แม้ว่าโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 จะทำให้เกิดภาวะหายใจลำบากเฉียบพลัน แต่ก็สามารถนำไปสู่ภาวะดังกล่าวได้เช่นกัน
ลิ่มเลือดการเกิดลิ่มเลือดการอักเสบและระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกครอบงำ
นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากไวรัสโจมตีเซลล์ที่เกาะอยู่ในหลอดเลือด เมื่อไวรัสติดเชื้อในเซลล์ของหลอดเลือดการอักเสบจะทวีความรุนแรงขึ้นและเลือดเริ่มจับตัวเป็นก้อนใหญ่และเล็ก ลิ่มเลือดเหล่านี้สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและสร้างความเสียหายต่ออวัยวะทำให้เกิดวงจรการอุดตันของเลือด
เพื่อที่จะต่อสู้กับการแข็งตัวของเลือดและผู้เชี่ยวชาญชาวโคลอมเบียซึ่งหลายคนเป็นผู้ร่วมเขียนบทวิจารณ์กำลังทำการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเพื่อตรวจสอบปริมาณและระยะเวลาที่เหมาะสมของการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยโควิด -19 ที่ป่วยหนัก
การอักเสบที่ไม่มีสิ่งกีดขวางยังสามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไป ความผิดปกติของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและกลุ่มอาการของการปลดปล่อยไซโตไคน์เป็นอาการของ COVID-19 ขั้นรุนแรง ปฏิกิริยาของร่างกายดังกล่าวเกิดจากการกระตุ้นภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดมากเกินไปในสภาวะของการทำลายน้ำเหลืองของ T cells
ในพรีคลินิกและมนุษย์ก่อนหน้านี้การศึกษาเกี่ยวกับโคโรนาไวรัสที่ทำให้เกิดโรคได้ชี้ให้เห็นการจำลองแบบของไวรัสอย่างรวดเร็วการต่อต้านการส่งสัญญาณอินเตอร์เฟอรอนและการกระตุ้นนิวโทรฟิลและโมโนไซต์มาโครฟาจในฐานะตัวกลางของการอักเสบ
เพิ่มเครื่องหมายการอักเสบในซีรัม -C-reactive protein, ferritin, ESR, D-dimers, fibrinogen และ lactate dehydrogenase เป็นสัญญาณว่าโรคนี้เข้าสู่ระยะวิกฤตของโรคและความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิตในผู้ป่วย COVID-19 นั้นสูง
และแม้ว่าในตอนแรกแพทย์จะหลีกเลี่ยงการใช้สเตียรอยด์สำหรับการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันทั่วโลกการศึกษาทางคลินิกเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าสเตียรอยด์อย่างน้อยหนึ่งตัวคือ dexamethasone ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศได้ถึงหนึ่งในสาม การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มกำลังอยู่ระหว่างการกำหนดเป้าหมายไปที่ส่วนประกอบเฉพาะของการอักเสบและระบบภูมิคุ้มกัน
ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ: ภาวะขาดเลือด, คาร์ดิโอไมโอแพทีและความผิดปกติอื่น ๆ
SARS-CoV-2 สามารถทำให้เกิดทั้งทางตรงและภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดโดยอ้อม: ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ, กลุ่มอาการของหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS), คาร์ดิโอไมโอแพที, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะช็อกจากหลอดเลือดหัวใจรวมทั้งภาวะแทรกซ้อนจากการเกิดลิ่มเลือดที่กล่าวมา
อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดหัวใจวาย แต่ไวรัสติดเชื้อที่หัวใจด้วยวิธีอื่น กลไกของความเสียหายของหัวใจยังไม่ชัดเจนเนื่องจากไวรัสมักไม่ได้รับการปลดปล่อยจากเนื้อเยื่อหัวใจในการชันสูตรพลิกศพ
