื่อมีโครโมโซมคู่ที่ 13 เกินมา กล่าวอีกนัยหนึ่งพวกเขามีโครโมโซม 13 สามชุดซึ่งควรจะมีเพียงสองชุดเท่านั้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์แบ่งตัวอย่างผิดปกติในระหว่างการสืบพันธุ์และสร้างสารพันธุกรรมเพิ่มเติมบนโครโมโซม 13

โครโมโซมเสริมสามารถมาจากอย่างใดอย่างหนึ่งไข่หรือจากอสุจิ แต่แพทย์เชื่อว่าโอกาสที่ผู้หญิงจะมีลูกที่มีความผิดปกติของโครโมโซมเพิ่มขึ้นหลังจาก 35 ปี

โครโมโซมเสริม 13 ทำให้เกิดความร้ายแรงปัญหาทางจิตใจและร่างกาย น่าเสียดายที่ทารกส่วนใหญ่ที่เกิดมาพร้อมกับอาการนี้จะไม่อยู่จนถึงเดือนหรือปีแรก แต่บางคนสามารถอยู่ได้เป็นปี

Polydactyly ใน Patau syndrome

เนื่องจากมีสองประเภทที่แตกต่างกันtrisomy 13. ทารกอาจมีโครโมโซม 13 สามสำเนาในเซลล์ทั้งหมดหรือเพียงบางเซลล์ อาการขึ้นอยู่กับจำนวนเซลล์ที่มีโครโมโซมเสริม

Patau syndrome ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?

แพทย์อาจตรวจพบสัญญาณทางกายภาพtrisomy 13 ระหว่างอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์เป็นประจำในไตรมาสแรก หรือสามารถพบได้ในการทดสอบเช่นการตรวจคัดกรองดีเอ็นเอแบบไม่ใช้เซลล์ (NIPT) หรือ PAPP-A (โปรตีนในพลาสมา A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์)

ทั้งหมดนี้คือการทดสอบแบบคัดกรองซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่สามารถให้คำตอบที่แน่ชัดได้ว่าเด็กมีไทรโซมี 13 จริงหรือไม่ พวกเขาเพียงแจ้งเตือนแพทย์ว่าเด็กมีแนวโน้มที่จะมีไทรโซมี 13 มากกว่า และจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยัน คุณน่าจะต้องสุ่มตัวอย่าง chorionic villus (CVS) หรือการเจาะน้ำคร่ำเพื่อให้แน่ใจ 100%

ข้อบกพร่องที่เกิด

เด็กที่มี trisomy 13 มักมีน้ำหนักตัวน้อยด้วยกำเนิด. พวกเขามักจะมีปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างของสมองซึ่งอาจส่งผลต่อพัฒนาการของใบหน้าได้เช่นกัน ในเด็กที่มี trisomy 13 ดวงตาอาจอยู่ในระยะใกล้เช่นเดียวกับจมูกหรือรูจมูกที่ด้อยพัฒนาและปากแหว่งหรือเพดานโหว่

ข้อบกพร่องที่เกิดของ trisomy 13 อื่น ๆ ได้แก่ปากแหว่งหรือเพดานโหว่ มือที่กำแน่น, นิ้วหรือนิ้วเท้าเกิน (polydactyly), ไส้เลื่อน, ไต, ข้อมือหรือปัญหาหนังศีรษะ, หูต่ำ, หัวเล็ก (microcephaly), อัณฑะที่ไม่ได้รับการขยาย

ทารกที่คลอดด้วย trisomy 13 อาจมีปัญหาสุขภาพมากมายและมากกว่า 80% มีชีวิตอยู่ได้ไม่เกินสองสามสัปดาห์ ผู้ที่ทำอาจมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ได้แก่ :

• หายใจลำบากหัวใจพิการ แต่กำเนิดสูญเสียการได้ยินความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• ความสามารถทางปัญญามีจำกัด ปัญหาทางระบบประสาท การเจริญเติบโตช้า
• โรคปอดบวมอาการชักปัญหาในการกินอาหารหรือย่อยอาหาร

มีวิธีรักษาไหม?

ไม่มีวิธีรักษา trisomy 13 และการรักษาเน้นที่อาการของเด็ก ซึ่งอาจรวมถึงการผ่าตัดและการบำบัด แม้ว่าจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัญหาของบุตรหลานของคุณแพทย์บางคนอาจรอและพิจารณามาตรการใด ๆ ตามโอกาสในการรอดชีวิตของบุตรหลานของคุณ

แพทย์ไม่สามารถคาดเดาได้ว่าเด็กจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน บ่อยครั้งที่ทารกที่เกิดมาพร้อมกับ trisomy 13 ไม่ค่อยเข้าสู่วัยรุ่น

Turner syndrome

Turner syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หาได้ยากโรคที่เกิดกับเด็กผู้หญิงเท่านั้น สิ่งนี้อาจทำให้เกิดปัญหาตั้งแต่ความสูงเตี้ยไปจนถึงความบกพร่องของหัวใจ บางครั้งอาการไม่รุนแรงมากจนไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าผู้หญิงจะเข้าสู่วัยรุ่นหรือผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว

