Kadın kısırlığının nedenleri
- Tıkanma,veya fallop veya fallop tüplerinin yokluğu
yumurta yumurtlamadan sonra girer ve buradaspermatozoa ile buluşur. Fallop tüplerinin distal kısımlarında sperm yumurta ile buluşup birleşir, yani döllenme meydana gelir ve embriyo oluşumu gerçekleşir. Embriyoyu rahmin içine "süren" tüpün kas duvarının (peristalsis) ve siliaların (tüpü içeriden kaplayan epitelyum) kasılması nedeniyle embriyo, tüp içinden rahim boşluğuna doğru hareket eder. Fallop tüplerinin tıkanması, kural olarak, tüplerin iltihaplanmasına (salpenjit) yol açan yapışkan (yapışkan) bir sürecin sonucudur. Bazen bu, bir kadının kısırlaştırılmasının (tüp ligasyonu veya bölünmesi) sonucudur. Fallop tüplerinin yokluğu, örneğin ektopik (tubal) hamilelik veya içindeki pürülan bir süreç (piyosalpinks) nedeniyle tüpün cerrahi olarak çıkarılmasından sonra gözlenir.
- Küçük pelviste yapışma süreci (kısırlığın peritoneal faktörü)operasyonların, inflamasyonun, endometriozisin bir sonucu. Yapışıklıklar yumurtalığı sarabilir veya tüp ile yumurtalık arasına yerleşerek yumurtanın tüpe girmesini engelleyebilir. Tubal ve peritoneal faktörler birleştiğinde tubal-peritoneal kısırlıktan söz edilir.
- Endokrin (hormonal) bozukluklar yumurtalık patolojisinin bir sonucu olabilir(bunların tükenmesi, polikistik over sendromu vb.) ve diğer endokrin (hipotalamus, hipofiz bezi, adrenal bezler, tiroid bezi) ve endokrin olmayan organlar (karaciğer, böbrekler vb.). Endokrin kısırlığına metabolik bozukluklar, zihinsel stres vb. neden olabilir. Endokrin kısırlığının nedeni ne olursa olsun, kilit nokta her zaman yumurtlama mekanizmasının bozulmasıdır (anovulasyon).
- Rahim patolojisi veya yokluğu- hastalığın meydana geldiği organın patolojisiEmbriyo implantasyonu ve gebelik. Uterus patolojisi konjenital (intrauterin septum, bikornuat uterus, uterus duplikasyonu, vb.) ve edinsel (ameliyat sonrası uterusta çıkarılması veya yara izleri, uterus fibroidleri, endometrit, adenomiyoz, polipozis, endometrial hiperplazi vb.) Olabilir.
- Endometriozisrahim mukozasının (endometriyum) dışında çoğalmasında ifade edilen. Tubo-peritoneal kısırlığın nedeni olan endometriozis odakları arasında yapışıklıklar meydana gelir.
- İmmünolojik kısırlık bir kadında sperme karşı antikorların (antisperm antikorları) varlığıyla ilişkilidir.
- Kromozomal patolojibir kadının kısırlığına yol açabilir.
- Psikolojik kısırlıkbilinçli ya da sonucu olarak görülüyorbir kadının bilinçsizce çocuk sahibi olma arzusu. Bazen hamilelik ve doğum korkusu, bazen belirli bir erkekten çocuk sahibi olma konusundaki isteksizlik, bazen de hamileliğin yol açabileceği görünüm değişikliklerine karşı direnç vb.
Kısırlık tedavisi
Tıbbi açıdan kısırlıkbelirli kriterleri olan bir tanı. Bir kişiye değil, bir çifte, eğer eşler yıl boyunca düzenli cinsel aktivite ile (yani haftada 2-3 kez seks yaparken) bir çocuğu koruyamazsa, bir çifte verilir. Ortaklar 35 yaşın üzerindeyse, yarım yıl yeterlidir.
Pratikte ilk tanı daha ziyade bir sorun olduğu ve çözülmesi gerektiği anlamına gelir. Her şeyden önce, nedeni belirlemek için bir muayeneden geçin. Ve bu her iki ortak için de geçerlidir.
Erkek sağlığı, vakaların% 35'inde kadın sağlığı kadar sıklıkla kısırlığa neden olur. Vakaların% 20'sinde her ikisinde de sorunlar tespit edilir.
