Faina Filina— Rådgivare till generaldirektören, direktör för extern kommunikation vid International Foundation
International Medical Cluster (MMK)- medicinsk, pedagogisk och vetenskapligplattform skapad av Moskvas regering. MMK:s mål är att locka världens bästa medicinska metoder och utbildningsteknologier till Ryssland. 2016 lades en kapsel för byggandet av den första byggnaden i klustret. I september 2017 tecknades det första avtalet om deltagande i projektet med den israeliska kliniken Hadassah. Enligt skaparna ska klustret förena grenar av de bästa utländska klinikerna, utbildnings- och forskningsinstitutioner, där läkare kan utbyta erfarenheter och patienter kan få medicinsk vård enligt världsstandard.
Patienter är inte experimentella
- Enligt officiella planer kommer cirka 20 utländska kliniker att verka vid MMK år 2029. Kommer våra medborgare att kunna använda medicinsk hjälp från dessa organisationer enligt de obligatoriska medicinska försäkringarna?
- Nej, deltagande kliniker arbetar inte enligt den obligatoriska sjukförsäkringen.Men det är möjligt att betjäna patienter på frivillig sjukförsäkring, privata betalningar och remisser från välgörenhetsorganisationer. Detta tillvägagångssätt är relaterat till lagar: FZ-160 ger klusterklinikerna en unik möjlighet att arbeta under utländska protokoll med sin utrustning och läkare, samt att använda läkemedel som inte är registrerade i Ryssland, men officiellt erkända i OECD-länder (Organisation för ekonomiskt samarbete och utveckling - "Hi-Tech" ).
- Betald medicinsk vård innebärhög kvalitet. Men om studenter arbetar på klinikerna i klustret och patienterna faktiskt blir "experimentella", kan vi prata om en anständig nivå av medicinsk vård?
— Bara de bästa blir medlemmar i klustretkliniker i OECD - länder med hög kvalitet på medicinsk vård. Varje deltagare måste godkännas av tvånivåkontroll - ett expertråd, som inkluderar ledande ryska och utländska medicinska specialister, samt en tillsynsnämnd.
För effektivt arbete, bekanta dig med ryskaläkare med behandlingsprotokoll i institutionerna kommer att delta av läkare från huvudkliniken. De kommer att arbeta sida vid sida med våra experter och dela sina kunskaper med dem. Och på klinikerna arbetar ryska läkare som talar främmande språk, anhängare av evidensbaserad medicin, redo att uppfatta nya saker. Långvariga praktikplatser på modersjukhus tillhandahålls för alla specialister, så det finns ingen anledning att prata om personalutbildningens låga kvalitet.
En av uppgifterna i klustret är att ge patienter tillgång tillhögkvalitativ, mycket effektiv och naturligtvis säker medicin. Utvecklingen och studierna av det biomedicinska teknoparken är noggrant utvalda för ytterligare praktisk användning. Kvaliteten på sådan analys skiljer sig avsevärt från förfarandet för inhemska läkemedels inträde på den ryska marknaden, vilket till exempel inte kräver någon internationell certifiering. MMK: s utveckling kommer nödvändigtvis att innehålla uppgifter som bekräftar deras effektivitet och säkerhet.
"Läkaren och patienten måste vara partner"
- Det är planerat att skapa på det medicinska klusterns territoriumett medicinskt universitet som drivs av en utländsk utbildningsaktör. Betyder detta att universitetet kommer att utfärda diplom som är erkända både i Ryssland och i världen?
- Få läkarutbildning fråntilldelningen av ett internationellt diplom diskuteras aktivt. Operatören kommer att ingå nödvändiga partnerskap med MMK-deltagare och ryska utbildnings- och medicinska centra. Sedan kommer han självständigt att organisera sina aktiviteter: han kommer att bemanna den internationella personalen, bestämma formatet och träningsprogrammet. Förutom att organisera seminarier och masterklasser kommer operatören att genomföra utbildningsprogram.
MMK genomför redan aktivt föreläsningar ochmästarkurser med deltagande av utländska och ryska experter. Intensiv organiserades med föreläsare från Nederländerna om samarbete inom kvalitetshantering och systemet med indikatorer för kvaliteten på medicinsk vård. Tillsammans med Johns Hopkins Hospital höll vi ett seminarium "International Experience of Simulation Centres", ett möte för chefer hölls om utvecklingen av medicinsk turism i Ryssland. Baserat på exemplet från arbetet med den israeliska omvårdnadstjänsten öppnades också en skola för sjuksköterskor för att utöka funktionaliteten och mer aktivt engagera sig i behandlingsprocessen.
Det medicinska klustret arrangerar veckovisa föreläsningar av israeliska läkare som kommer för att ta emot patienter på Hadassah Medical.
- På grund av landets storlek, ta en specialist tillatt studera i Moskva är ofta ganska dyrt. Kommer klustret att möjliggöra distansteoretisk utbildning med utveckling av praktiska färdigheter i regionala medicinska centra?
- Om vi pratar om seminarier och konferenser, så gör vi detvi ordnar regelbundet en direktsändning, som alla kan gå med. Om vi talar om mästarkurser kan naturligtvis maximalt resultat från evenemanget erhållas personligen. Men samtidigt tillhandahåller fler och fler möjligheter genom telemedicin: efter antagandet av relevant lag har branschens utveckling accelererat avsevärt. Nuförtiden utvecklas riktningen "läkare-läkare" aktivt, vilket bland annat gör det möjligt att genomgå teleträning och praktiskt taget delta i erkända industrispecialister. Det vill säga delta i utbildningsevenemang var som helst i världen.
