วิทยาศาสตร์การแพทย์ไม่หยุดนิ่งและการผ่าตัดหัวใจกําลังก้าวหน้ามากขึ้นเรื่อย ๆ และ
Timur Imaev, แพทย์ศาสตร์การแพทย์,หัวหน้าห้องปฏิบัติการวิธีการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดแบบผสมผสาน ภาควิชาศัลยศาสตร์หัวใจและหลอดเลือด เอ็น.เอ็น. นักวิชาการ E. I. Chazov กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย
เหตุใดจึงต้องมีการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด และทำอย่างไร?
การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดจะถูกระบุเป็นหลักสําหรับผู้ป่วยที่พบว่าเป็นอันตรายในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเช่นผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีโรคด้วยกันแต่วันนี้ในศูนย์การแพทย์ขั้นสูงหลายแห่งให้ความสําคัญกับขั้นตอนดังกล่าวการแทรกแซงการบุกรุกน้อยที่สุดมีข้อดีมากมายสิ่งสําคัญที่สุดคือพวกเขาเจ็บปวดน้อยกว่าการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน: พวกเขาจะดําเนินการภายใต้การดมยาสลบ, ไม่ดมยาสลบ; พวกเขาไม่ทิ้งรอยแผลเป็นที่เห็นได้ชัดเจนและถ้าผู้ป่วยมีการฟื้นตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัดแบบเปิดหลังจากการแทรกแซงการบุกรุกน้อยที่สุดในกรณีส่วนใหญ่เขาจะกลับบ้านในวันถัดไปหลังจากนั้นอีกสองสามวันผู้ป่วยก็กลับสู่ชีวิตปกติของเขา
การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดจะดําเนินการในสมัยใหม่ห้องผ่าตัดเอ็กซเรย์เครื่องมือที่บางที่สุดของศัลยแพทย์จะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดของผู้ป่วยผ่านรูขนาดเล็กในหลอดเลือดแดงซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นหลอดเลือดแดงต้นขาถัดไปศัลยแพทย์จะส่งเครื่องมือไปยังตําแหน่งในหลอดเลือดหรือหัวใจที่ต้อง "แก้ไข" อย่างระมัดระวังเพื่อที่จะเห็นทุกการเคลื่อนไหวของเครื่องมือของเขาภายในเรือศัลยแพทย์ดําเนินการนี่คือรังสีเอกซ์แบบเดียวกับที่เราแต่ละคนพบเมื่อถ่ายภาพแขนขาระหว่างการบาดเจ็บหรือรังสีเอกซ์หน้าอกแต่เพื่อที่จะเห็นหลอดเลือดของผู้ป่วยจากภายในศัลยแพทย์จะฉีดตัวแทนความคมชัดเข้าไปในเลือดของผู้ป่วยก่อนด้วยความช่วยเหลือของมันหลอดเลือดจะถูก "เน้น" และมองเห็นได้บนภาพเป้าหมายคือเพื่อให้ศัลยแพทย์มีการนําทางและการสร้างภาพที่แม่นยําที่สุดเพื่อให้เขาสามารถทํากิจวัตรที่จําเป็นในที่ที่พวกเขาต้องการ
การผ่าตัดหัวใจแบบบุกรุกน้อยที่สุดเกิดขึ้นได้อย่างไร?
