ตำนานการมีบุตรยาก: วิทยาศาสตร์คิดอย่างไรเกี่ยวกับโรคนี้

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากของผู้หญิง

• สิ่งกีดขวางหรือการขาดท่อนําไข่หรือท่อนําไข่ซึ่ง
  ไข่มาถึงหลังจากการตกไข่และตรงกับสเปิร์มในส่วนปลายของท่อนําไข่สเปิร์มจะมาบรรจบกันและหลอมรวมกับไข่นั่นคือมีตัวอ่อนเคลื่อนที่ผ่านท่อเข้าไปในโพรงมดลูกเนื่องจากการหดตัวของผนังกล้ามเนื้อของท่อ (peristalsis) และ cilia (เยื่อบุผิวที่บุท่อจากด้านใน) ซึ่ง "ขับ" ตัวอ่อนเข้าไปในมดลูกการอุดตันของท่อนําไข่มักเป็นผลมาจากกระบวนการยึดเกาะที่นําไปสู่การอักเสบของท่อ (ปีกมดลูกอักเสบ) บางครั้งเป็นผลมาจากการทําหมันของผู้หญิง (ligation หรือการตัดท่อนําไข่)การไม่มีท่อนําไข่จะสังเกตได้หลังจากการผ่าตัดเอาท่อออกเช่นเนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก (ท่อนําไข่) หรือกระบวนการเป็นหนองในนั้น (pyosalpinx)

• กระบวนการยึดเกาะในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก (ภาวะมีบุตรยากปัจจัยทางช่องท้อง) เป็นผลมาจากการผ่าตัดการอักเสบ endometriosisห่อหุ้มรังไข่หรือนั่งระหว่างท่อและรังไข่ป้องกันไม่ให้ไข่เข้าสู่หลอดเมื่อรวมปัจจัยท่อน้ําและช่องท้องเข้าด้วยกันจะเรียกว่าภาวะมีบุตรยากในท่อนําไข่

• ต่อมไร้ท่อ (ฮอร์โมน) ความผิดปกติ พวกเขาสามารถเป็นผลมาจากพยาธิวิทยารังไข่ (อ่อนเพลีย, โรครังไข่ polycystic ฯลฯ ) และต่อมไร้ท่ออื่น ๆ (ไฮโปทาลามัส, ต่อมใต้สมอง, ต่อมหมวกไต, ต่อมไทรอยด์) และอวัยวะที่ไม่ใช่ต่อมไร้ท่อ (ตับ, ไต, ฯลฯ )ภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่ออาจเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญความเครียดทางจิตใจสิ่งที่ทําให้เกิดภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อประเด็นสําคัญของมันคือการสลายกลไกการตกไข่ (anovulation)

• พยาธิวิทยาหรือไม่มีมดลูก- พยาธิวิทยาของอวัยวะที่มีการฝังตัวอ่อนและการตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์พยาธิวิทยาของมดลูกอาจมีมา แต่กําเนิด (เยื่อบุโพรงมดลูก, มดลูก bicornuate, การทําซ้ํามดลูก, ฯลฯ ) และได้มา (การกําจัดหรือรอยแผลเป็นของมดลูกหลังการผ่าตัด, เนื้องอกในมดลูก, endometritis, adenomyosis, polyposis, hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก ฯลฯ )

• เยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งแสดงออกในการขยายตัวของเยื่อเมือกของมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) ภายนอก การยึดติดเกิดขึ้นระหว่างจุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่และช่องท้อง

• ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อสเปิร์ม (แอนติบอดีแอนติบอดี) ในผู้หญิง

• ความผิดปกติของโครโมโซมสามารถนำไปสู่การเป็นหมันของผู้หญิง

• ภาวะมีบุตรยากทางจิตใจถูกมองว่าเป็นผลมาจากการที่ผู้หญิงมีสติหรือไม่เต็มใจที่จะมีลูกบางครั้งมันเป็นความกลัวของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรบางครั้งก็ลังเลที่จะมีลูกจากผู้ชายคนนี้บางครั้งความต้านทานต่อการเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่ปรากฏที่การตั้งครรภ์สามารถนําไปสู่และอื่น ๆ

