До 1950-х років відмінності між смертю мозку не існувало. Коли серце зупинялося, мозок, який
Що змінилося у визначенні смерті людини?
У 1950-х роках діагностику змінила поява нових процедур щодо реанімації та збереження життя. Особливо важливими є три з них.
- Серцево-легенева реанімація (СЛР)- цілий комплекс дій, які потрібні длятого, щоб відновити життєдіяльність організму та вивести його зі стану клінічної смерті. Серед них – прямий чи непрямий масаж серця. Він буває різним: можна тиснути на грудну клітину, використовувати дефібрилятор або розкрити грудину для доступу до серцевого м'яза.
- Система штучної вентиляції легках - це використання апарату для полегшенняруху повітря в легені та з легенів, проводиться різними способами. Зазвичай пластикова трубка вводиться через ніс або рот в дихальне горло (трахею). Якщо люди потребують штучної вентиляції легень більше кількох днів, лікарі можуть вставити трубку в трахею через невеликий розріз в передній частині шиї (трахеостомія). Потім трубка кріпиться до апарату ШВЛ. Апарат штучної вентиляції легень може вдувати повітря в легкі, навіть якщо людина не може це робити. При процедурі застосовуються м'язові релаксанти.
- Екстракорпоральна мембранна оксигенація (ЕКМО)- Інвазивний екстракорпоральний метод насиченнякрові киснем у разі розвитку тяжкої гострої дихальної недостатності. При виконанні кров проганяють через спеціальний апарат, що насичує її киснем.
За допомогою всіх трьох процедур, навіть якщо мозокне функціонує, можна підтримувати життя тіла і функціонування інших систем органів. Принаймні, якийсь час. В результаті людина може виглядати живою і, по суті, такою є. Але через смерть мозку «свідомість» його вже «покинула». Залишилася лише оболонка.
Як вмирає мозок?
Смерть мозку, також відома як смерть за неврологічними критеріями, відбувається у разі важкої травми і тривалої нестачі кисню.
Через травму або нестачу кисню клітини мозкупочинають вмирати, що викликає викликає запалення і набряк. Ці процеси «замикають» мозок в хибну петлю зворотного зв'язку: пошкодження призводить до набряку, що призводить до ще більшого пошкодження. Все тому, що тонкі нервові клітини тісно притиснуті до твердої оболонки.
ru.freepik.com
Стовбур головного мозку стискається через великепотиличний отвір. Воно знаходиться в основі черепа, де спинний мозок з'єднується з головним. Це пошкоджує області, які контролюють дихання та серцебиття. Зростаючий тиск усередині черепа ускладнює доступ крові до мозку. Все більше і більше клітин вмирає. Як тільки вони зникають, їх складні зв'язки один з одним губляться, що призводить до незворотного пошкодження. Процес посилюється, й у результаті смерть мозку стає неминучою.
Навіть якщо інші органи пацієнта все ще отримують кисень через апарат ШВЛ, рано чи пізно почнеться поліорганна недостатність, і пацієнт перестає реагувати на лікування. Тіло вимикається.
Як діагностують смерть мозку?
Перш ніж оголошувати людину з серцем, що б'єтьсямертвим, загибель мозку необхідно підтвердити за допомогою спеціальних тестів. Це дозволить відмовитися від штучного життєзабезпечення та марного лікування або в деяких випадках використовувати людину для донорства органів. Огляд має проводити досвідчений невролог чи нейрохірург.
Лікар повинен знати причину стану пацієнта,яка відповідає катастрофічному пошкодженню всього мозку. Необхідно виключити вплив токсинів, препаратів або будь-яку іншу потенційно оборотну причину.
Якщо всі умови дотримані та фактори враховані,медики проводять клінічне обстеження, перевіряючи рефлекси, які залежать від функціонуючого стовбура головного мозку. Наприклад, реагують чи зіниці на світло. Існують також тести, що включають блювотний рефлекс та інші автоматичні м'язові рухи.
Якщо у пацієнта немає ознак рефлексівстовбура головного мозку, лікарі проводять заключний тест на апное: вони відключають пацієнта від штучної вентиляції легень, щоб перевірити, чи починає людина спонтанно дихати. Хворий зі смертю мозку не здатний робити це самостійно.
У чому полягає головна складність?
Проблема в тому, правила діагностики смерті мозкуможуть різнитися у різних країнах. Також виникають проблеми у зв'язку з релігійними віруваннями та філософсько-етичними поглядами сім'ї чи медичних повірених пацієнта.
Крім того, родичі хворого бувають не згодні з оцінкою лікаря про те, що стан їхнього родича необоротний. Також не виключена ймовірність лікарської помилки у постановці діагнозу.
Крім того, точаться суперечки про те, чи повинна смерть мозку включати більше тестів чи критеріїв.
Ситуацію ускладнює і те, що найчастіше смертьмозку буває раптовою, наприклад, внаслідок термінової операції чи нещасних випадків. Тому втрата близької людини часто буває несподіваною та надзвичайно важкою для сприйняття. Особливо якщо здається, що тіло людини поки що живе.
Читати далі:
Сигнал Starlink зламали, щоб використовувати його як альтернативу GPS
НАСА розкрило походження Хаумеї — найзагадковішої планети Сонячної системи
Фізики подолали стандартну квантову межу за допомогою «квантового остраху»