Nedeni bilinmeyen kısırlık
“Nedeni bilinmeyen kısırlık” (idiyopatik kısırlık) tanısı, her iki partnerin kapsamlı muayenesinde kısırlığın herhangi bir nedeninin ortaya çıkmaması durumunda konur.
Her iki hapishane ortağı da sağlıklı, ancakgebelik oluşmaz. Bu durum oldukça yaygındır (tüm kısır çiftlerin yaklaşık% 5-7'si) ve modern tıp kullanan partnerlerin üreme sistemindeki olası tüm başarısızlık nedenlerinin belirlenememesiyle ilişkilidir.
Örneğin biyokimyasal olarak kurmak imkansızdır.tıbbi muayene yoluyla yumurta zarındaki reseptörlerin ihlali (spermin nüfuz etmesinin önlenmesi). Bu tür bozukluklar bazen tüp bebek işlemleri sırasında dolaylı olarak tespit edilmektedir.
Çoğu zaman, bilinmeyen kısırlığın nedeni yerine, ortadan kaldırılması etkisiz olduğu ortaya çıkan hayali kısırlık nedenleri belirlenir.
- Uyumsuzluk
Çoğunlukla “belirsiz” kısırlığın nedeniçiftin biyolojik veya immünolojik uyumsuzluğu. Bu tür kısırlığın en güvenilir onayı, evli bir çiftin uzun süre hamile kalamaması, ancak boşandıktan sonra eski eşlerin her birinin hızla yeni ailelerde çocuk sahibi olması durumudur.
Bir çiftin uyumsuzluğunu belirlemek için farklı testler vardır. En yaygın olanları "Postcoital test" ve Kurzrock-Miller testidir.
Postkoital test 9 saat sonra yapılırcinsel ilişkiden sonra. Rahim ağzı kanalından mukus örneği alınarak içindeki spermlerin sayısı ve hareketliliği değerlendirilir. Kurzrock-Miller testi ile spermin servikal mukus etkileşimi cam üzerinde gerçekleşmekte olup, servikal mukus ile hem eşin hem de donörün spermi ile etkileşiminin değerlendirilmesi mümkün olmaktadır.
Bir hatayı ortadan kaldırmak için testler yapılmalıdırbir kadında yumurtlama gününe mümkün olduğunca yakın. Bu durumda, bir kadın servikal mukusun özelliklerini değiştiren ilaçlar almamalıdır. En yaygın bu tür ilaç, test sonuçlarının çarpıtıldığı klomifendir.
Çiftin uyumsuzluğu, fallop tüplerinin açıklığı kontrol edildikten sonra intrauterin tohumlama ile giderilebilir.
Böyle bir teşhisle tedavi edilme şansı nedir?
Kısırlık vakaların %90'ında tedavi edilebilir.Vücutta hormonal dengesizlik meydana gelmişse ilaçlarla giderilebildiği gibi, tüplerdeki tıkanıklıklar ve rahim ağzı erozyonu da ameliyatla giderilebilir.
Suni tohumlama da var. Hücreler partnerlerden alınır ve bir test tüpünde döllenir. Zaten elde edilmiş bir embriyo, bir hücre grubunun durumuna büyütülen rahim içine aktarılır.
Kadınlarda kısırlık vakalarının yüzde 35'ifallop tüplerinde hasar. Buna enfeksiyon veya endometriozis nedeniyle tıkalı tüpler de dahildir. Ayrıca peritonu (pelvis ve karın mukozası) etkileyen faktörler de vardır.
Kadınlarda kısırlığın %25'i yumurtlamayla ilişkilidir. Gebe kalma sorunu yaşayan kadınların diğer dörtte biri kısırlıklarını yumurtlama sorunlarıyla ilişkilendirebiliyor.
Düşük yapan kadınların %60'ının gelecekte başarılı bir şekilde hamile kalma şansı vardır.
Ayrıca %5 ila %10'luk bir kilo kaybı önemli ölçüde etkili olabilir.Obez kadınlarda yumurtlamayı ve hamileliği iyileştirir. Obezite ayrıca düşük yapma riskinin artmasına neden olabilir ve doğurganlık tedavilerinin başarısını azaltabilir.
Kısırlık hastalarının %3'ünden azı ihtiyaç duyuyorIVF gibi ileri tedaviler. IVF ilk kez 1970'lerin sonlarında uygulandığından beri, teknolojik ilerlemeler kaliteli bir prosedürün olasılığını önemli ölçüde artırdı. İşlemin başarı oranı %5'ten %45'in üzerine çıktı.