ความสำเร็จทางเทคนิคหลักโดยที่ไม่มีการแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดจะไม่สามารถทำได้: รังสีเอกซ์ พวกมันถูกค้นพบโดยวิลเฮล์ม คอนราด เรินต์เกน ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยเวิร์ซบวร์ก เมื่อปี 1895 การค้นพบนี้สร้างความรู้สึกที่แท้จริงทั้งในโลกวิทยาศาสตร์และในหมู่คนทั่วไป: ความสามารถในการมองผ่านบางสิ่งที่ดูเหมือนเป็นไปไม่ได้ในเวลานั้น คุณค่าของรังสีใหม่ๆ สำหรับการแพทย์ก็ปรากฏชัดขึ้นในไม่ช้า ในปี พ.ศ. 2439 นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ Vladimir Bekhterev ให้เหตุผลว่า "เนื่องจากเป็นที่ทราบกันว่าสารละลายบางชนิดไม่สามารถส่งรังสีเอกซ์ได้ ดังนั้นหลอดเลือดสมองจึงสามารถเติมสารเหล่านั้นและถ่ายภาพในแหล่งกำเนิดได้" In situ เป็นวลีภาษาละตินที่หมายความว่าเรือจะถูกถ่ายภาพตามที่เป็นอยู่ "ในแหล่งกำเนิด" การให้เหตุผลของ Bekhterev ถือเป็นลางสังหรณ์ของการแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด แต่ต้องใช้เวลามากกว่า 30 ปีกว่าจะมีชีวิตอยู่ได้
ในปี 1929 การทดลองครั้งแรกกับการสวนหัวใจภายใต้การควบคุม X-ray แพทย์ชาวเยอรมัน Werner Forsmann ทำการผ่าตัดโดยตรงกับตัวเขาเอง ซึ่งทำให้เขาถูกไล่ออกจากคลินิกที่เขาทำงานอยู่ แต่ในปี 1956 เขาพร้อมกับนักวิทยาศาสตร์อีกสองคนที่ปรับปรุงวิธีการนี้ ได้รับรางวัลโนเบลสาขาการแพทย์จาก "สำหรับการค้นพบที่เกี่ยวข้องกับการสวนหัวใจและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในระบบไหลเวียนเลือด"
วิธีการนี้เรียกว่าการทำ angiography เริ่มแรกใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยเท่านั้น ความพยายามที่จะใช้ในการรักษาและฟื้นฟูหลอดเลือดเริ่มขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 50 และ 60 ของศตวรรษที่ 20 เท่านั้น
ยุครุ่งเรืองของการผ่าตัดสวนหลอดเลือดได้เริ่มต้นขึ้นแล้วในทศวรรษที่ 90 ของศตวรรษที่ XX และดำเนินต่อไปจนถึงทุกวันนี้ ทุกปี การดำเนินงานจะมีเทคโนโลยีขั้นสูงมากขึ้นเรื่อยๆ ขอบเขตการใช้งานก็ขยายออกไป และความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยก็ลดลง
อุปกรณ์ใดที่ช่วยในการดำเนินการดังกล่าวในหัวใจ?
แน่นอนว่าเครื่องเอ็กซ์เรย์แบบธรรมดาไม่เพียงพอที่จะทำการผ่าตัดหัวใจที่ละเอียดอ่อนที่สุดได้ อุปกรณ์ที่พบในแล็บ cath เรียกว่าคอมเพล็กซ์ angiographic
Philips Azurion 7, ระบบแองเจโอกราฟิก
Ангиографический комплекс помогает в режиме реального времени наблюдать за сосудами пациента и следить, как в них передвигается инструмент хирурга. Вот из чего состоит такая система:
- Незаменимая часть ангиографического комплекса — ซี-อาร์ม อุปกรณ์ได้รับชื่อนี้เนื่องจากรูปร่าง: มีลักษณะคล้ายกับตัวอักษร "C" จริงๆ มันคือส่วนโค้งซีที่มีหลอดเอ็กซ์เรย์และเครื่องตรวจจับ ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่จับภาพรังสีเอกซ์ที่ "โปร่งใส" ในร่างกายมนุษย์ ในระบบที่ทันสมัยที่สุดอาจมีเครื่องตรวจจับหลายตัว แขนซีที่ทันสมัยสามารถเคลื่อนที่ได้ในทุกระนาบ หมุนได้ 360 องศา และเคลื่อนที่บนรางพิเศษบนเพดานหรือขาตั้งบนพื้นห้องผ่าตัด ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถสแกนพื้นที่ที่สนใจได้ทันเวลา
- โต๊ะผ่าตัดแบบเคลื่อนย้ายได้ซึ่งผู้ป่วยนอนอยู่
- จอภาพความละเอียดสูงเพื่อให้แพทย์สามารถดูรายละเอียดขั้นตอนที่เล็กที่สุดได้