กล้ามเนื้อหัวใจอาจถูกทำลายโดยระบบการอักเสบและการปล่อยไซโตไคน์ที่มาพร้อมกัน - เซลล์ภูมิคุ้มกันจำนวนมากซึ่งปกติจะทำความสะอาดเซลล์ที่ติดเชื้อ แต่สามารถควบคุมไม่ได้ในกรณีที่รุนแรงของ COVID-19
ผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสโดยทั่วไปมีความเสี่ยงต่อภาวะขาดเลือด โดยจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคโควิด-19 เนื่องจากรายงานว่ามีความสามารถในการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างไม่เป็นสัดส่วน สิ่งนี้อาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันได้
สาเหตุอื่น ๆ ของความเสียหายกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉพาะที่ไม่ใช่ COVID-19 ได้แก่ ภาวะขาดเลือดอย่างรุนแรงหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจมาก่อน, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดจากความเครียด, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่เกิดจากอิศวรและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหยุดเต้นหลังจากการช่วยชีวิตหรือความดันเลือดต่ำเป็นเวลานาน
ไตวายเฉียบพลันและความจำเป็นในการฟอกไต
การค้นพบที่น่าแปลกใจอีกประการหนึ่งคือสัดส่วนที่สูงผู้ป่วย COVID-19 ในหออภิบาลผู้ป่วยไตเฉียบพลัน การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันพบว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของ COVID-19 และเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิต
ตัวรับ ACE2 ที่ไวรัสใช้เพื่อการเจาะเซลล์พบในความเข้มข้นสูงในไตและมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความเสียหายต่อไต การศึกษาในประเทศจีนรายงานว่ามีภาวะแทรกซ้อนทางไต แต่ในนิวยอร์กแพทย์สังเกตเห็นภาวะไตวายใน 50% ของผู้ป่วยในหออภิบาลผู้ป่วยหนัก
ในการศึกษาของสหรัฐอเมริกาประมาณ 5500ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาด้วย COVID-19 ในระบบโรงพยาบาลนิวยอร์กความเสียหายของไตเฉียบพลันเกิดขึ้น 37% โดย 14% ของผู้ป่วยต้องฟอกไต นี่เป็นตัวเลขที่สูงมาก
ผลกระทบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการของไต ได้แก่ :
- การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ (เช่นภาวะโพแทสเซียมสูงภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดสูง)
- ภาวะความเป็นกรดในการเผาผลาญ,
- ภาวะโลหิตจาง,
- โปรตีนในปัสสาวะ
ปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความเสียหายของไตในระยะยาว แต่ผู้ป่วยจำนวนมากมีแนวโน้มที่จะต้องฟอกไตอย่างต่อเนื่อง
การวิจัยในอนาคตหลังจากผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อนระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลสำหรับ COVID-19 จะมีความสำคัญอย่างยิ่ง
ความผิดปกติของระบบประสาท: ตั้งแต่ปวดศีรษะจนถึงเพ้อและภาพหลอน
อาการทางระบบประสาท ได้แก่ ปวดศีรษะเวียนศีรษะอ่อนเพลียและสูญเสียกลิ่นสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสาม
อาการทางระบบประสาทที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่รายงานในผู้ป่วย COVID-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลยังรวมถึงอาการปวดกล้ามเนื้ออ่อนเพลียและเบื่ออาหาร
จังหวะที่เกิดลิ่มเลือดเกิดขึ้นใน 6% ของกรณี โรคหลอดเลือดสมองความสับสนหรือสติสัมปชัญญะบกพร่องก็เกิดขึ้นใน COVID-19 ที่รุนแรงเช่นกัน