การรักษาภาวะมีบุตรยาก

จากมุมมองทางการแพทย์ภาวะมีบุตรยากคือการวินิจฉัยที่มีหลักเกณฑ์บางประการ ไม่ได้มอบให้กับคน ๆ เดียว แต่ให้กับคู่รักหากคู่ค้าไม่สามารถตั้งครรภ์ลูกได้ในระหว่างปีโดยมีกิจกรรมทางเพศเป็นประจำ (นั่นคือเมื่อมีเพศสัมพันธ์ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์) โดยไม่มีการป้องกัน หากคู่ค้ามีอายุมากกว่า 35 ปีครึ่งปีก็เพียงพอแล้ว

ในทางปฏิบัติการวินิจฉัยครั้งแรกค่อนข้างหมายความว่ามีปัญหาและจําเป็นต้องได้รับการแก้ไขก่อนอื่นคุณต้องผ่านการตรวจสอบเพื่อระบุสาเหตุและสิ่งนี้ใช้กับทั้งคู่

สุขภาพของผู้ชายกลายเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากได้บ่อยพอ ๆ กับสุขภาพของผู้หญิง - ใน 35% ของกรณี และใน 20% ของกรณีปัญหาจะถูกตรวจพบทั้งสองอย่างพร้อมกัน

ภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ

การวินิจฉัย "ภาวะมีบุตรยากที่ไม่รู้จัก" (ภาวะมีบุตรยากไม่ทราบสาเหตุ) เกิดขึ้นเมื่อการตรวจสอบที่ครอบคลุมของทั้งคู่ไม่เปิดเผยสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก

สถานการณ์นี้เป็นเรื่องธรรมดา (ประมาณ 5-7% ของคู่รักที่มีบุตรยากทั้งหมด) และเกี่ยวข้องกับการไม่สามารถระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดของความล้มเหลวในระบบสืบพันธุ์ของพันธมิตรโดยใช้ยาแผนปัจจุบัน

ตัวอย่างเช่นมันเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างความผิดปกติทางชีวเคมีของตัวรับของเยื่อหุ้มไข่ (ซึ่งป้องกันการแทรกซึมของสเปิร์ม) โดยการตรวจร่างกายความผิดปกติดังกล่าวบางครั้งตรวจพบทางอ้อมในระหว่างขั้นตอนการปฏิสนธินอกร่างกาย

บ่อยครั้งแทนที่จะเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากจากต้นกำเนิดที่ไม่ทราบสาเหตุจะมีการกำหนดสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในจินตนาการซึ่งการกำจัดออกไปนั้นไม่ได้ผล

• เข้ากันไม่ได้

บ่อยครั้งที่สาเหตุของภาวะมีบุตรยาก "คลุมเครือ" อยู่ในความไม่ลงรอยกันทางชีวภาพหรือภูมิคุ้มกันของทั้งคู่การยืนยันที่น่าเชื่อถือที่สุดของภาวะมีบุตรยากรูปแบบนี้คือสถานการณ์ที่คู่สมรสไม่สามารถเป็นเวลานานบรรลุการตั้งครรภ์ แต่หลังจากการหย่าร้างอดีตคู่สมรสแต่ละคนมีลูกในครอบครัวใหม่อย่างรวดเร็ว

มีการทดสอบที่แตกต่างกันเพื่อระบุความไม่ลงรอยกันของคู่รัก ที่พบบ่อยที่สุดคือ "Postcoital test" และการทดสอบ Kurzrock-Miller

การทดสอบหลังคลอดจะดําเนินการ 9 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์มีการประเมินตัวอย่างเมือกและจํานวนอสุจิและการเคลื่อนไหวในการทดสอบ Kurzrock-Miller ปฏิสัมพันธ์ของเมือกปากมดลูกของสเปิร์มเกิดขึ้นบนแก้วและปฏิสัมพันธ์ของเมือกปากมดลูกกับสเปิร์มของทั้งสามีและผู้บริจาคสามารถประเมินได้

