Pandemiden dersler
Küresel ölçekte haksız antibiyotik kullanımının zirve yaptığı yıl 2020'ydi.
Direnişle mücadele önlemleri zaten biliniyor:nozokomiyal enfeksiyonların yayılmasını azaltmak, aşılama yapmak, hayvancılıkta antibiyotik kullanımını sınırlamak gereklidir. Antimikrobiyallerin virüslerin tedavisinde kontrolsüz kullanımına da son vermemiz gerekiyor. Ancak belki de koronavirüs pandemisinin insanlığa öğrettiği ana ders, yeni ilaçların geliştirilmesine yatırım yapmanın ne kadar önemli olduğunun anlaşılmasıdır.
“Küresel ölçekte haksız antibiyotik kullanımının zirvesi 2020'de geldi”
Antibiyotik direnci önde gelen ölüm nedenlerinden biri haline geliyor
Bu, COVID-19'dan önce bile açıktı.Pandemiden bir yıl önce, DSÖ, 2050 yılına kadar antibiyotik direncinin zirveye ulaşacağını ve her yıl 10 milyon insanın tedavi edilemez enfeksiyonlardan öleceğini tahmin etmişti. Ocak 2022'de bilim adamları, 2019'da yaklaşık 5 milyon insanın ölümünün ilaca dirençli bakteriyel enfeksiyonlarla ilişkilendirildiğini gösteren bir çalışma yayınladılar. Aynı zamanda, yaklaşık 1,3 milyon ölüm doğrudan antimikrobiyal dirençten kaynaklanmaktadır. Bilim adamları, antibiyotik direnci sorununu HIV ve sıtma risklerinden daha ciddi olarak görüyorlar.
Antibiyotikler tarımda da sıklıkla kullanılmaktadır.çiftçilik, kaotik ev içi sömürü nedeniyle, çeşitli vahşi hayvan popülasyonlarında antimikrobiyal direnç yayılıyor. İnsanlarla ve evcil hayvanlarla aynı doğal kaynakları paylaşırken direnç kazanırlar. Örneğin, son zamanlarda zoologlar Tanzanya'nın milli parklarından birinde bir şempanze popülasyonunun mikrobiyotasını incelediler. Primatların, gastroenteriti tedavi etmek için genellikle kontrolsüz bir şekilde kullanılan antibiyotiklere zaten oldukça dirençli olduğunu bulmuşlardır.
Bakteri direncinin sonuçları
Çalışmalar, hastaların% 90'ına kadar olduğunu göstermiştir.koronavirüs teşhisi konanlara tedavi sırasında sebepsiz yere antibiyotik verildi. COVID-19, antimikrobiyallerin etkili olduğu bakteriyel komplikasyonlar geliştirebilir. Ancak hastalığın ilk günlerinden itibaren antibiyotik kullanımı mikrobiyal direnç oluşumunu tehdit etmektedir. Bu, gelecekte bir bakteriyel süperenfeksiyon yine de koronavirüse katılırsa, onu tedavi edecek hiçbir şeyin olmayacağı anlamına gelir.
Örneğin, en popüler antibiyotiklerden biripandemi sırasında azitromisindi. Doktorlara göre bu iki yıldan sonra, koronavirüs tedavisi ile hiçbir ilgisi olmamasına rağmen, daha önce ucuz ve etkili olan bu ilacı kaybettiğimizi varsayabiliriz. İnsanlar onu ilk hastalık belirtisinde aldılar, tabii ki değil. Bu durumlarda mekanizma şu şekilde çalışır: 2-3 gün içinde vücutta antibiyotiğe karşı direnç oluşur ve bu süre zarfında bakterilerin ölmek için zamanları kalmaz, yaşamaya ve güçlenmeye devam ederler. Bir süre sonra kişi başka bir antibiyotiği dener ve hikaye tekerrür eder - ve bakteriler hayatta kalmayı öğrenir ve bir süre sonra artık onlarla baş edebilecek böyle bir ilaç kalmaz.
Çeşitli tahminlere göre, pandeminin sonuçlarından biri de antibiyotiğe dirençli bakterilerde 4 kat artış olacak. Uzmanlar, sayılarının %50 artacağına inanıyor.
“Pandemi döneminde en popüler antibiyotiklerden biri azitromisindi”
Tehlikeli mahalle: tüm uyuşturucular birlikte kullanılamaz
Antibiyotiklerle kendi kendine tedaviye ek olarak ve bunlarınPandemi sırasında haksız yere reçete yazmanın yanı sıra, başka bir sorunla da karşılaştık - birbiriyle uyumsuz ilaçların kaotik kullanımı. Pandemi sırasında ilaç alımındaki genel artış, hem doktorların hem de hastaların etkileşim yasalarını hatırlamaları gerektiğini göstermiştir. Farklı tıbbi maddeler birbirlerinin etkinliğini ve etkinliğini hem artırabilir hem de azaltabilir. Ayrıca birbirine uygun olmayan ilaçların kombinasyonları yan etkilere neden olabilir veya yan etkileri artırabilir.