สาเหตุของ Turner syndrome

Turner syndrome เกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงคนหนึ่งยีนบางตัวที่มักพบบนโครโมโซม X หายไป (ผู้หญิงมีโครโมโซม X สองตัว ผู้ชายมีโครโมโซม X และ Y) เด็กผู้หญิงบางคนที่มีเทิร์นเนอร์ขาดโครโมโซม X ไปหมดเลย สำหรับคนอื่นๆ มีเพียงส่วนหนึ่งของยีนที่มีชุดยีนเฉพาะเท่านั้นที่หายไป

จากการศึกษาพบว่า 99% ของเวลาที่ทารกในครรภ์ขาดโครโมโซมจะเกิดการแท้งบุตร แต่ในกรณีประมาณ 1% เด็กเหล่านี้เกิดมาและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการ

อาการ Turner syndrome

สัญญาณของ Turner syndrome อาจปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้การเกิดและทำให้พ่อแม่มีความคิดบางอย่างว่าลูกของพวกเขาอาจเกิดมาพร้อมกับสภาพ การสแกนอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ที่มีกลุ่มอาการนี้อาจแสดงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและไตหรือการสะสมของของเหลว แต่ยังไม่เกิดในช่วงต้นของการพัฒนา

เด็กหญิงตั้งแต่แรกเกิดหรือวัยทารกอาจอาจมีคุณสมบัติทางกายภาพหลายประการที่บ่งบอกถึงสภาวะนี้ ซึ่งรวมถึงมือและเท้าบวมหรือมีส่วนสูงต่ำกว่าค่าเฉลี่ยตั้งแต่แรกเกิด หูต่ำ และแนวผมต่ำ แขนหันออกไปด้านนอกข้อศอก นิ้วและนิ้วเท้าสั้น เล็บมือและเล็บเท้าแคบ การชะลอการเจริญเติบโต หัวใจบกพร่อง เปลือกตาตก และอื่นๆ .

นอกจากนี้ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากความบกพร่องในการเรียนรู้ไม่สามารถผ่านวัยแรกรุ่นได้ตามปกติ (เนื่องจากความล้มเหลวของรังไข่การสูญเสียรอบเดือนการมีบุตรยาก

ภาวะแทรกซ้อนของ Turner syndrome

ตั้งแต่แรกเกิดและดำเนินต่อไปตลอดชีวิตของบุคคล Turner syndrome สามารถเกี่ยวข้องกับสภาวะสุขภาพอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเนื่องจากโครงสร้างทางกายภาพการสูญเสียการได้ยินปัญหาการมองเห็น
• เพิ่มโอกาสในการเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
• ปัญหาเกี่ยวกับไตซึ่งอาจเพิ่มความดันโลหิตสูงและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเช่นเบาหวานโรคลำไส้อักเสบและภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ (เมื่อต่อมไทรอยด์ของคุณไม่สามารถผลิตฮอร์โมนได้เพียงพอเพื่อให้ร่างกายทำงานได้อย่างถูกต้อง)
• เลือดออกในทางเดินอาหาร
• Scoliosis ซึ่งเป็นความโค้งของกระดูกสันหลังและโรคกระดูกพรุนซึ่งทำให้กระดูกเปราะ
• ความบกพร่องทางการเรียนรู้ปัญหาสุขภาพจิต
• โรคอ้วน

การวินิจฉัยกลุ่มอาการ Turner

หากอัลตราซาวนด์แสดงสิ่งผิดปกติในระหว่างการตั้งครรภ์แพทย์อาจต้องการตรวจโครโมโซมของทารกโดยใช้คาริโอไทป์ การทดสอบนี้เปรียบเทียบโครโมโซมโดยจัดเรียงเป็นแถว ในการขอรับตัวอย่างจากแพทย์แพทย์ของคุณอาจแนะนำ:

• การเจาะน้ำคร่ำ นี่คือเมื่อของเหลวป้องกันที่อยู่รอบตัวทารกถูกนำออกจากมดลูก
• ตัวอย่างเลือด วิธีนี้สามารถช่วยให้คุณทราบได้ว่าทารกของคุณขาดโครโมโซม X ทั้งหมดหรือบางส่วนหรือไม่
• การสุ่มตัวอย่าง Chorionic villus (CVS) แพทย์จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากส่วนหนึ่งของรกไปตรวจ การทดสอบนี้มักทำระหว่างอายุครรภ์ 10-12 สัปดาห์
• การขูดแก้มหรือการวิเคราะห์ตัวอย่างผิวหนัง

หากไม่ได้ทำการวินิจฉัยก่อนหรือเกิดการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ที่ตรวจฮอร์โมนการทำงานของต่อมไทรอยด์และระดับน้ำตาลในเลือดสามารถช่วยวินิจฉัยได้

เนื่องจากปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ Turner syndrome แพทย์จึงมักแนะนำการตรวจไตหัวใจและการได้ยิน

