Faina Filina— Uluslararası Vakfın Genel Müdür Danışmanı, Dış İletişim Direktörü
Uluslararası Tıbbi Küme (MMK)– tıbbi, eğitimsel ve bilimselMoskova hükümeti tarafından oluşturulan platform. MMK'nın hedefi dünyanın en iyi tıbbi uygulamalarını ve eğitim teknolojilerini Rusya'ya çekmektir. 2016 yılında kümenin ilk binasının inşası için bir kapsül atıldı. Eylül 2017'de İsrail kliniği Hadassah ile projeye katılım konusunda ilk anlaşma imzalandı. Yaratıcılara göre küme, doktorların deneyim alışverişinde bulunabileceği ve hastaların dünya standartlarına göre tıbbi bakım alabileceği en iyi yabancı kliniklerin, eğitim ve araştırma kurumlarının şubelerini birleştirmeli.
Hastalar deneysel değil
- Resmi planlara göre, 2029 yılına kadar MMK'da yaklaşık 20 yabancı klinik faaliyet gösterecek. Vatandaşlarımız zorunlu sağlık sigortası için bu kuruluşların tıbbi yardımından yararlanabilecek mi?
- Hayır, katılan klinikler zorunlu sağlık sigortası üzerinde çalışmaz. Ancak hastalara VHI, özel ödemeler ve yardım kuruluşlarından yapılan başvurulara göre hizmet vermek mümkündür. Bu yaklaşım yasalarla ilgilidir: FZ-160, küme kliniklerine, yabancı protokollere göre ekipmanlarıyla ve doktorlarıyla birlikte çalışmalarının yanı sıra Rusya'da kayıtlı olmayan ancak OECD ülkelerinde resmi olarak tanınan ilaçları kullanma konusunda eşsiz bir fırsat sunmaktadır (Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Örgütü - High Tech )
- Ücretli tıbbi bakımyüksek kalite. Fakat eğer öğrenciler kümelenmenin kliniklerinde çalışırlar ve hastalar aslında “deneysel” hale gelirlerse, makul düzeyde tıbbi bakımdan bahsedebilir miyiz?
— Yalnızca en iyiler kümenin üyesi olurOECD klinikleri - yüksek kalitede tıbbi bakıma sahip ülkeler. Her katılımcının, önde gelen Rus ve yabancı tıp uzmanlarından oluşan bir uzman konseyinin yanı sıra bir denetim kurulu olmak üzere iki düzeyli bir kontrol tarafından onaylanması gerekiyor.
Etkili bir çalışma için Rusça tanımakurumlarda tedavi protokolleri olan doktorlara baş klinikten doktorlar katılacaktır. Uzmanlarımızla yan yana çalışacak ve becerilerini onlarla paylaşacaklar. Ve kliniklerde yabancı dil konuşan Rus doktorlar, kanıta dayalı tıp destekçileri, yeni kabul etmeye hazır olacak. Tüm uzmanların anne hastanelerinde uzun süreli stajları vardır, bu nedenle personel eğitiminin düşük kalitesi hakkında konuşmak için bir neden yoktur.
Kümenin görevlerinden biri hastalarayüksek kaliteli, yüksek etkili ve elbette güvenli ilaç. Biyomedikal teknoloji parkının geliştirilmesi ve araştırılması, pratikte daha fazla kullanım için dikkatle seçilmiştir. Böyle bir analizin kalitesi, yerli ilaçların Rusya pazarına girme prosedüründen önemli ölçüde farklıdır, örneğin herhangi bir uluslararası sertifika gerektirmez. MMK'nın gelişmeleri mutlaka etkinliği ve güvenliği doğrulayan verilere sahip olacaktır.
“Doktor ve hasta ortak olmalı”
- Tıbbi kümede oluşturulması planlanmaktadıryabancı bir eğitim operatörü tarafından işletilen bir tıp üniversitesi. Bu, üniversitenin hem Rusya'da hem de dünyada tanınan diplomalar vereceği anlamına mı geliyor?