Örneğin, asetilsistein kullanımı,solunum yolu hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır, antibiyotiklerle birlikte ikincisinin aktivitesini azaltır, çünkü ilaç emilimini engeller. Aynı zamanda karbosistein bazlı ilaçlar ve antibiyotikler, aksine karşılıklı olarak birbirlerinin etkinliğini arttırır.
İlaç etkileşimlerine ek olarak,polifarmasi gibi bir fenomen, birkaç ilacın aynı anda reçete edilmesi sorunudur ve genellikle gereksizdir. Mantıksız derecede uzun bir ilaç listesi sadece cüzdanı değil, aynı zamanda sağlığı da etkiler. Bu genellikle, bir kişinin aynı anda ilaç reçeteleri konusunda hemfikir olmayan birkaç uzman tarafından gözlemlenmesi veya hastanın kendi kendine ilaç tedavisine düşkün olması durumunda olur. Polifarmasi genellikle tedavinin etkinliğinde bir azalmaya ve iyileşme süresinde bir artışa yol açar.
Çeşitli kullanımların rasyonelliğini değerlendirmekİlaçlara yönelik çeşitli araçlar bulunmaktadır; bunların en popülerleri STOPP/START ve Beers kriterleridir ve bunlar özellikle yaşlı hastalarla ilgilidir.
İnsanlığın yeni ilaçlara ihtiyacı var
COVID-19 ayrıca önemli bir şey yaptı - zorlaküresel tıp camiası daha esnek hale geldi ve farmasötikler gelişme için yeni bir ivme kazandı. Pandemi ile mücadele deneyimi sayesinde dünya, diğer şeylerin yanı sıra antibiyotiklerin yerini alabilecek ilaçların geliştirilmesinin yanı sıra aşıların araştırılması ve üretilmesi konusundaki çabalarını iki katına çıkardı.
Antibiyotiklere alternatif – düşününPatojenik bakterileri öldürebilen ve faydalı olanları yok etmeyen bakteriyofajlar. Bakteriyofaj, bakterilerin doğal düşmanıdır; istediğini tanır, içine nüfuz eder ve yok olana kadar çoğalır, ardından yeni bir bakteri aramaya başlar. Bakterilerin hücre duvarını yok etmek için bakteriyofajlar enzimler - fagolizinler kullanır. Bu enzimlerden biri, vücudun bağışıklık sisteminin bir parçası olan ve KBB organlarının hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan lizozimdir.
Antibiyotiklerin aksine, bakteriyofajlarmikrobiyomu bozan, mikrobun ilaçlara karşı direncini azaltan, çocuklar ve hamileler için kullanılabilir. Bu hasta grupları için kontrendikasyonların olmaması, yüksek verimliliğin sürdürülmesinin ve vücuda zarar vermemenin mümkün olduğunu doğrulayan çok önemli bir faktördür.
"COVID-19 ayrıca önemli bir şey yaptı - küresel tıp camiasını daha esnek olmaya zorladı"
Antibiyotiklere bir diğer alternatif iseevrime borçlu olduğumuz antimikrobiyal peptitler. Bakterileri yok ederek veya üremelerini yavaşlatarak tüm canlıların doğuştan gelen bağışıklığını sağlayan amino asitlerdir. Antimikrobiyal peptitler, bakteri hücre zarına zarar vermek ve onu "kırmak" için çok hızlı çalışırlar, birkaç saniyeye ihtiyaçları vardır, antibiyotik ise işi saatlerce yapar.
Ancak peptitlerin hem artıları hem de eksileri vardır.Antibiyotikler gibi yan etkilere neden olmazlar, ancak vücuttan çok hızlı, çoğu zaman hedefe ulaşmadan atılırlar. Bilim adamları, onlara dayalı etkili ve güvenli ilaçlar yaratma ve hatta başarıya ulaşma umuduyla bu molekülleri inceliyorlar. Antibakteriyel peptitlere dayalı onaylı müstahzarlar mevcuttur, ancak bunlar az sayıdadır ve çok pahalıdır. Araştırmacılar vücuttaki molekülün ömrünü nasıl uzatacaklarını bulabilirlerse, bu teknik daha yaygın hale gelebilir ve gerçekten antibiyotiklerin yerini alabilir.
QALY veya uzun süreli tedavinin yan etkileriyle nasıl başa çıkılacağı
Pandeminin en önemli derslerinden biri de tedavisisadece çalışmamalı, aynı zamanda ciddi yan etkilere neden olmadan yaşam kalitesini minimum düzeyde etkilemelidir. Çünkü öncelikle koronavirüs mevcut kronik hastalıkların ortaya çıkmasına ve alevlenmesine neden oldu. İkincisi, uygun şekilde telafi edilmeyen tıbbi sorunların bir salgında büyük bir risk oluşturduğu ortaya çıktı. Bu nedenle insanların uzun süreli ilaçları reddetmemesi önemlidir.
