Важливо, щоб кожен міг самостійно прочитати результати аналізу крові. Не для того, щоб
Навіщо потрібний аналіз крові?
Загальний аналіз крові (ОАК) - це дослідження,яке супроводжує нас із самого народження та протягом усього життя. Медогляди, планові щорічні візити до лікаря, вагітність та пологи, порушення самопочуття та захворювання — все це привід для того, щоб взяти кров із пальця чи вени.
Загальний аналіз крові – головний помічник будь-якого лікаря. Його завдання:
- Перевірити стан здоров'я.
- Діагностувати захворювання.
- Спостерігати за динамікою захворювання.
- Спостерігати за ефективністю лікування.
Два правила розшифрування ОАК
Правило №1.Не всі відхилення ОАК мають значення.Наприклад, якщо в цілому ви здорові і у вас немає ознак або симптомів захворювань, результати загального аналізу крові, які трохи виходять за межі норми, можуть не викликати занепокоєння. У такому разі спеціальне подальше спостереження може не вимагатися.
Правило №2.Загальний аналіз крові - це в жодному разі неостаточне діагностичне дослідження. Залежно від причини, через яку лікар порекомендував вам здати загальний аналіз крові, результати за межами нормального діапазону можуть виявити необхідність подальшого спостереження та проведення додаткових досліджень. Для вірної інтерпретації виражених змін у ОАК лікареві потрібно поговорити з вами і уважно вивчити як результати цього аналізу, а й дані інших, додаткових досліджень. Це можуть бути як інші аналізи крові, так і інші методи досліджень, наприклад інструментальні: УЗД, комп'ютерна томографія та багато інших. У деяких випадках, якщо ваші результати значно вищі або нижчі за межі норми, терапевт може відразу направити вас до лікаря, який спеціалізується на захворюваннях крові - гематологу.
Лікар не лікує відхилення у загальному аналізі крові
Головний висновок:лікар не лікує відхилення у загальному аналізі крові. Лікар лікує конкретне захворювання окремо взятого пацієнта, яке можна встановити за допомогою загального аналізу крові, докладної бесіди з пацієнтом про його симптоми та додаткові лабораторні та інструментальні тести.
Навіщо вміти розшифровувати загальний аналіз крові?
Безперечно, остаточний вердикт за значеннями,отриманим в ОАК, має залишатися за лікарем. Однак базові знання про те, що показує аналіз, можуть бути дуже корисними. І перш за все для того, щоб у будь-якій ситуації грамотно вести бесіду з лікарем і без сорома ставити йому питання, що вас цікавлять.
Розуміння того, з чого складається наша кров та яквона працює, дозволить вам уважніше ставитися до своїх аналізів, уможливить заздалегідь оцінити показники і зіставити їх зі своїм самопочуттям. Ви навчитеся розуміти, якщо треба прискорити свій найближчий візит до лікаря або можна не хвилюватись і спокійно дочекатися регулярної консультації.
Що можна дізнатися із загального аналізу крові?
Загальний аналіз крові вимірює кількість та якість головних показників нашої крові. Це:
- Еритроцити (RBC) — червоні кров'яні тільця, які переносять кисень організмом.
- Лейкоцити (WBC) - білі кров'яні тільця, що борються з інфекцією.
- Тромбоцити (PLT) — кров'яні платівки, що сприяють згортанню крові та зупинці кровотеч.
Крім того, за допомогою ОАК можна оцінити:
- Кількість гемоглобіну (Hb) — білка, який міститься в еритроцитах та відповідає за перенесення кисню.
- Гематокрит (HCT) - співвідношення кількості еритроцитів до рідкого компонента крові, тобто плазмі.
- Різні якісні характеристики клітин крові: обсяг еритроцитів та тромбоцитів, співвідношення різних типів лейкоцитів.
Вчимося розшифровувати свій аналіз крові
Давайте не вдаватися в медичні нетрі і розберемося з базовими показниками та поняттями по порядку.
Референсний діапазон: він має бути актуальним для вашої статі та віку
Для кожного показника існує свійреференсний діапазон — два значення, у яких перебувають показники крові більшості людей Землі. Референсний діапазон (або інтервал) має верхню і нижню межу, також вони називаються межами норми. Референсний діапазон різний: nbsp;
- Для різних показників ОАК.
- Для різних статей.
- Для різних вікових груп.
Саме тому пробірка із зразком крові приходить до лабораторії з позначкою про поле та вік пацієнта.