- Tıbbi eğitim almakuluslararası bir diplomanın verilmesi aktif olarak tartışılmaktadır. Operatör, MMK katılımcıları ve Rusya eğitim ve tıp merkezleri ile gerekli ortaklıklara girecektir. Daha sonra faaliyetlerini bağımsız olarak inşa edecek: uluslararası personeli görevlendirecek, format ve eğitim programını belirleyecek. Operatör, seminerler ve ustalık sınıfları düzenlemenin yanı sıra sürekli eğitim programları da yürütecektir.
MMK'da dersler veyabancı ve Rus uzmanların katılımıyla yüksek lisans dersleri. Kalite yönetimi alanında işbirliği ve tıbbi bakım kalitesinin bir gösterge sistemi konusunda Hollanda'dan öğretim görevlileri ile yoğunlaşmalar düzenlendi. Johns Hopkins Hastanesi ile birlikte, Rusya'da medikal turizmin gelişmesine adanmış yöneticiler için bir toplantı olan “Uluslararası Simülasyon Merkezleri Deneyimi” semineri düzenledik. Ayrıca, İsrail hemşirelik hizmetinin çalışması örneğinde, işlevselliği genişletmek ve tıbbi sürece daha aktif olarak katılmak için bir hemşire okulu açıldı.
Tıbbi küme, hastaları almak için Hadassah Medical'ı görmeye gelen İsrailli doktorların haftalık derslerine ev sahipliği yapıyor.
- Ülkenin büyüklüğü nedeniyle, bir uzmanıMoskova'da okumak genellikle oldukça pahalıdır. Küme, bölgesel tıp merkezlerinde pratik becerilerin geliştirilmesi ile uzaktan teorik eğitim imkanı sağlayacak mı?
- Seminer ve konferanslardan bahsedersek,düzenli olarak herkesin katılabileceği bir canlı yayın düzenler. Usta sınıflarından bahsediyorsak, elbette, olaydan maksimum sonuç kişisel bir mevcudiyetle elde edilebilir. Ancak aynı zamanda, teletıp daha fazla fırsat sunmaktadır: ilgili kanunun kabul edilmesinden sonra, endüstrinin gelişimi önemli ölçüde hızlanmıştır. Şimdi “doktor-doktor” yönü aktif olarak gelişiyor, diğer şeylerin yanı sıra tele-eğitime girmesine ve tanınmış endüstri uzmanlarının operasyonlarına neredeyse katılmasına izin veriyor. Yani, dünyanın herhangi bir yerinden eğitim faaliyetlerine katılmak.
Federal Devlet İstatistik Servisi'ne göre, Ocak-Eylül 2019'da Rusya'daki doktorların ortalama maaşı% 7 oranında artarak 79 bin ruble olarak gerçekleşti. Bölgelere göre, 43.4 bin ruble ile 187.9 bin ruble arasında değişmektedir.
- Rusya'da, düşük maaş seviyesi ve yüksek iş yükü nedeniyle, tıp fakültelerindeki öğretmen sayısında bir azalma söz konusudur. Tıbbi kümelenme ülkenin dört bir yanından gelen doktorlara yönelik eğitim programlarını açacak mı?
- MMK'da yapılan tüm dersler ve seminerler,ücretsiz. Uzmanın etkinliğe şahsen katılma fırsatı yoksa, bazı etkinliklerden, videolardan raporlar YouTube kanalımızda veya web sitemizde bulunabilir.
Buna ek olarak, doktorlar uzaktan alabilirek eğitim ve gerçek operasyonlara olabildiğince yakın koşullar yaratmak için ekipmanlarla donatılmış bir simülasyon merkezinde yenilikçi yabancı uygulamalar hakkında daha fazla bilgi edinin. Örneğin, merkezde kullanılan robotlar neredeyse gerçek hastalara benziyor. Doktorlar laparoskopik, kardiyolojik ve diğer operasyonları uygulayabilir, anestezi uygulamak için eğitebilirler. Aynı zamanda, yakınlarda bulunan bilgisayarlar uzmana bundan sonra ne yapacağını söyler. Operasyondan sonra özetleyebilir, ilerlemenizin istatistiklerini görebilir ve öğretmenle tüm eylemleri ve hataları ele alabilirsiniz.
