У чому основна складність
За визначенням Всесвітньої організаціїохорони здоров'я (ВООЗ), хронічне захворювання - це тривале, як правило, повільно прогресуюче неінфекційне захворювання, що не передається від людини до людини. Понад 70% смертей відбуваються з вини цих хвороб, які лікування «з'їдає» від 50 до 80% всіх витрат охорони здоров'я у світі.
У Росії, згідно з даними Росстату за 2018 рік,26,6% громадян страждають на хронічні захворювання. Експерти вважають, що пандемія COVID-19 могла лише погіршити цю статистику, оскільки планова медична допомога тривалий час не надавалася і люди залишалися віч-на-віч зі своїми симптомами. Це означає, що до лікаря вони прийдуть вже із занедбаним захворюванням, яке буде складніше та дорожче лікувати.
Пандемія COVID-19 могла лише погіршити цю статистику, оскільки планова медична допомога тривалий час не надавалася і люди залишалися віч-на-віч зі своїми симптомами.
Втім, і до пандемії медична допомогапацієнтам-хронікам мала епізодичний характер і здійснювалася переважно в періоди загострення захворювання, без індивідуального комплексного підходу, що враховує високий рівень ускладнень та наявність «супутніх» хронічних захворювань. Взаємодія між фахівцями різного профілю здійснювалася
слабо, координація у наданні хвориммедичної, реабілітаційної, профілактичної допомоги практично не було. Контроль лікування в періоди ремісії захворювання, а також виконання плану лікування теж бажали кращого.
Мало робилося для профілактики, своєчасноговиявлення та раннього лікування захворювання, для збереження працездатності та підтримки оптимальної якості життя. Таким чином, якість медичної допомоги хронічним хворим не відповідала сучасним можливостям охорони здоров'я та вимогам, що регламентуються.
Як допомогла пандемія
Проте пандемія послужила «хронікам» і добру службу, бо прискорила впровадження безперервного віддаленого спостереження (телемоніторингу).
Телемоніторинг – це дистанційне спостереження за параметрами здоров'я за допомогою різних медичних приладів та передачі цих даних через телекомунікаційні канали лікарю.
Якщо в докоподібні часи багато пацієнтів зхронічними захворюваннями відвідували лікаря кожні 3–6 місяців або коли їхнє здоров'я починало погіршуватися, то пацієнти, підключені до системи віддаленого моніторингу, мають постійний контакт та зворотний зв'язок із лікарем. Їм можуть швидко замінити непрацюючі ліки, відкоригувати схему лікування, призначити додаткові діагностичні процедури чи консультацію вузького фахівця. Одним словом, телемоніторинг може запобігти можливому погіршенню здоров'я між відвідуваннями лікаря.
Як важлива перевага безперервноїдистанційного спостереження також називають подолання так званого синдрому білого халата. Це коли показники артеріального тиску пацієнта в кабінеті лікаря вищі, ніж удома.
Є думка, що телемоніторинг дозволяєсформувати у пацієнтів тривале збереження прихильності до терапії і, що важливо, дає лікарям нові знання про фізіологічні та патологічні стани організму. Ці знання та дані згодом можуть бути використані для розробки продуктів на базі технології штучного інтелекту, що дозволить робити якісніші прогнози розвитку стану хворого та його реакції на ту чи іншу терапію.
Федеральний проект
У 2022 році в кількох регіонах Росіїзапускається пілотний проект, в ході якого будуть протестовані персональні медичні помічники: медичні пристрої, що носяться, — такі, як глюкометр і тонометр з Bluetooth.
Насамперед персональними медичнимипомічниками забезпечать пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, артеріальну гіпертензію, хронічну серцеву недостатність. Пілотний проект розрахований на два роки. За його результатами буде сформовано вимоги до пристроїв-помічників для моніторингу та передачі відомостей від них. У ході експерименту будуть опрацьовуватись умови для розвитку систем підтримки прийняття лікарських рішень та штучного інтелекту, а також можливості виробництва вітчизняних медвиробів для дистанційного відстеження стану здоров'я.
31 березня цього року Фонд сприяння інноваціям дав старт конкурсу, за результатами якого розробники персональних медичних помічників зможуть отримати грант до 30 млн. рублів на виконання НДДКР.