Uyuşturucu geliştirirken artık yapamazsınızQALY göstergesini - yaşam kalitesine göre ayarlanmış yılları (kaliteye göre ayarlanmış yaşam yılı) dikkate alın. Hastanın tedavi sonucunda aldığı ek yılların sayısını yansıtır ve aynı zamanda yaşam kalitesini - semptomlar, ağrı, yan etkiler, hastanın psiko-duygusal durumu - dikkate alır. Şimdi bilim adamları, bakteri ve virüslere karşı mücadelede yüksek etkinliklerini korurken, her şeyden önce vücut için "yumuşak" ilaçlar yaratıyorlar.
Bugün ilaç tedavisi,sadece hasta için uygun tedavi rejimini reçete etmek. İlaç üretimindeki eğilim, doğal mikroflorayı korurken vücut üzerinde agresif bir etkisi olmayan etkili bir etkiye sahip olan aktif maddelerin araştırılmasına doğru ilerliyor.
"Bugün ilaç tedavisi, hasta için doğru rejimi reçete etmekten daha fazlasıdır."
Dünya yaşlanma için bir hap arıyor
COVID-19 yaşlıları vurdu:Yaşlanma süreci, kronik hastalıklarda ve genel zayıflıkta artışla ilişkilidir. Bu nedenle, vücutta yaşa bağlı değişikliklere karşı koyarak gelecekteki salgınlara da bu düzeyde direnmek gerekiyor. “Doping” görevi görecek, sağlıklı bir insanın durumunu iyileştirecek ve yaşlanma sürecini önleyecek ilaçlardan bahsediyoruz.
Şu anda dünya çapında birçok araştırma yapılıyorumut verici ilaçlar. Eğer gerçekten yaşamı uzatırlarsa, kalitesini artırırlarsa, yaşlanmayı yavaşlatırlarsa ve genel olarak sağlıklı insanlar için aynı ilaçlar olarak kabul edilebilirlerse, bu, uzun ömür endüstrisinde gerçek bir atılım olacaktır.
Örneğin, altı yıllık bir çalışma olan TAME denemesiMetforminin 65 ila 79 yaş arası 3.000 kişi başına yaşlanmaya karşı etkinliği. Bilim insanları, iyi bilinen bir diyabet ilacının, yaşlanmanın biyolojisini hedef alan yeni nesil ilaçların geliştirilmesine yardımcı olup olamayacağını belirlemeye çalışıyor.
Başka bir proje - PEARL denemesi, çift körrapamisinin insanlarda yaşlanma süreci üzerindeki etkisinin randomize, plasebo kontrollü, faz II çalışması. Rapamisin artık organ reddini önlemek için böbrek nakillerinde kullanılmaktadır. Farelerde yapılan önceki çalışmalar, rapamisinle beslenen farelerin, beslenmeyenlere göre belirgin şekilde daha uzun yaşadığını zaten göstermiştir. Erkekler ortalama %9, kadınlar ise %14 daha uzun yaşadılar. Köpekler ve primatlarla yapılan çalışmalarda da benzer sonuçlar elde edildi.
Doktorlar zaten hasta olanlara tedavi yazıyor.bireysel özellikleri dikkate alarak, kişiselleştirilmiş bir yaklaşım giderek daha popüler hale geliyor. Hastalık geliştirme riskini belirlemeye yönelik genetik çalışmalara ve genotipe dayalı ilaç seçimine ek olarak, yaş tipi gibi bir fenomen de popülerlik kazanıyor. Bu, zamanla değişen belirli biyokimyasal parametrelerin her kişi için bireysel bir kombinasyonudur. Stanford araştırmacıları, genç yaşta yaş belirlemenin, sağlıklı yaşam süresini uzatmak için tam olarak neye dikkat etmeniz gerektiğini anlamanıza yardımcı olacağını iddia ediyor. Çok yakında sadece kan grubumuzu, genotipimizle ilgili bilgileri değil, aynı zamanda yaşımızı da öğrenmemiz mümkün.
Sonuç çıkarma zamanı
Salgınla iki yıl mücadele ettikten sonra, tıbbi,ilaç ve hasta toplulukları pek çok önemli ders öğrendiler, fiyatları etkili ve ucuz antibiyotikler ve muhtemelen yakında işe yaramaz hale gelecekler. İnsanlığın diş hekimine gitme veya doğum sürecinin hayati tehlike oluşturduğu bulaşıcı bir çöküşe düşmemesi için araştırma ve ilaç üretimine büyük yatırımlar yapılması gerekiyor. Zayıflamış antimikrobiyallerin yerini alacak veya etkinliğini artıracaklar.
Açıkçası, gelecek ilaçlarda yatıyormodern güvenlik gereksinimlerini karşılayacaktır. Koronavirüsle mücadelede dünya deneyimi nihayet sorunla baş etmenin yeterli olmadığını kanıtladı, vücudu ek stresten koruyarak mümkün olduğunca hassas bir şekilde yapmanın önemli olduğunu kanıtladı.
Daha fazla oku:
Mancınık NASA uydularını gökyüzüne gönderir
Dev bir manyetik fırtına Dünya'ya yaklaşıyor
Uzaydan gösterilen Dünya yüzeyindeki dev 'yara izi'