Başka bir beceri eğitim cihazımerkezimizde bulunabilir - bir histeroskopi simülatörü, ancak gelecekte işlevselliğinin genişletilmesi planlanmaktadır. Yakında, hem jinekologlar hem de ürologlar burada çalışabilecekler. Doktorlar bir günlük hastane modunda çalışma şansına sahiptir: basit cerrahi müdahaleleri eğitmek. Eğitimin önemli bir kısmı, simülasyon merkezinde büyük ilgi gören ekip çalışması becerileridir.
- Tıp yönetimi eğitimi ayrı bir çalışma alanıdır. Bu alandaki uzmanlar MMK'da hangi standartlara göre eğitilecek?
- Başlangıçta, Rus sağlık hizmeti yoktubir tıbbi kurumun, onun nasıl işlediğini anlayan ve proje yönetimi becerisine sahip bir kişi tarafından yönetilmesi gerektiğini anlamak. En iyi doktorları tek bir çatı altında toplamış olsa bile, en etkili işi yetkili bir yönetici olmadan elde etmek imkansızdır. MMK düzenli olarak kıdemli personel için eğitim kursları ve yoğun kurslar düzenlemektedir.
Uluslararası uzman lider atölye çalışmaları veçalıştaylar, sadece kalite yönetim sistemi kurma konusundaki deneyimlerini paylaşmakla kalmaz, aynı zamanda Rusya'daki durumu, özelliklerini, mevcut vakalarını ve yöneticilerin karşılaştığı sorunları çözmenin yollarını da analiz eder. Bunun sadece bir teori değil, Rus gerçekleri açısından analiz edilen bir materyal olması önemlidir. Bu, eğitimden ve uygulamada alınan bilgilerin etkin kullanımından maksimum sonuç elde etmek için yapılır. Doktor ve hasta ortak olmalıdır.
2015 yılında, tüm Rusya programısağlık kuruluşlarının mali ve ekonomik faaliyetlerinden sorumlu yöneticilerin eğitimi ve mesleki gelişimi. Amacı, idari personelin profesyonel seviyesini arttırmaktı: başhekimler ve uyuşturucu temini ile mali ve ekonomik yönetimden sorumlu yardımcıları.
Son yıllarda Rusya'da yeni bir sağlık konsepti olan 4P tıp öncelik haline geldi. P harfiyle başlayan dört prensibe dayanmaktadır:
- tahmin (uyarı);
- önleme (önleme);
- kişiselleştirme
- katılım (hastanın tedavi sürecine katılımı).
Çok farklı tıp
- Tıbbi bir kümede ileri eğitim almış bir doktor, eski tarzda tıbbi bakım sağlayan "yerli" hastanesine geri dönerek edinilen becerileri nasıl uygulayabilir?
- Düzenli olarak farklı bir durum gelişir: yüksek kaliteli yeni ekipman var, ancak kimse onu nasıl kullanacağını bilmiyor. Uzmanlar onunla çalışmak için eğitilmemiştir ve eski kanıtlanmış yöntemlerle çalışmalarının, cihazı ve bu veya bu cihazın işlevlerini anlamak için zaman harcamaktan daha kolaydır.