Psikolojik kısırlık
Kısırlığın nedeni bulunamadığı zaman (vakaların %10'unda görülür), doktorlar genellikle kronik stres, anksiyete ve depresif bozukluklar gibi psikojenik faktörlerden bahseder.
Örneğin, depresyon belirtileri olan kadınlarda,bir döngüde gebe kalma için% 38 oranında azaltılır. Başka bir çalışma, tükürüklerinde artan biyokimyasal stres belirteçleri olan kadınların gebe kalmasının% 29 daha uzun sürdüğünü buldu.
Kronik stresörler (şiddetliaile tedavisi, ciddi hastalık, kötü yaşam koşulları) yumurtalık fonksiyonunun engellenmesine neden olabilir. Erkeklerde sperm kalitesi de stres ve fazla çalışma nedeniyle bozulabilir.
Aynı zamanda, diğer çalışmaların da gösterdiği gibi,gebe kalma şansı, kısırlık tanısından da etkilenir. Ortaklar zaten uzun süre hamile kalamayacaklarından endişe ediyorlar ve bu durumu daha da karmaşıklaştırabilir.
Çok sayıda cinsel partner kısırlığı etkiler mi?
Doğrudan biri diğeriyle bağlantılı değildir. Ancak jinekologlar sıklıkla eşlerin sık sık değişmesini bir risk faktörü olarak görür.
Ana risk partner sayısında değil, cinsel aktivitenin doğasında yatmaktadır. Cinsel partnerlerin sık sık değişmesi, çeşitli enfeksiyonlarla enfeksiyona yol açabilir.
Oleg Apolihin, Rusya Sağlık Bakanlığı üreme sağlığı baş uzmanı
Buna karşılık bel soğukluğu gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar veklamidya gebe kalma yeteneğinizi etkileyebilir. Klamidya özellikle sinsidir çünkü sıklıkla asemptomatiktir: Klamidyası olan kadınların %70'inde hiçbir semptom görülmez ve tedaviye başvurmazlar.
Cinsel yolla bulaşan hastalıklar, ektopik gebelik, tüp yara izi ve ek üreme sorunlarının yanı sıra tedavi edilmezse kısırlığa neden olabilir.
Kürtaj ve kısırlık
Kürtajlar güvenli vegüvensiz. Güvenli kürtaj, nitelikli bir profesyonelin (doktor, ebe, hemşire) katılımıyla, onaylanmış ve önerilen yöntemler kullanılarak, uygun tıbbi ortamda gerçekleştirilen kürtajdır.
Kürtaj, tıp eğitimi veya eğitimi olmayan bir kişi tarafından, sağlıksız koşullarda yapılırsa veya kadının kendisi tarafından yapılırsa, güvenli olmadığı kabul edilir.
Güvenli olmayan kürtajlar yaklaşık 70 bin ölümle sonuçlanıyor.Dünya çapında her yıl kadın ölümleri ve yaklaşık 5 milyon sakatlık yaşanıyor. Güvenli bir kürtajla komplikasyon riski önemli ölçüde azalır. Güvenli kürtaj yöntemlerinin kendisi de komplikasyon olasılığına göre değişir.
Ek olarak, komplikasyon olasılığı şunlara bağlıdır:prosedürün kalitesi ve hamilelik süresi. Gelişmiş ülkelerde gerçekleştirilen yasal düşükler, modern tıp pratiğindeki en güvenli prosedürler arasındadır.
Doktorlar protokolü sıkı bir şekilde takip ettiyse ve sırasındaOperasyondan herhangi bir komplikasyon yaşanmadı ve sonraki gebelik şansı azalmadı. Dünyadaki kürtajların yüzde 45'inin güvenli olmayan bir şekilde yapıldığını ve bunun da istatistikleri etkilediğini dikkate almakta fayda var.
Kürtaj sırasında enfeksiyon veya iç kanama riski artar ve bu da tekrar hamile kalma şansını azaltır.
Daha fazla oku
Dünyanın ilk doğru haritası oluşturuldu. Herkesin nesi var?
Yaratıcılık helikopteri Mars'ta başarılı bir şekilde havalandı
NASA, Mars'ın örneklerini Dünya'ya nasıl teslim edeceklerini anlattı