Кухарка, дворічний хлопчик чи бортпровідник — кожен із них може виявитися нульовим пацієнтом. Але ось
Хто такий нульовий пацієнт?
Сам термін нульовий пацієнт з'явився черезнеточності у перекладі. Коли почалася епідемія ВІЛ, першого захворілого в офіційних документах назвали як «пацієнт О» — скорочення від «out of California», тобто людина не з Каліфорнії.
Але в ЗМІ переклали це формулювання як нульовий пацієнт. Сьогодні вчені використовують для першого випадку зараження термін індексний випадок, а самого пацієнта називають первинний випадок.
При цьому людина може навіть не знати про те, щовін чимось заражений. Тому що не завжди при цьому з'являються симптоми. Наприклад, — Мері Маллон — один із найвідоміших нульових пацієнтів. Ця жінка працювала куховаркою та заразила черевним тифом понад 50 людей, не знаючи цього. Пізніше з'ясувалося, що жінка не приділяла достатньої уваги гігієні.
Газетна ілюстрація у статті про Тифозну Мері, 1909 рік
Як шукати нульового пацієнта?
Спочатку потрібно визначити тип збудниказахворювання. Наприклад, у випадку з коронавірусом це – зооноз – захворювання, яке відбувається через патогени, що перейшли від тварини до людини. Таке трапляється з різних причин, наприклад, через те, що людина проникла в місце існування тварин, змінила свої харчові звички або кліматичні умови. Аналогічні захворювання, що передалися від тварин до людини – Ебола, ВІЛ, а також свинячий та пташиний грип.
Після цього дослідники починають шукатигенетичні ознаки нульового пацієнта Для цього вони порівнюють ДНК патогену, який викликав захворювання, у людей та тварин. За кількістю збігів можна зрозуміти, наскільки схожі ДНК патогенів і якщо вони збігаються максимально, то визначити тварину, яка передала вірус людині. У випадку з SARS-CoV-2 це може бути вірус кажанів RaTG13, який на 96% збігається з новим типом коронавірусу.
Здається, що 4% різниці - це небагато, але, на думку вчених, геном має збігатися на 100%, тоді можна робити висновки.
Чи завжди виходить знайти нульового пацієнта?
- Черевний тиф:
Якщо коротко, то немає, і на це є різні причини.У першому розділі ми говорили про Мері Маллон — це куховарка з Ірландії, яка поїхала до Америки, щоб працювати там. З 1900 по 1907 рік Мері встигла змінити п'ять сімей, для яких готувала їжу, оскільки вони незабаром після початку роботи Маллон починали хворіти на черевний тиф. Мері, яку хвороба оминала, допомагала доглядати всіх. Через низку таких підозрілих збігів Маллон спочатку взяли під варту, а потім відправили до в'язниці, де взяли аналізи. У жовчному міхурі куховарки знайшли осередок тифоподібних бактерій.
- ВІЛ:
Але так не завжди.У випадку з ВІЛ у вчених є інформація про окремих суперрозповсюджувачів, але про найпершого переносника ми досі нічого не знаємо. Наприклад, активним рознощиком ВІЛ був бортпровідник із Канади Гаетан Дюга. Інформація про нього є в тій статті, в якій вперше був використаний термін «пацієнт 0».
Її автори побудували дерево поширення ВІЛ,щоб зрозуміти, як передається інфекція. Дюга опинився в центрі цієї схеми лише тому, що надав лікарям дані про кілька десятків своїх партнерів.
- Ебола:
У випадку з Еболою вченим пощастило.Лихоманка поширилася у 2014 році на території Гвінеї, Ліберії та Сьєрра-Леоне. Дослідники вивчили шляхи передачі та з'ясували, що лихоманкою почали хворіти у Гвінеї.
Усі дані вели до того, що першим Еболу перенісдворічний хлопчик: він любив грати в дуплі дерева. Саме в ньому могли перебувати тварини-переносники вірусу. Але дерево за кілька місяців після його смерті згоріло. У залишках попелу дослідники виявили ДНК кажанів Mops condylurus. Вони були переносниками еболавірусів, а отже, пазл зійшовся.
- COVID-19:
У випадку з новим типом коронавірусу досівчені не знають, напевно. Але наприкінці жовтня 2021 року стало відомо, що перший хворий на COVID-19 працював на ринку в Ухані, інформація про це з'явилася в журналі Science.
За словами авторів дослідження, вони вивчилинаявні дані про перші випадки нового типу коронавірусу в Китаї та визначили, хто першим захворів на вірус у грудні 2019 року. Це була жінка, яка торгувала морепродуктами. Захворіла вона 11 грудня. Найближчими днями до місцевих лікарень з аналогічними симптомами почали потрапляти інші торговці та люди, які відвідували цей ринок.
Такі висновки ставлять під сумнів версію уханьськихвлади: вони раніше заявили, що першим хворим став чоловік, який жив за 30 км від цього ринку, а отже, торгівля продуктами та тваринами, на думку місцевої влади, ні до чого.
Поки що наукова спільнота сходиться на думці,що новий тип коронавірусу не був розроблений у лабораторії. Якби це було так, то у вірусі були б помітні блоки змін або введені послідовності з іншого вірусного джерела.
Сьогодні пошуки нульового пацієнта – це складне ідовгий захід. Тому потрібні запобіжні заходи, яких, на жаль, не завжди дотримуються. Наприклад, активне інформування про способи поширення вірусу, захисні маски, контрацепція, миття рук, гігієна тощо. Поки що ми можемо не дати вірусу поширитись далі, але в майбутньому будь-які потенційно небезпечні спалахи потрібно вміти запобігати.
Читати далі:
Китайці запустили ракету із гіперзвукового планера. Раніше це не вдавалося нікому
З'явився літаючий робот-жук. Така конструкція збільшує його підйомну силу.
Вчені запропонували створити штучну магнітосферу для Марса