Buradaki soru sadece en sonekipman, ama aynı zamanda yaklaşımın kendisi. Rus kurumlarında, hizmet bileşeni zayıf bir şekilde gelişmiştir; uluslararası standartlara uygun olarak çalışmanın organize edilmesinin önemi hakkında bir anlayış yoktur. Açıkça tanımlanmış eylemlerin yardımıyla, personelin daha verimli ve güvenli çalışmasını sağlamak mümkündür ve hastalara hastane içinde rahat hissetme fırsatı verilebilir, bu da iyileşme hızını etkiler. Yabancı doktorlarla çalıştıktan sonra hastaneye geri dönen, aksi halde organize edilmiş tıbbi süreçlerle tanışan uzmanlar, bu deneyimi meslektaşlarıyla paylaşacak, yeni çözümler sunmaya motive edecek, çünkü bu şekilde çalışmak daha uygun ve daha güvenli.
- Geleceğin ilacı hastaların katılımını ima eder. Oldukça otoriter bir tedavi tarzına alışkın Rus doktorların psikolojisini değiştirmek ne kadar zor olacak?
— Evet, katılım önemli bir kısımdır4P-tıp, bireysel yaklaşıma ve hem doktorun hem de hastanın tedavi sürecine maksimum katılımına dayanmaktadır. Günümüzde internet teknolojileri sayesinde hastalar giderek daha bilgili hale geliyor; artık doktorun otoriter emirlerine uymak yetmiyor ama tedavinin neden bu şekilde gerçekleştiğini anlamak önemli. Burada da doktorun hastayla olası tedavi seçeneklerini tartışıp birlikte karar vermesi durumunda ortaklık modeline geçmek gerekiyor.
Rusya'da, bileşenler hala yoğun bir şekilde tanıtılıyor4P-tıp. Doktorlar, bir hastayı yardım için gelen ve talimatları dolaylı olarak uygulayacak kişinin rolünde değil, tedavinin nasıl yapılacağını ve diğer seçeneklerin ne olduğunu ve diğerinden daha iyi olanı tartışabileceği ve tartışması gereken bir ortak rolünde hayal edemezler. Bunu Rus sağlık hizmetlerine tanıtmak çok önemlidir. Katılımcı doğası ve 4P tıbbının diğer bileşenleri nedeniyle, hastanın tedaviye olan güven düzeyi ve klinik sonuçların iyileşmesi artar.
Biz ve onlar
- Yabancı uzmanlar Rusya'da çalışmak ne kadar ilginç? Yabancı doktorların buraya çizebileceği eşsiz bir deneyimimiz var mı?
- Rusya'ya büyük bir memnuniyetle geliyorlar. Birincisi, herhangi bir profesyonel gibi, diğer ülkelerin deneyimleriyle tanışmaları, bilgilerini paylaşmaları ve böylece dünyanın daha eksiksiz bir resmini yaratmaları önemlidir. İkincisi, insanlara yardım etme arzusu onları ilk başta ilaca yönlendirdi. Daha fazla insana yardım etme, tedavide daha iyi sonuçlar elde etmek için diğer doktorları eğitme yeteneği, uzmanları düzenli olarak diğer ülkeleri ziyaret etmeye ve deneyimlerini meslektaşlarıyla paylaşmaya motive eder.
Rusya'da birçok yetenekli doktor var.isimleri tüm dünyada bilinir. Karmaşık operasyonlar yaparlar, eşsiz hayatta kalma sonuçları elde ederler ve elbette öğrenecekleri bir şeyleri vardır. Ortalama bir Rus doktor hakkında konuşsak bile, hala ilginç bir deneyim - dışarıdan değil başka bir sağlık sistemine bakmak, ancak her iki sistemin zayıf ve güçlü noktalarını anlamak için kendinizi tamamen içine sokmak.
Sadece evde değil, tüm dünyada tanınan Rus doktorlar
- Leonid Mikhailovich Roshal- çocuk doktoru, cerrah, tıp bilimleri doktoru, profesör, Acil Pediatrik Cerrahi ve Travmatoloji Araştırma Enstitüsü başkanı ve yöneticisi.
