Farklı Ülkelerde Antibiyotik Direncine Ne Olur?
Antibiyotik direnci tüm dünyada artıyor.
Özellikle endişe verici olan vakalardaki artıştüberküloz, sepsis, bakteriyel pnömoni, bağırsak enfeksiyonları ve genitoüriner sistem gibi ciddi hastalıkların tedavisinde antibiyotiklerin etkisizliği. DSÖ, tedavileri için yeni yaklaşımlar geliştirme önceliğini vurgulayarak, en tehlikeli ve oldukça dirençli bakterilerden (yüksek öncelikli, yüksek öncelikli ve orta öncelikli) üç grup tanımlamıştır.
Antibiyotik direnci neden oluşur?
Antibiyotikler tek ilaç grubuduretkinliği başlangıcından bu yana aktif olarak azalmaktadır. Canlı organizmalar olumsuz etkilere uyum sağladıkça, antibiyotik kullanımı kaçınılmaz olarak mutasyonlara yol açarak ilaçların etkilerine karşı duyarsız bakteri popülasyonları ile sonuçlanır. En acil sorunlar arasında florokinolonların tedavisinde Pseudomonas aeruginosa (nozokomiyal enfeksiyonların etken maddesi - "Hi-Tech"), hemen hemen tüm antibiyotiklerin tedavisinde Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) ve Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium ve diğerleri bulunmaktadır.
Durumun kötüleşmesinin ana nedenidirenç - mantıksız reçete ve ilaçların yetersiz uygulanması: önde gelen tıbbi yayınlar düzenli olarak bunun hakkında yazıyor. İstatistiklere göre vakaların neredeyse %50'sinde antibiyotikler yanlış reçete ediliyor ve kullanılıyor. Enfeksiyona neden olan etkeni belirlemeden veya ilaca duyarlılığı değerlendirmeden geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçların profilaktik amaçlarla kullanılması dünyada yaygın bir uygulamadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde antibiyotik reçetelerinin en az yüzde 30'u asılsızdı. Bu, tedavinin etkinliğini arttırmaz ancak bakteriyel direncin artmasına neden olur. Eczanelerin reçetesiz antibiyotik sattığı ülkelerde kendi kendine tedavi, direnç gelişimine önemli bir katkı sağlıyor: Bu, esas olarak Rusya ve Doğu Avrupa ülkelerinde yaygındır.
Direnişin ortaya çıkmasının bir başka nedeniantibiyotikler - hayvancılık, balıkçılık ve bitki ürünlerinin üretiminde antibakteriyel ajanların neredeyse kontrolsüz kullanımı. Bebeklik çağındaki insanlar antibiyotiklerin çoğunu tedavi sırasında değil, günlük yiyecekleriyle alırlar. Örneğin, WHO'ya göre, 1986 yılına kadar AB'de hayvancılık için bir büyüme uyarıcısı olarak kullanıldılar. Danimarka 1997'de avoparsin kullanımını yasakladı ve 2000'de antibiyotikleri tamamen yasakladı. Amerika Birleşik Devletleri bu gerçek ile avoparsin yasağı arasındaki bağlantıyı tartışsa da, bu, tek bir ülkede bakteriyel direncin azalmasına yol açtı. Bununla birlikte, 2006 yılında AB, hayvancılıkta antibakteriyel ilaçların kullanımına benzer bir yasak getirmiştir. Ancak Avrupa dışında durum daha da tehlikeli hale geliyor: Vietnam çiftlikleri üzerinde yapılan bir araştırma, antibiyotik kullanımının% 84'ünün tedaviyle değil, hastalıkların önlenmesiyle ilişkili olduğunu buldu.
