COVİD-19'un akut solunum sıkıntısına neden olduğu bilinmesine rağmen, aynı zamanda
Kan pıhtıları, tromboz, iltihaplanma ve ezilmiş bir bağışıklık sistemi
Bilim adamları, neden olduğu komplikasyonlara inanıyorArtan kan pıhtılaşması, kan damarlarını çevreleyen hücrelere saldıran bir virüsden kaynaklanabilir. Virüs kan damarlarındaki hücreleri enfekte ettiğinde iltihap yoğunlaşır ve kan irili ufaklı pıhtılar oluşturmaya başlar. Bu kan pıhtıları vücuda yayılabilir ve organlara zarar vererek kısır bir kan pıhtısı döngüsü yaratabilir.
Pıhtılaşma ve bununla mücadele etmek içinBirçoğu derlemenin ortak yazarları olan Kolombiyalı uzmanlar, kritik hastalığı olan COVID-19 hastalarında antikoagülan ilaçların optimal dozunu ve zamanlamasını araştırmak için randomize bir klinik çalışma yürütüyor.
Engelsiz iltihaplanma dabağışıklık sistemini aşırı uyarır. İmmün yanıtın düzensizliği ve sitokin salıverilme sendromu, şiddetli COVID-19 semptomlarıdır. Vücudun böyle bir reaksiyonu, T hücrelerinin lenfodeplesiyonu koşullarında doğuştan gelen bağışıklığın aşırı aktivasyonundan kaynaklanmaktadır.
Önceki klinik öncesi ve insanPatojenik koronavirüslerle yapılan çalışmalar, hızlı viral üreme, interferon sinyallemesinin antagonizması ve hiperenflamasyonun aracıları olarak nötrofillerin ve monosit makrofajların aktivasyonunu önermektedir.
Artmış serum enflamatuar belirteçler -C-reaktif protein, ferritin, ESR, D-dimerler, fibrinojen ve laktat dehidrojenaz, hastalığın kritik bir aşamaya girdiğinin ve COVID-19 hastalarında ölüm olasılığının yüksek olduğunun bir işaretidir.
Ve doktorlar başlangıçta kullanmaktan kaçınsalar dabağışıklık sisteminin küresel baskılanması için steroidler, yakın tarihli bir klinik çalışma, en az bir steroidin, deksametazonun, ventile edilen hastalarda mortaliteyi üçte bir oranında azalttığını gösterdi. İnflamasyonun ve bağışıklık sisteminin belirli bileşenlerini hedef alan randomize klinik araştırmalar şu anda devam etmektedir.
Kalp sorunları: iskemi, kardiyomeopati ve diğer bozukluklar
SARS-CoV-2 hem doğrudan hem dedolaylı kardiyovasküler komplikasyonlar: miyokardiyal hasar, akut koroner sendromlar (AKS), kardiyomiyopati, aritmiler ve kardiyojenik şokun yanı sıra yukarıda bahsedilen trombotik komplikasyonlar.
Trombüs oluşumu ve kan pıhtılarına neden olabilirkalp krizi geçirir, ancak virüs kalbe başka şekillerde bulaşır. Otopside virüs genellikle kalp dokusundan salınmadığından, kalp hasarının mekanizması şu anda belirsizdir.
Kalp kası sistemik olarak zarar görebiliriltihaplanma ve buna eşlik eden sitokin salımı - normalde enfekte olmuş hücreleri temizleyen ancak ciddi COVID-19 vakalarında kontrolden çıkabilen bir bağışıklık hücreleri seli.
Genel olarak viral enfeksiyonu olan hastalariskemi riski altındadır; orantısız şekilde hiper pıhtılaşabilirliğin arttığına dair raporlar verilen COVID-19 hastalarında bu risk artar. Bu durum trombotik kaynaklı koroner arter hastalığında olası bir artışa yol açabilir.
Diğer potansiyel hasar etiyolojileriCOVID-19'a özgü olmayan miyokard enfarktüsleri, önceden var olan koroner arter hastalığı, stres aracılı miyokard disfonksiyonu, taşikardiye bağlı kardiyomiyopati ve resüsitasyon veya uzun süreli hipotansiyon sonrası miyokardiyal sersemleme olan hastalarda şiddetli iskemi veya miyokard enfarktüsünü içerir.
Akut böbrek yetmezliği ve diyaliz ihtiyacı
Bir başka şaşırtıcı bulgu da yüksekakut böbrek hasarı olan yoğun bakım ünitesinde COVID-19 hastaları. Akut böbrek hasarının COVID-19'un yaygın bir komplikasyonu olduğu bulunmuştur ve ölümle ilişkilendirilmiştir.
Virüs tarafından kullanılan ACE2 reseptörühücre penetrasyonu, böbrekte yüksek konsantrasyonlarda bulunur ve böbrek hasarına neden olması muhtemeldir. Çin'deki çalışmalarda böbrek komplikasyonları bildirilmiştir, ancak New York'ta klinisyenler yoğun bakım ünitesindeki hastaların% 50'sinde böbrek yetmezliği gözlemlemiştir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan yaklaşık 5500 kişidenNew York hastane sistemine COVID-19 ile başvuran hastaların% 37'sinde akut böbrek hasarı meydana geldi ve hastaların% 14'ü diyaliz gerektirdi. Bu çok yüksek bir sayı.