- Alexander Georgievich Aganesov- en yüksek kategorideki travmatolog-ortopedist, doktortıp bilimleri, profesör. Akademisyen B.V. Petrovsky'nin adını taşıyan Rusya Bilimsel Cerrahi Merkezi'nde Omurga Cerrahisi Anabilim Dalı Başkanı, Moskova'da I.M. Sechenov Lisansüstü Tıp Akademisi Fakültesi'nde ilk vertebroloji kursunu kurdu. Dünyada omurga diken ilk kişi oydu.
- Renat Süleymanoviç Akçurin- kalp cerrahı, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi ve Rusya Bilimler Akademisi Onurlu Akademisyeni.Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Rus Kardiyoloji Araştırma ve Üretim Merkezi A. L. Myasnikov Klinik Kardiyoloji Enstitüsü Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı başkanlığını yürütmektedir. Kalp nakli ve kalp-akciğer kompleksi için dünyanın ilk yöntemlerinin yazarı.
- Margarita Beniaminovna Anshina- Rusya İnsan Üreme Derneği Başkan Yardımcısı.
- Leo Antonovich Bokeria- kalp cerrahı, mucit, profesör, Rusya Bilimler Akademisi ve Rusya Tıp Bilimleri Akademisi akademisyeni ve Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Başkanlığı üyesi. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın baş kalp cerrahı ve Ulusal Sağlık Birliği başkanı.
- Yulia Dmitrievna Vuchenovich— kadın doğum uzmanı-jinekolog, Perinatal Tıp Merkezi'nin kadın doğum ve jinekoloji başhekimi yardımcısı.
- Sergey Vladimirovich Gauthier- cerrah ve transplantolog, Rusya Bilimler Akademisi akademisyeni, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi.Akademisyen V.I. Shumakov'un adını taşıyan Ulusal Transplantoloji ve Yapay Organlar Tıbbi Araştırma Merkezi'nin direktörü ve Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın baş transplantologudur.
- Sergey Leonidovich Dzemeshkevich- kalp cerrahı, tıp bilimleri doktoru,profesör, 27 patent ve keşfin yazarı, Rusya Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği'nin yönetim kurulu üyesi, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi'nden B.V. Petrovsky'nin adını taşıyan Rusya Bilimsel Cerrahi Merkezi'nin yöneticisi.
- Yabancı uzmanlar tarafından kullanılan modern tedavi yöntemleri Rus mevzuatına aykırı olursa ne yapmalı?
- MMK topraklarından bahsediyorsak, o zaman teşekkürler160-FZ sayılı federal yasaya göre, küme üyeleri kliniklerinde Rusya'da kayıtlı olmayan ilaçları kullanabilirler. Burada sadece OECD ülkelerinden - çok yüksek seviyede sağlık bakımı olan gelişmiş ülkelerde, kullanılan ilaçların etkinliğinin ve güvenliğinin dikkatle kontrol edildiği - kliniklerin kümeye üye olabileceğini belirtmek önemlidir.
Rusya'da uyuşturucu kullanımı hakkında konuşursak,diğer ülkelerde bulunmayan, yasaklanmış ilaçlara değil, etkinliği kanıtlanmamış araçlara odaklanmak gerekir. Rusya'daki satış hacmine göre ilaçların derecelendirmesine bakarsanız, üstteki hemen hemen tüm pozisyonlar, randomize klinik çalışmalarla etkinliği kanıtlanmamış ilaçlardır. Avrupa veya ABD'de böyle bir durumu hayal etmek imkansızdır.
DSM Group ajansına göre, 2019 yılında Rusya'da en aktif olarak aşağıdaki ilaçlar satıldı:
% 18.3- sindirim sistemi ve metabolizma için;
%14,8— kardiyovasküler sistem için;
% 12.4— solunum sistemi için;
%11,5- sinir sistemi için;
%8,4- kas-iskelet sistemi için.
2018'de Ruslar en çok satın aldı: Nurofen, Ksarelto, Detralex, Kagocel, Concor, Cardiomagnil, Ingavirin, Actovegin, Miramistin, Mexidol.