ในการยกเว้นข้อผิดพลาดจะต้องดำเนินการทดสอบใกล้วันตกไข่ในผู้หญิงมากที่สุด ในกรณีนี้ผู้หญิงไม่ควรใช้ยาที่เปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของมูกปากมดลูก ยาที่พบมากที่สุดคือ clomiphene ซึ่งผลการทดสอบผิดเพี้ยน

ความไม่ลงรอยกันของทั้งคู่สามารถเอาชนะได้โดยการผสมเทียมมดลูกหลังจากตรวจสอบความนุ่มนวลของท่อนำไข่

โอกาสในการรักษาให้หายขาดจากการวินิจฉัยดังกล่าวมีอะไรบ้าง?

ภาวะมีบุตรยากสามารถรักษาให้หายขาดได้ใน 90% ของ cases.In ในกรณีที่มีความล้มเหลวของฮอร์โมนในร่างกายสามารถกําจัดได้ด้วยยาและการอุดตันของท่อและการกัดเซาะของปากมดลูกสามารถลบออกได้ด้วยการผ่าตัด

นอกจากนี้ยังมีการผสมเทียม เซลล์ถูกนำมาจากคู่ค้าและปฏิสนธิในหลอดทดลอง ตัวอ่อนที่ได้รับแล้วจะถูกย้ายเข้าไปในมดลูกซึ่งเติบโตในสถานะของกลุ่มเซลล์

35% ของกรณีมีบุตรยากในผู้หญิงเกิดจากความเสียหายต่อท่อนําไข่ซึ่งรวมถึงการอุดตันของหลอดเนื่องจากการติดเชื้อหรือ endometriosisนอกจากนี้ยังมีปัจจัยที่มีผลต่อเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุของกระดูกเชิงกรานและหน้าท้อง) 

25% ของภาวะมีบุตรยากในสตรีสัมพันธ์กับการตกไข่ อีกหนึ่งในสี่ของผู้หญิงทุกคนที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์สามารถเชื่อมโยงภาวะมีบุตรยากกับปัญหาการตกไข่ได้

60% ของผู้หญิงที่แท้งมีโอกาสที่จะตั้งครรภ์ได้สำเร็จในอนาคต 

นอกจากนี้การลดน้ำหนัก 5% ถึง 10% ก็สามารถทำได้อย่างมากปรับปรุงการตกไข่และการตั้งครรภ์ในสตรีที่เป็นโรคอ้วน โรคอ้วนยังทำให้เกิดความเสี่ยงในการแท้งเพิ่มขึ้นและลดความสำเร็จในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ 

น้อยกว่า 3% ของผู้ป่วยภาวะมีบุตรยากต้องการการรักษาขั้นสูง เช่น การทำเด็กหลอดแก้ว นับตั้งแต่การทำเด็กหลอดแก้วครั้งแรกในช่วงปลายทศวรรษ 1970 ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีได้เพิ่มความเป็นไปได้ของกระบวนการที่มีคุณภาพขึ้นอย่างมาก อัตราความสำเร็จของกระบวนการเพิ่มขึ้นจาก 5% เป็นมากกว่า 45%

ภาวะมีบุตรยากทางจิตใจ

เมื่อไม่พบสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก (สิ่งนี้เกิดขึ้นใน 10% ของกรณี) แพทย์มักจะพูดถึงปัจจัยทางจิต - ความเครียดเรื้อรังความวิตกกังวลและโรคซึมเศร้า

ตัวอย่างเช่นในผู้หญิงที่มีอาการซึมเศร้ามีโอกาสเกิดสำหรับความคิดในหนึ่งรอบจะลดลง 38% การศึกษาอื่นพบว่าผู้หญิงที่มีระดับความเครียดทางชีวเคมีเพิ่มขึ้นในน้ำลายใช้เวลาตั้งครรภ์นานขึ้น 29%

ความเครียดเรื้อรัง (รุนแรงการรักษาโดยครอบครัวการเจ็บป่วยที่รุนแรงสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ดี) อาจนำไปสู่การยับยั้งการทำงานของรังไข่ คุณภาพของอสุจิในผู้ชายอาจลดลงเนื่องจากความเครียดและการทำงานมากเกินไป

ในเวลาเดียวกันตามที่การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นในวันที่โอกาสของการตั้งครรภ์ยังได้รับอิทธิพลจากการวินิจฉัย "ภาวะมีบุตรยาก" พาร์ทเนอร์กังวลอยู่แล้วว่าพวกเขาไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เป็นเวลานานและอาจทำให้สถานการณ์ซับซ้อนขึ้นไปอีก

คู่นอนจำนวนมากมีผลต่อภาวะมีบุตรยากหรือไม่?