Планується, що до 2024 року персональними медичними помічниками буде забезпечено не менше 10% пацієнтів, які належать до груп ризику, а до 2030-го — понад 50%.
Проблеми та рішення
Такі невисокі темпи пояснюються у тому числідеякими технологічними та організаційними бар'єрами. Сьогодні на ринку представлено чимало медичних пристроїв, що носяться, і приладів для домашнього використання від різних виробників. Однак невід'ємною вимогою до них є реєстрація в Росздравнадзорі як медичний вироб. Це вимагає суттєвих вкладень та часу.
У комплекті з кожним таким гаджетом найчастіше йдевласне програмне забезпечення, окремий мобільний додаток. Однак у медичних центрах часом немає фахівців, які могли б налаштувати це обладнання належним чином, зробити так, щоб лікареві було зручно отримувати і, головне, аналізувати дані з кількох гаджетів в одному місці. Бракує знань для використання цих пристроїв і самим пацієнтам. У вікових хворих нерідко відсутній смартфон, необхідний для встановлення мобільного додатка. Та й якість зв'язку у багатьох районах країни не витримує критики.
Деякі люди відмовляються від технологійвідстеження біометричних даних, побоюючись за збереження особистої інформації. Серед лікарів також чимало консерваторів та скептиків, які не довіряють новим технологіям.
Більшість із перелічених перешкод навчивсядолати вітчизняний програмно-апаратний комплекс "ТелеМедХаб". За допомогою однієї цієї «залізяки» можна підключити практично всі наявні на сьогодні в Росії медичні пристрої, що носяться, до хаба і передавати дані з усіх них лікаря. При цьому пристрій здатний інтегруватися безпосередньо в медичну інформаційну систему в державній медичній установі або приватній клініці. Це означає суттєву економію часу для лікаря на роботу з даними та вивільнення додаткового часу для спілкування з пацієнтом.
«ТелеМедХаб»
У липні-серпні 2021 року в рамках пілотногопроекту з урахуванням Державного Новосибірського обласного клінічного шпиталю ветеранів воєн було проведено дослідження з віддаленому контролю показників артеріального тиску, глікемії і термометрії з допомогою «ТелеМедХаба».
Фахівці госпіталю відзначили простий інтерфейс,що дозволяє пацієнту самостійно проводити дослідження, причому витрачаючи на це незначну кількість часу. До того ж обладнання, чия вага дуже незначна, зручно використовувати як вдома.
"ТелеМедХаб" дає можливість використовувати згори30 різноманітних медичних пристроїв, що відстежують різні фізіологічні параметри та стан пацієнта, і це число постійно збільшується. До того ж для підключення до нього не потрібний смартфон ні у пацієнта, ні у лікаря.
Що далі
Нині у Росії реалізуються різніпроекти телемоніторингу стану здоров'я. Наприклад, сервіс «СберЗдоров'я» надає дистанційне спостереження за пацієнтами з COVID-19, грипом, ГРВІ та хронічними захворюваннями. Голосовий робот дзвонить пацієнтам, проводить опитування про стан здоров'я та аналізує відповіді. Зібрані дані передаються до програми та відображаються у «Щоденнику здоров'я», який можуть переглядати пацієнт та лікар. Якщо виявляються відхилення від норми, пацієнт автоматично потрапляє на консультацію до фахівця по телефону чи додатку.
"Онконет" на базі "ТелеПат" веде телемоніторингонкохворих, а резидент Сколково «Дистанційна медицина» — гіпертоніків (додатки для цієї категорії пацієнтів є у «Мегафону» та МТС). Є всі передумови вважати, що спектр сервісів у цій сфері розширюватиметься, адже тривалість життя зростатиме, а хронічні захворювання нікуди не подіються і навіть молодіють. Згідно з недавнім опитуванням Publicis ProHealth, 68% росіян у віці 18–24 років сказали, що страждають на них.
Поки що недостатня поінформованість населення протехнології та цінова недоступність стримують зростання ринку дистанційного моніторингу, але абсолютно точно у майбутньому він стане звичним та ефективним інструментом при веденні хронічних хворих та пацієнтів із груп підвищеного ризику.
Читати далі:
Усередині Землі є ще «планета»: як вона врятувала життя, що зароджується.
Ядерному синтезу більше не потрібні мільйони градусів: як працює новий метод
Нове дослідження спростовує теорію про передачу світлової енергії