Dünyada ve Rusya'da direniş nasıl azaltılır
DSÖ, büyümeyi kontrol altına almak için bir plan geliştirditemel amacı bu ilaç sınıfının kullanımını azaltmak olan antibiyotik direnci. Strateji, anahtarın nüfusla çalışmak olduğu beş ana alanı içermektedir. Hükümetler, antibiyotik direnciyle mücadelenin önemini ve herkesin bu sürece katkıda bulunma ihtiyacını anlatmaya davet edilmektedir. Hiçbir şey yapılmazsa, anjinanın bile baş edemeyeceğini ve 19. yüzyılda olduğu gibi tehlikeli bir hastalık - tüberküloz menenjit olacağını açıklayın. Paralel olarak, enfeksiyon kontrolünü iyileştirmek gerekir. Direnç prevalansına ilişkin verilerin toplanmasını ve analizini, bilgilerin ortak bir veri tabanına aktarılmasını içermelidir.
DSÖ şunu vurgulamaktadır:Enfeksiyonların yayılmasını tamamen önlemek gerekiyor. Bunun, ulusal aşı takviminde gerekli testleri geçen yeni aşılar da dahil olmak üzere, çocuklar ve yetişkinlere yönelik aşılama kapsamının genişletilmesi yoluyla sağlanması planlanıyor. Ve tüm bunlar, rasyonel reçete ve antibiyotiklerin katı endikasyonlara ve rejimlere göre kullanılmasıyla eş zamanlı olarak gerçekleşir.
Bu amaçla DSÖ, AWaRe aracını kullanır -üç grup antibakteriyel ilaç listesi: birinci ve ikinci seçenek ve son rezerv. Hangi ajanların öncelikli olarak rutin tedavide kullanılması gerektiğini ve hangilerinin sadece zor vakalar için bırakılması gerektiğini anlamaya yardımcı olur.
DSÖ'nün stratejisiyle ilgili son noktayeni gelişmeler ve tıbbi bakımın güvenliği için yatırımlar. Giderek artan sayıda hastayı daha az fonla tedavi etme ve yatma günü sayısını azaltma arzusu, dirençli mikropların yayılması için uygun koşullar yaratır. Doktor sonuna kadar tedavi yapmaya hazır değil, bu nedenle hastalık iznini çabucak kapatmak için güçlü bir antibiyotik veriyor.
Rusya da stratejisini kendi2030'a kadar direnişle mücadele. Gıdalardaki antibiyotik içeriği, nüfusun eğitimi, antibiyotik tüketiminde kademeli bir azalma ve reklamlarının yasaklanması ile bağışıklığın korunmasına yönelik standartlar içerir. Bilim adamlarımız, patojenlerin farklı ülkelerdeki belirli ilaçlara direnç seviyelerini gösteren kullanışlı bir interaktif harita geliştirdiler - ResistoMap. Örneğin haritada vurgulanan alanın rengi kahverengiye ne kadar yakınsa, popülasyondaki bağırsak mikrobiyotasının direnç potansiyeli o kadar yüksek olur. Ülkeleri antibiyotik türüne göre de keşfedebilirsiniz. Örneğin, Fransa en yüksek florokinolon oranına sahiptir. Rusya'nın gelişimi, Danimarka'nın antibiyotik direnci açısından (nadir kullanımından dolayı) alt sıralarda olduğunu gösteren yabancı bilim adamlarının çalışmalarını da doğruluyor.
Yeni antibiyotikleri sentezlemek için hangi teknolojiler kullanılıyor?
Antibiyotikler ya doğal olarak elde edilir,bakteri arayışı (genellikle aktinomisetler) yoluyla veya yapay olarak - protein biyosentezini, hücre duvarını veya bakteriyel DNA'nın bölünmesini durdurmak için sentetik yapılar oluştururlar. Daha az yaygın olarak antibiyotikler fitocidlerden ve canlı organizmalardan elde edilir. Bununla birlikte, bu ilaçların neredeyse 100 yıllık varoluşundan beri, yukarıda bahsedilen bakterileri "öldürme" yöntemlerinin tümü o kadar çok çalışılmıştır ki, 25 yıldır yeni antibiyotikler keşfedilmemiştir.