Обов'язково зверніть увагу, що далеко не всілабораторії видають аналіз із референсним діапазоном для конкретного віку пацієнта: це, перш за все, стосується дітей і може стати приводом для занепокоєння батьків. Тому при отриманні аналізу спочатку необхідно оцінити, чи буде актуальним референсний діапазон для вашого віку та статі. Для цього потрібно уважно прочитати в отриманому висновку все щодо поля референсних значень. Треба враховувати, що скрізь бувають винятки і 5% людей у світі мають індивідуальні показники. Вони відрізнятимуться від прийнятих референсних значень, і це для них норма. Ця норма може бути визначена шляхом кількох послідовних досліджень ОАК та виключенням можливих причин відхилень.
Кількість еритроцитів, гемоглобін та гематокрит
Показники еритроцитів, гемоглобіну та гематокриту пов'язані, тому що кожен із них вимірює аспекти еритроцитів.
Зверніть увагу:якщо показники цих трьох областях нижче норми, можна запідозрити анемію. І це має бути обов'язкове питання вашого лікаря. Анемія має безліч причин – це може бути низький рівень певних вітамінів чи заліза, хронічна крововтрата. Також анемія може бути не самостійним захворюванням, а наслідком іншої хвороби.
Нормальний рівень гемоглобіну залежить відвіку та статі. Наприклад, нижня межа норми для гемоглобіну тримісячного малюка — 95 г/л і за такого рівня гемоглобіну немає приводів для занепокоєння, тоді як нижньою межею норми для дорослої жінки — рівень 120 г/л, і все, що нижче за референсне значення може говорити про наявність у неї анемії.
Існують спеціальні таблиці норм показників за віком, і саме на них потрібно орієнтуватися при оцінці рівня гемоглобіну, еритроцитів та гематокриту.
Також у діагностиці анемій важливі показники MCV.середній обсяг еритроциту, MCH – середній вміст гемоглобіну в еритроциті, MCHC – середня концентрація гемоглобіну в еритроциті, RET – ретикулоцити (рання форма еритроцитів). Ці показники відбивають характеристики всієї популяції еритроцитів і використовуються як первинної діагностики типу анемії, так контролю за її лікування. Їхня інтерпретація досить складна і потребує лікарського досвіду.
Показники еритроцитів, гемоглобіну та гематокриту пов'язані, тому що кожен із них вимірює аспекти еритроцитів.
Підвищена кількість еритроцитів (еритроцитоз)або високий рівень гемоглобіну або гематокриту можуть свідчити про захворювання, такі як справжня поліцитемія, злоякісні захворювання. Перевищення вікової норми в таких випадках мають бути стійкими та значущими. У людей, які курять і мають хронічні захворювання серцево-судинної системи, може бути незначно підвищений гемоглобін — це є наслідком компенсаторної роботи організму, який страждає від гіпоксії і само по собі не є небезпечним, але вимагає уваги з боку причини, що викликає це підвищення.
Кількість лейкоцитів
Низька кількість лейкоцитів - лейкопенія - можебути наслідком нещодавно перенесеного інфекційного захворювання, а також аутоімунного процесу, внаслідок якого власна імунна система може помилково знищувати один із видів лейкоцитів — нейтрофіли. Це досить поширена ситуація серед дітей молодшого віку, рідше серед дорослих, і найчастіше не вимагає ніяких втручань, за умови відсутності інших симптомів. Рідше лейкопенія може бути викликана гематологічними або онкологічними захворюваннями, у таких випадках вона найчастіше супроводжуватиметься іншими змінами в аналізі. Лейкопенію можуть викликати деякі ліки, зокрема, хіміотерапевтичні препарати, що використовуються для лікування злоякісних захворювань, суворі дієти.
Рівень лейкоцитів вищий за норму.може свідчити про наявність в організмі вогнища запалення або перебіг загального інфекційного процесу. Багато хто знає, що лейкоцитоз може вказувати на онкогематологічні захворювання. Однак до того, як бити на сполох, оцініть своє самопочуття і порадьтеся з лікарем, тому що висока кількість лейкоцитів також може бути реакцією на різні лікарські препарати.
Для показника кількості лейкоцитів єсвої референсні значення для різного віку. Якщо ви отримали аналіз, у якому висока чи низька кількість лейкоцитів, перш за все потрібно звернути увагу на вік. Чим молодший власник аналізу, тим вища йому норма, яка знижується разом із дорослішанням. Найчастішою причиною відхилень у кількості лейкоцитів є інфекційні захворювання, при легкому їх перебігу відхилення будуть помірні, і через кілька днів або тижнів аналіз прийде в повну норму.
Лейкоцитарна формула
За наявності відхилень у рівні лейкоцитівнеобхідно звернути увагу до лейкоцитарну формулу. Річ у тім, що це лейкоцити поділяються кілька типів, кожен із яких здійснює свої особливі функції:
- Нейтрофіли (сегментоядерні та паличкоядерні) — самостійно знищують бактерії, привертають до вогнище запалення інші лейкоцити.
- Лімфоцити - відповідають за вироблення антитіл і клітинну пам'ять, знищують патогени шляхом виділення різних біологічно активних речовин.