ไม่ได้เชื่อมต่อโดยตรงกับอีกอันหนึ่ง แต่บ่อยครั้งที่นรีแพทย์ถือว่าการเปลี่ยนคู่นอนเป็นปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงหลักไม่ได้อยู่ที่จำนวนคู่ครอง แต่อยู่ที่ลักษณะของกิจกรรมทางเพศ การเปลี่ยนแปลงคู่นอนบ่อยครั้งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อต่างๆ ได้ 

Oleg Apolikhin หัวหน้าผู้เชี่ยวชาญกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียด้านอนามัยการเจริญพันธุ์

ในทางกลับกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นโรคหนองในและหนองในเทียมอาจส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ของคุณ หนองในเทียมร้ายกาจเป็นพิเศษเพราะมักไม่มีอาการ: 70% ของผู้หญิงที่เป็นโรคหนองในเทียมไม่มีอาการและไม่ได้รับการรักษา

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อาจทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกแผลเป็นท่อนำไข่และปัญหาการสืบพันธุ์เพิ่มเติมรวมทั้งภาวะมีบุตรยากหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

การทำแท้งและภาวะมีบุตรยาก

การทำแท้งแบ่งออกเป็นแบบปลอดภัยและไม่ปลอดภัย การทำแท้งที่ปลอดภัยคือการดำเนินการโดยมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม (แพทย์ พยาบาลผดุงครรภ์ พยาบาล) โดยใช้วิธีการที่ได้รับอนุมัติและแนะนำและในสถานพยาบาลที่เหมาะสม

การทำแท้งถือว่าไม่ปลอดภัยหากดำเนินการโดยบุคคลที่ไม่มีการศึกษาทางการแพทย์หรือการฝึกอบรมในสภาพที่ไม่ถูกสุขอนามัยหรือหากดำเนินการโดยผู้หญิงเอง

การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 70,000 รายการเสียชีวิตของผู้หญิงและความพิการประมาณ 5 ล้านคนต่อปีทั่วโลก การทำแท้งอย่างปลอดภัย ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะลดลงอย่างมาก วิธีการทำแท้งที่ปลอดภัยนั้นมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนแตกต่างกันไป

นอกจากนี้โอกาสของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับคุณภาพของขั้นตอนและระยะเวลาของการตั้งครรภ์ การทำแท้งอย่างถูกกฎหมายในประเทศที่พัฒนาแล้วถือเป็นกระบวนการที่ปลอดภัยที่สุดในการแพทย์สมัยใหม่

หากแพทย์ปฏิบัติตามระเบียบการอย่างเคร่งครัดและในระหว่างนั้นไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด และไม่ลดโอกาสที่จะตั้งครรภ์ครั้งต่อไป ควรพิจารณาว่า 45% ของการทำแท้งทั้งหมดในโลกเกิดขึ้นในลักษณะที่ไม่ปลอดภัย และสิ่งนี้ส่งผลต่อสถิติ

ในระหว่างการทำแท้งความเสี่ยงของการติดเชื้อหรือเลือดออกภายในจะเพิ่มขึ้นและจะช่วยลดโอกาสในการตั้งครรภ์อีกครั้ง

อ่านเพิ่มเติม

แผนที่แรกที่แม่นยำของโลกถูกสร้างขึ้น คนอื่นผิดอะไร

เฮลิคอปเตอร์อัจฉริยะบินขึ้นบนดาวอังคารได้สำเร็จ

NASA บอกว่าพวกเขาจะส่งตัวอย่างของดาวอังคารมายังโลกได้อย่างไร