Aktinomisetler- Yapı ve işlev olarak küflere benzer gram pozitif bakteriler. Miselyum oluşturabilir: vejetatif vücut.
Phytoncides- patojenik mikroorganizmaların gelişimini baskılayan antibakteriyel özelliklere sahip biyolojik olarak aktif maddeler. Bitkiler tarafından üretilir.
Ayrıca laboratuvarlarda birçok bakteridoğal bir ortamda yaşamak, xiulian uygulamak imkansızdır. Sonuç olarak, yeni bir antibiyotik keşfetmek için yaklaşık 1 milyon aktinomiseti ayırmak gerekir ve bunların kendiliğinden oluşan mutasyonları süreci her an olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle, sürecin çok pahalı olduğu ortaya çıktı: GlaxoSmithKline 10 yıldır 1 milyar dolar harcadı, ancak hepotidasin dışında (cilt enfeksiyonlarına karşı etkili ilk triazaasenaftilen antibiyotik - "Hi-Tech") henüz hiçbir şey hayal edemedi. Bugün bilim adamları, "kültürlenemeyen" bakterilerle in vitro büyümeleri için gerekli koşulları yarattılar, ancak bu da pahalıdır.
Ek olarak, modern teknolojiler aktif olarakgeliştirmede yardım: Rus bilim adamları, birkaç saat içinde peptit antibiyotiklerinde yıllarca süren araştırmalardan 10 kat daha fazla varyasyon ortaya çıkaran VarQuest algoritmasını yarattı. Ve MIT'de yapay zeka, bilim insanlarının milyonlarca seçenek arasından etkili bir ilaç bulmasına yardımcı oldu. Çoğu antibiyotiğe dirençli olanlar da dahil olmak üzere çok çeşitli bakterileri etkileyen bir madde olan halisinden bahsediyoruz. Ancak bu henüz yeni bir ilacın yaratılmasının hikayesi değil: Bu aşamada, potansiyel olarak etkili bir madde keşfedildi. Bununla birlikte, AI olmadan bile, farklı farmakolojik gruplardan üç yeni güçlü ilaç çoktan ortaya çıkmıştır.
Direniş çağında ortaya çıkan antibiyotikler:
Teiksobaktin- Yüksek etkinlik gösteren bir antibiyotikStaphylococcus aureus'un çok dirençli bir türüne (fareler üzerinde çalışmalar yapıldı), tüberküloz basiline, şarbona karşı yan etkilere neden olmadan.
Bedaquilin- Tüberkülozu engelleyen ilaçMikobakterilerin hücresel solunumunda rol oynayan enzimler. Çoklu, pre-geniş ve geniş dirençli suşlara karşı etkili olup, doza bağlı olarak bakterisidal ve bakteriyostatik (aktiviteyi öldürür veya bloke eder) etkiye sahiptir.
SkQ1- mitokondriyal hedefli antioksidan,Moskova Devlet Üniversitesi Fizik ve Kimyasal Biyoloji Araştırma Enstitüsü tarafından yapılan çalışmalarda bakteri zarını etkileyen antibakteriyel aktivite gösterdi. Şu anda Bacillus subtilis, Mycobacterium sp.'ye karşı etkinliği hakkında bilgi bulunmaktadır. ve Staphylococcus aureus.
Antibiyotiklere bir alternatif
1928'de penisilinin keşfinden sonra tıptamamen yeni bir ilaç grubunu incelemeye geçti. Gelişimin büyük kısmı özellikle antibiyotiklerle ilgili olarak gerçekleştirildi, çünkü birçok ciddi hastalığın sorununu çözdüler: tüberküloz menenjit ve pnömoniden (penisilin ortaya çıkmadan önceki vakaların% 30'u ölümle sona erdi) Lyme hastalığına. Bununla birlikte, şimdi bilim adamları yine aynı etkiye sahip olabilecek, ancak daha güvenli ve etkili maddeler üzerinde çalışıyorlar.