การรักษา Turner syndrome

การให้การดูแลทางการแพทย์มักจะต้องอาศัยทีมผู้เชี่ยวชาญที่สร้างขึ้นตามความต้องการเฉพาะของแต่ละคนเนื่องจากกรณีมีความแตกต่างกันมาก

ไม่มีวิธีรักษา แต่สาว ๆ ส่วนใหญ่จะใช้การรักษาขั้นพื้นฐานเดียวกันในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่น ใช้การฉีดฮอร์โมนการเจริญเติบโตสัปดาห์ละหลายครั้งและการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนตั้งแต่ช่วงวัยแรกรุ่นจนกระทั่งผู้หญิงเข้าสู่วัยกลางคนเมื่อหมดประจำเดือน การรักษาด้วยฮอร์โมนนี้สามารถช่วยให้ผู้หญิงเติบโตขึ้นและมีพัฒนาการทางเพศในวัยผู้ใหญ่

ผู้หญิงเกือบทั้งหมดที่มีภาวะนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์จึงจะตั้งครรภ์ได้ และการอุ้มเด็กอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณได้

กระทรวงสาธารณสุขตอบอย่างไรหลังจากวิพากษ์วิจารณ์คำสั่งใหม่

ร่างคำสั่งจัดตั้งกระทรวงสาธารณสุขรายการข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการยุติการตั้งครรภ์ไม่ได้ยกเลิกการทำแท้งตามคำร้องขอของผู้หญิงเป็นเวลานานถึง 12 สัปดาห์ เรื่องนี้รายงานไปยัง Novaya Gazeta ในกระทรวง

ตามที่เขากล่าวคำสั่งร่างมีเพียงรายการข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการทำแท้งฉบับปรับปรุง อย่างไรก็ตามหลังจาก 12 สัปดาห์ผู้หญิงสามารถยุติการตั้งครรภ์ได้นานถึง 22 สัปดาห์ด้วยเหตุผลทางสังคม (ในกรณีที่ถูกข่มขืน) หากสุขภาพหรือชีวิตของแม่หรือเด็กถูกคุกคามสามารถทำแท้งได้ทุกเมื่อ

กระทรวงตั้งข้อสังเกตว่าครั้งสุดท้ายรายการข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการทำแท้งได้รับการแก้ไขในปี 2550 "เมื่อคำนึงถึงการพัฒนาวิทยาศาสตร์การแพทย์การเปลี่ยนแปลงแนวทางการรักษาโรคต่างๆในระหว่างตั้งครรภ์ในปัจจุบันจากข้อเสนอของผู้เชี่ยวชาญอิสระหลัก ๆ ในทุกรูปแบบของการดูแลทางการแพทย์ได้มีการเตรียมร่างคำสั่งใหม่" เธออธิบาย

ตามร่างเอกสารรายการข้อบ่งชี้เสนอให้รวมถึงภาวะไตวาย โรคอักเสบของระบบประสาทส่วนกลาง ระยะวัณโรค หัดเยอรมันก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ โรคที่เกิดจากไวรัสเอชไอวีระยะที่ 4 ตลอดจนโรคจิตเภทและทางจิตอื่น ๆ ความผิดปกติ ขณะนี้ร่างคำสั่งดังกล่าวได้ถูกส่งไปเพื่อการอภิปรายสาธารณะแล้ว

ก่อนหน้านี้ในวันนี้รองประธานคณะกรรมการ Duma แห่งรัฐปัญหาครอบครัวผู้หญิงและเด็ก Oksana Pushkina เรียกเอกสารนี้ว่า "ภัยพิบัติ" เธออธิบายจุดยืนของเธอโดยข้อเท็จจริงที่ว่ารายการใหม่นี้ไม่เพียงทำให้รายการข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการทำแท้งสั้นลงเท่านั้น แต่ยัง จำกัด สิทธิ์ของผู้หญิงในการยุติการตั้งครรภ์ด้วยรายการนี้

บรรทัดล่างคืออะไร?

ร่างคำสั่งนี้เสนอให้ประชาชนการอภิปรายจนถึงวันที่ 23 ธันวาคม จำได้ว่าในเดือนพฤศจิกายนกระทรวงสาธารณสุขได้กล่าวคัดค้านการยกเว้นการทำแท้งจากระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ ตามแผนกมีโครงการป้องกันที่ค่อนข้างครอบคลุม ก่อนหน้านี้หัวหน้าผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์อิสระเสนอให้สร้างสิ่งอำนวยความสะดวกพิเศษสำหรับการทำแท้งนอกระบบการดูแลสุขภาพ

อ่านยัง

ชมภาพที่สวยที่สุดของกล้องฮับเบิล กล้องโทรทรรศน์เห็นอะไรในรอบ 30 ปี?

การวิจัย: พืชในเชอร์โนบิลยังคงปนเปื้อนด้วยรังสี

นักวิทยาศาสตร์ถ่ายภาพหนามโคโรนาไวรัสคุณภาพสูงเป็นครั้งแรก