- ซอฟต์แวร์อัจฉริยะนี่คือสิ่งที่เปลี่ยนระบบ angiographic ให้เป็นคอมเพล็กซ์ที่เชื่อถือได้และมัลติฟังก์ชั่น ตัวอย่างเช่น โปรแกรมพิเศษทำให้การถ่ายภาพแบบไฮบริดเป็นไปได้: หากภาพเอ็กซ์เรย์ไม่เพียงพอสำหรับศัลยแพทย์ในการทำงานอย่างแม่นยำ เขาสามารถซ้อนภาพดังกล่าวบนภาพ CT, อัลตราซาวนด์ และ MRI ที่ได้รับก่อนหน้านี้ เหตุใดจึงจำเป็น? ความจริงก็คือการศึกษาสามชิ้น ได้แก่ อัลตราซาวนด์ MRI และ X-ray ช่วยให้คุณเห็นเนื้อเยื่อของมนุษย์ประเภทต่างๆ และเมื่อนำภาพมารวมกัน แพทย์จะได้ภาพที่สมบูรณ์ที่สุด
ตัวอย่างหนึ่งของโรคหลอดเลือดหัวใจระบบที่สามารถรักษาได้ด้วยความช่วยเหลือของ angiographic complex คือ aneurysm ของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยและเป็นอันตรายถึงชีวิต เอออร์ตาเป็นหลอดเลือดของมนุษย์ที่ใหญ่ที่สุด และโป่งพองเป็นส่วนที่ขยายใหญ่ขึ้นโดยมีผนังบางและอ่อนแอ อันตรายของโรคคือสามารถลุกลามและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ ซึ่งอันตรายที่สุดคือการแตกของหลอดเลือดเอออร์ตา หากไม่มีการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน การแตกอาจทำให้เสียชีวิตได้ เพื่อป้องกันไม่ให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง ศัลยแพทย์จึงเสริมผนังหลอดเลือดด้วยอุปกรณ์พิเศษ - ท่อโพลีเอสเตอร์และโลหะที่เรียกว่า stent grafts การปลูกถ่ายขดลวดจะถูกแทรกผ่านการเจาะเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขา และศัลยแพทย์จะ “เคลื่อน” หลอดเลือดโป่งพองภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ จากนั้นเปิดอุปกรณ์ตามขนาดที่ต้องการและฝังลงในผนังเอออร์ติกในที่สุด เพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนนี้ปราศจากข้อผิดพลาดและปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้ป่วย ศัลยแพทย์จึงสามารถใช้เทคโนโลยีเพื่อการนำทางภายในหลอดเลือดได้อย่างแม่นยำ ตัวอย่างของเทคโนโลยีดังกล่าวคือ Philips VesselNavigator โปรแกรมนี้แบ่งส่วนและทำเครื่องหมายบริเวณของเอออร์ตาโดยอัตโนมัติ ซึ่งช่วยให้การทำงานของศัลยแพทย์ง่ายขึ้นอย่างมาก
นอกจากนี้ยังมีนวัตกรรมที่จะช่วยให้สร้างแผนที่แบบไดนามิกของหลอดเลือดหัวใจสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย (เทคโนโลยี Dynamic Coronary Roadmap) แผนที่นี้เรียกว่าไดนามิกเพราะในระหว่างการผ่าตัดสามารถปรับให้เข้ากับการเคลื่อนไหวของหัวใจของผู้ป่วยทำให้แพทย์สามารถทำหน้าที่ได้แม่นยำและมั่นใจยิ่งขึ้น สิ่งสำคัญที่สุดคือช่วยลดการใช้คอนทราสต์มีเดียและใช้ได้กับผู้ป่วยที่ขั้นตอนดังกล่าวเคยมีข้อห้ามเนื่องจากโรคไตเรื้อรังมาก่อน
เทคโนโลยีช่วยเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดแบบบุกรุกน้อยที่สุดได้อย่างไร
การวางแผนสำหรับการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด - อย่างน้อยขั้นตอนสำคัญกว่าการดำเนินการ คอมเพล็กซ์หลอดเลือดจะต้องติดตั้งซอฟต์แวร์ที่ช่วยให้ศัลยแพทย์ทราบรายละเอียดทั้งหมดของการแทรกแซงที่กำลังจะเกิดขึ้นล่วงหน้า
Philips HeartNavigator
ภาพแอนจิโอกราฟีจะเป็นภาพสองมิติในตอนแรกแต่เทคโนโลยีทำให้แพทย์ได้รับภาพ 3 มิติได้ ตัวอย่างเช่น โซลูชัน Philips HeartNavigator จะสร้างภาพ 3 มิติขึ้นมาใหม่จากชุดข้อมูล 2D CT ที่ได้มาก่อนหน้านี้ ในระหว่างการผ่าตัด ภาพเอ็กซ์เรย์จะถูกซ้อนทับบนข้อมูล 3 มิติ ซึ่งจะให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่แพทย์เพื่อปรับปรุงความแม่นยำของขั้นตอน
Alexey Viktorovich Azarov ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์วิทยาศาสตร์ หัวหน้าภาควิชาการรักษาหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ นักวิจัยชั้นนำของสถาบันวิจัยคลินิกภูมิภาคมอสโกซึ่งตั้งชื่อตาม เอ็ม.เอฟ. วลาดิเมียร์สกี้"
เลเซอร์ถูกนำมาใช้อย่างไรในการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด?