ผู้ป่วยโรคโควิด-19 สามารถใส่ท่อช่วยหายใจได้ภายในสองถึงสามสัปดาห์ หนึ่งในสี่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลา 30 วันขึ้นไป การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นระยะเวลานานมากและผู้ป่วยต้องใช้ยาระงับประสาทมาก อาการเพ้อเป็นโรคที่รู้จักกันดีก่อนโควิด อาการประสาทหลอนอาจส่งผลต่อไวรัสน้อยลงและผลของยาระงับประสาทในระยะยาวจะมากขึ้น
รายงานกรณียังอธิบายเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคเลือดออกในสมองส่วนหลังที่กลับได้และโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยบางรายมีภาวะ polyneuropathy ที่ทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลัน (Guillain-Barré syndrome)
นอกจากนี้ยังมีข้อสังเกตว่าผู้ป่วยที่เป็น COVID-19 ยังมีอาการทางตาเช่นภาวะเลือดคั่งที่เยื่อบุตาเพียงครั้งเดียวเยื่อบุตาอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตา
อาการทางผิวหนัง
เป็นครั้งแรกที่อาการทางผิวหนังของ COVID-19 ปรากฏในการศึกษาเชิงสังเกตแบบศูนย์เดียวในอิตาลีโดยมีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยถึง 20%
ประมาณ 44% ของผู้ป่วยมีผิวหนังอาการเมื่อเริ่มมีอาการของโรคในขณะที่ในผู้ป่วยรายอื่นจะพัฒนาในภายหลัง ในการศึกษาขนาดเล็กนี้ไม่มีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรค อาการทางผิวหนัง ได้แก่ ผื่นแดงลมพิษและอีสุกอีใสคล้ายอีสุกอีใส อาการทางผิวหนังอื่น ๆ ได้แก่ ผื่นเม็ดสีรอยโรคถุงน้ำและรอยโรคที่มีชีวิตและ / หรือแผลเนื้อตาย
อาการทางเดินอาหารและตับวาย
ผู้เขียนบทวิจารณ์ระบุว่าอุบัติการณ์ของอาการระบบทางเดินอาหารมีตั้งแต่ 12% ถึง 61% ในผู้ป่วย COVID-19
พวกเขาอ้างถึงการวิเคราะห์อภิมานล่าสุดของการศึกษา 29 เรื่องซึ่งส่วนใหญ่ดำเนินการในประเทศจีนซึ่งรายงานความชุกรวมของอาการของแต่ละบุคคลและรวมถึง:
- อาการเบื่ออาหาร - 21% ของกรณี
- คลื่นไส้และ/หรืออาเจียน - 7% กรณี
- ท้องเสีย - 9% ของกรณี
- อาการปวดท้อง - 3% ของกรณี
ความชุกรวมของความผิดปกติของตับก็มีรายงานว่าอยู่ที่ 19%
ในขณะเดียวกันเครื่องหมายในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ ได้แก่ ทรานซามิเนสในตับที่สูงขึ้นบิลิรูบินที่สูงขึ้นและอัลบูมินในเลือดต่ำ
อาการทางระบบทางเดินอาหารอาจเกี่ยวข้องกับระยะเวลาการเจ็บป่วยที่ยาวนานขึ้น แต่ไม่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นนักวิจัยกล่าว
อาการของโรคต่อมไร้ท่อ: ภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเบาหวานและความเสี่ยงต่อการเป็นกรดคีโตซิโดซิส
ผู้เขียนทบทวนสังเกตว่ามีอาการของต่อมไร้ท่อจำนวนมากในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคต่อมไร้ท่อมาก่อน
นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและ / หรือโรคอ้วนเป็นที่ทราบกันดีว่ามีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคโควิด -19 ที่รุนแรงมากขึ้น
ในขณะเดียวกันในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการใช้ COVID-19 พบความผิดปกติหลายประการของการเผาผลาญกลูโคสรวมถึง: ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เลวลง, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะคีโตซิโดซิสจากเบาหวาน
อ่านยัง
ดาวหาง NEOWISE ปรากฏในรัสเซีย สถานที่ที่จะเห็นเธอสถานที่ที่จะมองและวิธีการถ่ายภาพ
การสำรวจ: โลกส่วนใหญ่ทำจากก้อน
ปรากฎว่าทำให้อารยธรรมมายาออกจากเมืองของพวกเขา