Her şeyden önce, bunlar aktif vepasif aşılama - aşılar ve antikorlar. Tüberküloz, salmonelloz ve HIV'e karşı DNA aşıları halihazırda geliştirilmiş ve test edilmektedir. Genetik aşılama, vücuda ömür boyu koruma sağlamaya yardımcı olmalı, kelimenin tam anlamıyla virüslere doğru yanıtı "inşa etmelidir". Virüsün hastalığa neden olan parçacıklarını içermeyen "ters" aşılar da test edilir. Meningokok, streptokok, stafilokok enfeksiyonları, sıtma ve HIV'in etken maddesine karşı çalışmak zorunda kalacaklar.
Antibiyotiklere başka bir alternatif bakteriyofajlardır:Bireysel bakterileri öldürebilen doğal bağırsak mikroflorasının bir parçası. Tıpta 20. yüzyılın başından beri kullanılıyorlar, ancak çok aktif değiller. İlk olarak, fajların genomu tam olarak anlaşılmadığından, bu tür bir tedaviden kaynaklanan olumsuz reaksiyonları tahmin etmek zordur. İkinci olarak, bir bakteriyofaj bir bakteri türüne karşı etkili olsa bile diğerlerine karşı etkili olacağı bir gerçek değildir.
Faj tedavisi ayrıca şunları içerir:fagolisinler - her canlı organizmada bulunan protein maddeleri. Bakterilerin hücre duvarını yok ederler, ardından bakteriyofajlar ve antibiyotikler kullanılır. Aslında mikropun ana ilaçlara karşı direncini azaltmanıza olanak sağlayan tamamlayıcı bir tedavi yöntemidir. En meşhur fagolizin maddesi, topikal boğaz ilaçlarında kullanılan lizozimdir. Antibakteriyel etkiye sahiptir ve dirençli bakterilerle bile çalışarak onları doğal savunmalarından mahrum bırakır. Lizozim özellikle boğaz hastalıklarına karşı kullanılmaktadır.
Potansiyel olarak etkili başka bir maddeantimikrobiyal peptitler haline geldi - patojenik mikroorganizmaların hücrelerini öldürebilen moleküller. Doğuştan gelen bağışıklığın ve enfeksiyonlara karşı birincil savunmanın bir parçasıdırlar. Mikroorganizmaların kendileri tarafından da üretilebilirler: örneğin, kuvvetlendirilmiş yoğurtların bir parçası olan Lactococcus casea, nişin peptidini üretir. 2007 yılında, vankomisine (glikopeptid antibiyotik - "Hi-Tech") veya metronidazole (antibakteriyel aktiviteye sahip antiprotozoal madde - "Hi-tech") dirençli bakteri suşlarına karşı yardımcı olması beklenen peptit ilaç ramoplanin üzerinde klinik deneyler yapıldı. Ramoplanin yüksek aktivite gösterdi ve 2018'de Rus bileşenlerine dayalı olarak piyasaya sürülmesi hakkında bile konuşuldu, ancak yine de Rus İlaç Sicilinde yok. Bu nedenle, direnç durumunda vankomisinin yerini neyin alacağını bulmak henüz mümkün değildir.
Yeni gelişmeler büyük finansalyatırımlar - ortalama 1,3 milyar dolar, ancak bu tür araştırmalara yapılan yatırımlar hayati bir gereklilik haline geliyor. Antibiyotik direnci sorunuyla ilgilenmezsek, önümüzdeki on yıllarda sadece karmaşık operasyonları değil, apandisitin alınması veya çürük bir diş gibi basit şeyleri de unutmamız gerekecek. Bebek sahibi olmak bile çok daha yüksek bir enfeksiyon ve ölüm riski taşır.
Ayrıca bakınız:
And Dağları'nda 20 yeni hayvan ve bitki türü bulundu
Hızlı seyahat için uzayda otoyollar var. Uçuşlar nasıl değişecek?
İklim değişikliğinden korkmayan bir bitki olarak adlandırıldı. Bir milyar insanı besliyor