เลเซอร์เป็นแหล่งกำเนิดของลำแสงที่แคบและทรงพลังมากสเวต้า คำว่า "เลเซอร์" มาจากคำย่อภาษาอังกฤษ LASER - การขยายแสงโดยการกระตุ้นการปล่อยรังสี ซึ่งหมายถึง "การขยายแสงโดยการกระตุ้นการปล่อยรังสี" การแผ่รังสีเลเซอร์มีทิศทางสูงและมีความหนาแน่นของพลังงานสูง ก็เพียงพอแล้วที่จะออกฤทธิ์แม้กับสารที่เป็นของแข็ง ขอบเขตการใช้งานเลเซอร์นั้นกว้างมาก ตั้งแต่การประมวลผลโลหะไปจนถึงการจัดเก็บข้อมูล (ตัวอย่างอย่างหลังคือเครื่องเล่นดีวีดี) ในทางการแพทย์มีการใช้เลเซอร์ชนิดพิเศษ - เอกซ์ไซเมอร์ ด้วยความช่วยเหลือในการดำเนินการเช่นการแก้ไขการมองเห็นด้วยเลเซอร์
การประยุกต์ใช้เลเซอร์
เลเซอร์เอ็กไซเมอร์ถูกนำมาใช้ในการบุกรุกน้อยที่สุดการผ่าตัดหลอดเลือดเพื่อต่อสู้กับคราบไขมันในหลอดเลือดและโรคอื่น ๆ ที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดตามปกติ เลเซอร์จะทำให้เนื้อเยื่อส่วนเกินในหลอดเลือดกลายเป็นไออย่างแท้จริง เพื่อส่งเลเซอร์ไปยังบริเวณที่มีปัญหา มีการใช้สายสวนพิเศษที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์ที่ยิงลำแสง เลเซอร์พัลส์แรกไปถึงเนื้อเยื่อในเวลา 135 พันล้านวินาที ลำแสงทำหน้าที่โดยตรงบนรอยโรคภายในหลอดเลือด และระเหยเนื้อเยื่อขนาด 5 นาโนเมตรในแต่ละชีพจร การใช้สายสวนเลเซอร์เพียงไม่กี่ครั้งก็เพียงพอที่จะกำจัดคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดจำนวนมากได้
เทคโนโลยีเลเซอร์ประสบความสำเร็จมากกว่าเทคโนโลยีเลเซอร์ทางเลือกอื่น การศึกษาทางคลินิกจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นว่าภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดประเภทนี้มีน้อยกว่า 3% และความสำเร็จทางเทคนิคของกระบวนการคือ 95–97% นี่เป็นตัวเลขที่สูงมาก
เทคโนโลยีสมัยใหม่เพื่อการบุกรุกน้อยที่สุดการผ่าตัดหัวใจถือเป็นการปฏิวัติด้านการดูแลสุขภาพอย่างแท้จริง การเปลี่ยนแปลงทางเทคโนโลยีที่สำคัญที่สุดในพื้นที่นี้เกิดขึ้นในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา การพัฒนาใหม่ๆ ที่ทำให้การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดแม่นยำและปลอดภัยยิ่งขึ้นปรากฏขึ้นทุกปี ในปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าประมาณครึ่งหนึ่งของการผ่าตัดหัวใจสามารถทำได้โดยไม่ต้องมีแผลใดๆ ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงน้อยที่สุดสำหรับผู้ป่วย นี่เป็นตัวอย่างที่ดีว่าเทคโนโลยีขั้นสูงช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้คนนับล้านได้อย่างไร
อ่านเพิ่มเติม:
ไอน์สไตน์คิดผิดอีกครั้งและทฤษฎีหลักของเขาถูกเขียนใหม่: มันเปลี่ยนแปลงโลกอย่างไร
เผยแพร่วิดีโอทดสอบใบพัดแบบ 11 ใบพัดเครื่องแรกของโลก
ปรากฎว่าน้ำที่เราดื่มวันนี้อายุเท่าไหร่