Böbrek belirtileriyle ilişkili diğer etkiler şunları içerir:
- elektrolit bozuklukları (hiperkalemi, hiponatremi ve hipernatremi gibi),
- metabolik asidoz,
- hematüri,
- proteinüri.
Uzun vadeli böbrek hasarına ilişkin veriler şu anda mevcut değildir, ancak hastaların önemli bir kısmının sürekli diyalize ihtiyaç duyması muhtemeldir.
Bilim adamları, COVID-19 nedeniyle hastaneye yatış sırasında komplikasyon yaşayan hastalardan sonraki gelecekteki araştırmaların kritik olacağını söyledi.
Nörolojik bozukluklar: baş ağrısından deliryuma ve halüsinasyonlara
Hastaların yaklaşık üçte birinde baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk ve koku kaybı gibi nörolojik semptomlar ortaya çıkabilir.
COVID-19'lu hastanede yatan hastalarda belirtilen spesifik olmayan hafif nörolojik semptomlar arasında miyalji, yorgunluk ve anoreksi de bulunur.
Vakaların% 6'sında trombüs kaynaklı inmeler görülür. Şiddetli COVID-19'da felç, kafa karışıklığı veya bilinç bozukluğu da meydana geldi.
COVİD-19 hastaları entübe edilebilecekiki ila üç hafta içinde; dörtte biri 30 gün veya daha uzun süre mekanik ventilasyon gerektirir. Bunlar çok uzun entübasyon süreleridir ve hastalar çok fazla sedasyona ihtiyaç duyarlar. Deliryum, Kovid-19'dan önce de bilinen bir hastalıktı. Halüsinasyonlar virüsün etkisinden daha az, uzun süreli sedasyonun etkisinden daha fazla olabilir.
Vaka raporları da açıklarmeningoensefalit, posterior geri dönüşümlü ensefalopatinin hemorajik sendromu ve akut nekrotizan ensefalopati. Bazı hastalarda akut inflamatuar demiyelinizan polinöropati (Guillain-Barré sendromu) vardı.
Ayrıca COVID-19'u olan hastaların tek bir konjunktival hiperemi, konjunktivit ve retina değişiklikleri gibi oküler belirtiler yaşadıkları da kaydedildi.
Dermatolojik belirtiler
İlk kez, COVID-19'un dermatolojik belirtileri, İtalya'daki tek merkezli bir gözlemsel çalışmada hastanede yatan hastalarda% 20 sıklıkta ortaya çıktı.
Hastaların yaklaşık% 44'ünde deri vardıdiğer hastalarda daha sonra gelişirken, hastalığın başlangıcında belirtiler. Bu küçük çalışmada, hastalık şiddeti ile herhangi bir ilişki yoktu. Kutanöz belirtiler arasında eritemli döküntü, ürtiker ve su çiçeği benzeri suçiçeği vardı. Diğer kutanöz belirtiler arasında makülopapüler döküntü, veziküler lezyonlar ve canlı vücut lezyonları ve / veya nekrotik lezyonlar yer alır.
Gastrointestinal belirtiler ve karaciğer yetmezliği
Derleme yazarları, COVID-19 hastalarında gastrointestinal belirtilerin insidansının% 12 ila% 61 arasında değiştiğini belirtmektedir.
Tek tek semptomların birleşik prevalansını bildiren ve aşağıdakileri içeren, çoğu Çin'de yürütülen 29 çalışmanın yakın tarihli bir meta-analizinden alıntı yapıyorlar:
- anoreksiya - Vakaların %21'i
- mide bulantısı ve/veya kusma - %7 vaka
- ishal - vakaların %9'u
- karın ağrısı - vakaların% 3'ü.
Karaciğer fonksiyon bozukluğunun toplu prevalansının da %19 olduğu bildirildi.
Bu arada, enfeksiyonla ilişkili laboratuvar belirteçleri arasında yüksek hepatik transaminazlar, yüksek bilirubin ve düşük serum albümini bulunur.
Araştırmacılar, gastrointestinal semptomların daha uzun süre hastalıkla ilişkili olabileceğini, ancak artan ölüm oranıyla ilişkili olmadığını söyledi.
Hastalığın endokrin belirtileri: şeker hastalarında komplikasyonlar ve ketoasidoz riski
Derleme yazarları, önceden endokrin hastalığı olmayan hastalarda bir dizi endokrin belirtilerinin gözlendiğine dikkat çekmektedir.
Ek olarak, diyabet ve / veya obezite hastalarının daha şiddetli COVID-19 geliştirme riski altında olduğu bilinmektedir.
Aynı zamanda hastanede yatan hastalardaCOVID-19 kullanımı, aşağıdakileri içeren bir dizi glikoz metabolizması bozuklukları gözlenir: kötüleşen hiperglisemi, öglisemik ketoz, klasik diyabetik ketoasidoz.
Ayrıca okuyun
NEOWISE kuyruklu yıldızı Rusya'da görülebilir. Onu nerede görmeli, nereye bakmalı ve nasıl fotoğraf çekmeli
Keşif: Dünya esas olarak küplerden yapılmıştır
Maya uygarlığının şehirlerini terk ettiği ortaya çıktı