- Моноцити - очищають вогнище запалення, поглинаючи частинки лейкоцитів і патогенів, що відпрацювали.
- Еозинофіли – відповідають за алергічні реакції та реагують на паразитарні захворювання.
- Базофіли - допомагають роботі інших лейкоцитів різними способами.
Кількість типів лейкоцитів вважаєтьсяавтоматичним аналізатором. Аналізатор видає два значення – абсолютне та відсоткове. Насамперед у оцінці аналізу грає роль абсолютне значення. Нормальні абсолютні значення та незначні зрушення у відсоткових співвідношеннях – варіант норми. Як і незначні зрушення в абсолютних значеннях.
Лейкоцити живуть в організмі недовго та швидкореагують на будь-які зміни, які відбуваються з нами. Якщо незадовго до аналізу ви поїли або пережили стрес, рівень лейкоцитів підвищиться - так організм готується до того, що він може потрапити у важкі для нього умови і це абсолютно нормально. Такий лейкоцитоз називається фізіологічним, і найчастіше за нього рівень всіх видів лейкоцитів підвищується одночасно. Якщо лейкоцитоз є наслідком хвороби, відхилення кожного виду лейкоцитів від норми буде різним.
Якщо за даними аналізатора виявляються вираженівідхилення вам можуть призначити підрахунок лейкоцитарної формули під мікроскопом. У цьому випадку лікар нанесе краплю крові на предметне скло, і уважно вивчить усі клітини, що потрапили до поля зору. Цей аналіз обов'язково виконується при дуже високому лейкоцитозі та дозволяє достовірно оцінити склад лейкоцитів. У мазку можна виявити незрілі гранулоцити - метамієлоцити, мієлоцити, промієлоцити, які з'являються в крові під дією інфекційно-запальних або мієлопроліферативних захворювань. Також у формулі можна виявити клітини, яких у нормі не повинно зовсім — анаплазовані бластні клітини, які можуть бути ознакою онкогематологічного захворювання. nbsp;
Будь-яка поява нетипових для формули крові клітин не є діагнозом, але є приводом для консультації фахівця.
Кількість тромбоцитів
Кількість тромбоцитів нижче за норму(тромбоцитопенія) або вище за норму (тромбоцитоз) часто є ознакою основного захворювання або може бути побічним ефектом від прийому ліків. Якщо кількість тромбоцитів виходить за межі норми, вам, ймовірно, будуть потрібні додаткові тести для діагностики причини.
Рівень тромбоцитів залежить також від віку. Однак для цього показника різниця в референсних значеннях для різного віку невелика.
Основними причинами підвищення тромбоцитів можутьбути: інфекція, залізодефіцитна анемія, гемоліз, травма, онкологічні захворювання. Підвищені тромбоцити будуть у людей, які перенесли видалення селезінки, оскільки в нормі більшість тромбоцитів знаходиться в ній, як у депо.
Також тромбоцитоз може бути опосередкований злоякісним захворюванням мієлоїдного паростка кісткового мозку, наприклад, есенціальним тромбоцитозом та хронічним мієлолейкозом.
Тромбоцитопенія може бути викликана різнимипричинами: підвищеним споживанням тромбоцитів (масивна травма, сепсис, тромбоз, кровотеча, гемолітико-уремічний синдром), зниженням їх продукції в кістковому мозку (вірусні інфекції, інтоксикація, лікарська терапія, апластична анемія, онкогематологічні захворювання), підвищеним спадковими тромбоцитопеніями.
При виявленні тромбоцитопенії насамперед потрібноперездати аналіз або виконати підрахунок тробоцитів у мазку крові — це робиться, щоб виключити хибну псевдотромбоцитопенію, яка може виникнути у пробірці через взаємодію з антикоагулянтом.
Наскільки точними є результати загального аналізу крові?
Правильно виконаний аналіз практичновиключає можливі помилки. Однак у медицині досить складно досягти абсолютної точності та існують ситуації, які можуть спотворити кінцевий результат аналізу. Це можуть бути згустки в пробірці, якщо були труднощі із забором крові, руйнування клітин крові (гемоліз) у пробірці через занадто сильний тиск джгута на руку або неправильне зберігання або транспортування пробірок.
Головне правило:не хвилюватися, прочитати та спочатку самостійно проаналізувати свої аналізи та підготувати список питань своєму лікареві. Тільки лікар допоможе вам остаточно розібратися і розвіє усі ваші сумніви. А при необхідності разом з вами зверне увагу на деталі та призначить додаткові дослідження.
Читати далі:
Планету розміром із Землю знайшли неподалік нас. Можливо, там є атмосфера
Подивіться на золоті «брекети» XVII століття: їх встановили світській левиці
Названо реальну причину зникнення імперії хетів