คนไข้ที่อันตรายที่สุด วิธีค้นหาผู้ป่วยเป็นศูนย์และทำไมคุณถึงต้องการ

แม่ครัว เด็กชายวัย 2 ขวบ หรือพนักงานต้อนรับบนเครื่องบิน แต่ละคนอาจกลายเป็นศูนย์ความอดทน แต่ที่นี่

ไม่สามารถระบุได้ว่าใครเป็นผู้เริ่มการติดเชื้อในวงกว้างเสมอไป

ผู้ป่วยศูนย์คืออะไร?

คำว่าผู้ป่วยศูนย์นั้นมาจากความไม่ถูกต้องในการแปล เมื่อการแพร่ระบาดของเชื้อ HIV เริ่มต้นขึ้น ผู้ป่วยรายแรกถูกเรียกในเอกสารอย่างเป็นทางการว่า “ผู้ป่วย O” ย่อมาจาก “นอกแคลิฟอร์เนีย” ซึ่งก็คือบุคคลที่ไม่ได้มาจากแคลิฟอร์เนีย

แต่สื่อแปลข้อความนี้ว่าผู้ป่วยเป็นศูนย์ ปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์ใช้คำว่าดัชนีกรณีสำหรับกรณีแรกของการติดเชื้อ และผู้ป่วยเรียกว่ากรณีหลัก

ในขณะเดียวกัน คนๆ หนึ่งอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าเขาติดเชื้อบางอย่าง เนื่องจากอาการนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ตัวอย่างเช่น - Mary Mallon เป็นหนึ่งในผู้ป่วยที่เป็นศูนย์ที่มีชื่อเสียงที่สุด ผู้หญิงคนนี้ทำงานเป็นพ่อครัวและมีผู้ป่วยไข้ไทฟอยด์มากกว่า 50 รายโดยไม่รู้ตัว ต่อมาปรากฎว่าผู้หญิงไม่ใส่ใจเรื่องสุขอนามัยเพียงพอ

ภาพประกอบจากหนังสือพิมพ์ในบทความเกี่ยวกับ Typhoid Mary, 1909

วิธีการค้นหาผู้ป่วยศูนย์?

ก่อนอื่นคุณต้องกำหนดประเภทของเชื้อโรคก่อนโรคต่างๆ ตัวอย่างเช่น ในกรณีของ coronavirus นี่คือโรคจากสัตว์สู่คน - โรคที่เกิดขึ้นจากเชื้อโรคที่ส่งผ่านจากสัตว์สู่คน สิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ตัวอย่างเช่น เนื่องจากบุคคลเข้าสู่ที่อยู่อาศัยของสัตว์ เปลี่ยนนิสัยการกินหรือสภาพภูมิอากาศ โรคที่คล้ายคลึงกันซึ่งติดต่อจากสัตว์สู่คน ได้แก่ อีโบลา เอชไอวี ไข้หวัดหมูและนก

หลังจากนั้นนักวิจัยก็เริ่มมองหาลักษณะทางพันธุกรรมของผู้ป่วยเป็นศูนย์ ในการทำเช่นนี้ พวกเขาเปรียบเทียบ DNA ของเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์และสัตว์ จากจำนวนการจับคู่ คุณจะเข้าใจได้ว่า DNA ของเชื้อโรคมีความคล้ายคลึงกันเพียงใด และหากจับคู่กันมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ให้ระบุสัตว์ที่แพร่เชื้อไวรัสสู่มนุษย์ ในกรณีของ SARS-CoV-2 อาจเป็นไวรัสค้างคาว RaTG13 ซึ่งมีความคล้ายคลึงกับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ถึง 96%

ดูเหมือนว่าความแตกต่าง 4% นั้นไม่มาก แต่ตามที่นักวิทยาศาสตร์ระบุว่าจีโนมควรจะเหมือนกัน 100% จากนั้นจึงสามารถสรุปได้

เป็นไปได้ไหมที่จะหาผู้ป่วยเป็นศูนย์?

• ไข้ไทฟอยด์:

สรุปก็คือ ไม่ และมีเหตุผลหลายประการสำหรับเรื่องนี้ในบทแรกเราพูดถึงแมรี มัลลอน พ่อครัวจากไอร์แลนด์ที่ไปทำงานที่อเมริกา ตั้งแต่ปี 1900 ถึง 1907 แมรี่สามารถเปลี่ยนครอบครัวห้าครอบครัวที่เธอเตรียมอาหารให้ ทันทีที่ Mallon เริ่มทำงาน พวกเขาก็เริ่มป่วยเป็นไข้ไทฟอยด์ แมรี่ผู้หายป่วยได้ช่วยดูแลทุกคน เนื่องจากมีเหตุบังเอิญที่น่าสงสัยหลายครั้ง Mallon จึงถูกนำตัวเข้าห้องขังก่อนแล้วจึงถูกส่งตัวเข้าคุกซึ่งมีการทดสอบ พบแบคทีเรียคล้ายไทฟอยด์จำนวนมากในถุงน้ำดีของพ่อครัว

• เอชไอวี:

แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปในกรณีของเอชไอวี นักวิทยาศาสตร์มีข้อมูลเกี่ยวกับซูเปอร์สเปรดเดอร์แต่ละตัว แต่เรายังไม่รู้อะไรเกี่ยวกับเวกเตอร์แรกสุดเลย ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เป็นพาหะของเชื้อ HIV คือ Gaetan Dugas พนักงานต้อนรับบนเครื่องบินชาวแคนาดา ข้อมูลเกี่ยวกับเขาอยู่ในบทความที่ใช้คำว่า "ผู้ป่วย 0" เป็นครั้งแรก

ผู้เขียนได้สร้างต้นไม้แห่งการแพร่กระจายของเอชไอวีเพื่อทำความเข้าใจว่าการติดเชื้อแพร่กระจายอย่างไร Dugas พบว่าตัวเองเป็นศูนย์กลางของโครงการนี้เพียงเพราะเขาให้ข้อมูลเกี่ยวกับคู่ครองของเขาหลายสิบคนแก่แพทย์

• อีโบลา:

ในกรณีของอีโบลา นักวิทยาศาสตร์โชคดีไข้แพร่กระจายในปี 2014 ไปยังกินี ไลบีเรีย และเซียร์ราลีโอน นักวิจัยศึกษาเส้นทางการแพร่เชื้อและพบว่าเริ่มมีไข้ในประเทศกินี

ข้อมูลทั้งหมดชี้ให้เห็นว่าเขาเป็นคนแรกที่ป่วยด้วยโรคอีโบลาเด็กชายวัย 2 ขวบ เขาชอบเล่นอยู่ในโพรงต้นไม้ ในนั้นสามารถระบุสัตว์ที่เป็นพาหะของไวรัสได้ แต่ต้นไม้ก็ถูกไฟไหม้หลังจากเขาเสียชีวิตไม่กี่เดือน นักวิจัยพบ DNA จากค้างคาว Mops condylurus ในซากขี้เถ้า พวกมันเป็นพาหะของไวรัสอีโบลา ซึ่งหมายความว่าปริศนานี้เข้ากันดี

• โควิด -19:

ในกรณีของโคโรนาไวรัสชนิดใหม่จนถึงขณะนี้นักวิทยาศาสตร์ไม่ทราบแน่ชัด แต่เมื่อปลายเดือนตุลาคม พ.ศ. 2564 เป็นที่ทราบกันว่าผู้ป่วยโควิด-19 รายแรกกำลังทำงานอยู่ในตลาดในเมืองอู่ฮั่น ข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้ปรากฏในวารสาร Science

ตามที่ผู้เขียนศึกษาพวกเขาศึกษาข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับกรณีแรกของ coronavirus ชนิดใหม่ในประเทศจีนและระบุว่าใครติดไวรัสคนแรกในเดือนธันวาคม 2019 เป็นผู้หญิงขายอาหารทะเล เธอล้มป่วยเมื่อวันที่ 11 ธันวาคม ในอีกไม่กี่วันข้างหน้า ผู้ค้ารายอื่นและผู้ที่มาเยี่ยมชมตลาดเริ่มเดินทางไปโรงพยาบาลท้องถิ่นที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

การค้นพบดังกล่าวทำให้เกิดข้อสงสัยต่อเวอร์ชันอู่ฮั่นเจ้าหน้าที่: ก่อนหน้านี้ระบุเคสแรกเป็นชายที่อยู่ห่างจากตลาดนี้ไป 30 กม. หมายความว่าการค้าอาหารและสัตว์ตามการระบุของเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นไม่เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้

จนถึงตอนนี้ ชุมชนวิทยาศาสตร์เห็นพ้องต้องกันว่าว่าโคโรนาไวรัสชนิดใหม่ไม่ได้พัฒนาขึ้นในห้องปฏิบัติการ หากเป็นกรณีนี้ ไวรัสจะมีช่วงของการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนหรือมีลำดับการแนะนำจากแหล่งไวรัสอื่น

ปัจจุบัน การค้นหาผู้ป่วยศูนย์มีความซับซ้อนและเหตุการณ์ที่ยาวนาน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีข้อควรระวังซึ่งน่าเสียดายที่ไม่ได้ปฏิบัติตามเสมอไป ตัวอย่างเช่น ข้อมูลเชิงรุกเกี่ยวกับวิธีการแพร่กระจายของไวรัส หน้ากากป้องกัน การคุมกำเนิด การล้างมือ สุขอนามัย และอื่นๆ สำหรับตอนนี้เราสามารถป้องกันไม่ให้ไวรัสแพร่กระจายไปมากกว่านี้ได้ แต่ในอนาคต จะต้องป้องกันการระบาดที่อาจเป็นอันตรายได้

อ่านเพิ่มเติม:

ชาวจีนเปิดตัวขีปนาวุธจากเครื่องร่อนที่มีความเร็วเหนือเสียง ก่อนหน้านี้ไม่มีใครทำสำเร็จ

ด้วงหุ่นยนต์บินได้ปรากฏขึ้น การออกแบบนี้เพิ่มแรงยก

นักวิทยาศาสตร์ได้เสนอให้สร้างสนามแม่เหล็กประดิษฐ์สำหรับดาวอังคาร