Enligt Rosstat ökade läkarnas genomsnittliga lön i Ryssland i januari-september 2019 med 7% och uppgick till 79 tusen rubel. Efter region varierar det från 43,4 tusen rubel till 187,9 tusen rubel.
- I Ryssland minskar antalet lärare vid medicinska universitet på grund av den låga lönenivån och den höga arbetsbelastningen. Kommer det medicinska klustret att öppna sina utbildningsprogram för läkare från hela landet?
- Alla föreläsningar och seminarier på MMK,är gratis. Om en specialist inte har möjlighet att delta i evenemanget personligen kan videor från vissa evenemang, rapporter hittas på vår YouTube-kanal eller webbplats.
Dessutom kan läkare ta emot fjärrkontrollytterligare utbildning och lära sig mer om innovativa utländska metoder i ett simuleringscenter utrustat med utrustning för att skapa förutsättningar så nära verkliga operationer som möjligt. Till exempel ser robotarna som används i centrum nästan ut som riktiga patienter. Läkare kan träna laparoskopiska, kardiologiska och andra operationer på dem, träna för att ge anestesi. Samtidigt säger datorerna i närheten till specialisten vad de ska göra nästa gång. Efter operationen kan du göra status, se statistik över dina framsteg och analysera alla åtgärder och misstag med läraren.
En annan apparat för att öva färdigheter somfinns i vårt centrum - en simulator för hysteroskopi, men i framtiden är det planerat att utöka dess funktionalitet. Snart kommer både gynekologer och urologer att kunna studera här. Läkare har möjlighet att arbeta som ett dags sjukhus: att träna enkla kirurgiska ingrepp. En viktig del av träningen är teamwork-färdigheter, som ges mycket uppmärksamhet i simuleringscentret.
- Utbildning av ledningspersonal för medicin är ett separat studieområde. Vilka standarder kommer MMK att använda för att utbilda specialister inom detta område?
- I den ryska sjukvården fanns det ursprungligen ingenförståelse för att en medicinsk institution ska hanteras av en person som förstår hur den fungerar och har projektledningskunskaper. Även efter att ha samlat de bästa läkarna under ett tak är det omöjligt att uppnå det mest effektiva arbetet utan en kompetent chef. MMK genomför regelbundet utbildningskurser och intensiv för ledningspersonal.
Internationella experter som leder mästarkurser ochseminarier, delar inte bara sin erfarenhet av att bygga ett kvalitetsledningssystem, utan analyserar också situationen i Ryssland, dess funktioner, befintliga fall och sätt att lösa de problem som chefer står inför. Det är viktigt att detta inte bara är en teori, utan material som analyseras ur ryska verkligheters synvinkel. Detta görs för att uppnå maximalt resultat från träning och för att effektivt använda den information som erhållits i praktiken. Läkaren och patienten bör vara partner.
År 2015 kom det allryska programmet förutbildning och fortbildning av chefer som ansvarar för medicinska organisationers finansiella och ekonomiska verksamhet. Målet var att förbättra ledningspersonalens professionella nivå: överläkare och deras suppleanter som ansvarar för läkemedelsförsörjning och ekonomisk och ekonomisk förvaltning.
På senare år har ett nytt vårdkoncept - 4P medicin - blivit en prioritet i Ryssland. Den bygger på fyra principer som börjar med bokstaven P:
- förutsägelse (varning)
- förebyggande (förebyggande)
- personalisering (personalisering);
- deltagande (patientens delaktighet i behandlingsprocessen)
En sådan annan medicin
- Hur kan en läkare som har genomgått avancerad utbildning i ett medicinskt kluster tillämpa de förvärvade färdigheterna när han återvänder till sitt ”infödda” sjukhus, som erbjuder medicinsk vård på gammaldags sätt?
- Situationen är annorlunda regelbundet:det finns ny utrustning av hög kvalitet, men ingen vet hur man använder den. Specialister utbildas inte för att arbeta med det, och det är lättare för dem att arbeta med de gamla beprövade metoderna än att spendera tid på att förstå enheten och funktionerna för en viss enhet.
Det här är inte bara en fråga om att använda det senasteutrustning, men också i själva inställningen. Servicekomponenten är dåligt utvecklad i ryska institutioner, det finns ingen förståelse för vikten av att organisera arbete i enlighet med internationella standarder. Med hjälp av väldefinierade åtgärder kan du göra personalens arbete mer effektivt och säkert och ge patienterna möjlighet att känna sig bekväma inom sjukhusets väggar, vilket också påverkar återhämtningshastigheten. Att återvända till sjukhuset efter att ha arbetat med utländska läkare, lära känna olika strukturerade medicinska processer, kommer specialister att dela denna erfarenhet med sina kollegor, motivera dem att introducera nya lösningar, eftersom det är bekvämare och säkrare att arbeta på detta sätt.
- Framtidens medicin innebär att patienter deltar. Hur svårt blir det att förändra psykologin hos ryska läkare som är vana vid en ganska auktoritär behandlingsstil?
— Ja, delaktighet är en viktig del4P-medicin, baserad på ett individuellt förhållningssätt och maximalt deltagande i behandlingsprocessen för både läkare och patient. Idag blir patienterna mer och mer informerade tack vare internetteknologier, det räcker inte längre för dem att följa läkarens auktoritära order, men det är viktigt att förstå varför behandling sker på detta sätt. Och här är det nödvändigt att gå över till en partnerskapsmodell, när läkaren diskuterar möjliga behandlingsalternativ med patienten, och de fattar ett beslut tillsammans.
I Ryssland är det fortfarande svårt att implementera komponenterna4P medicin. Läkare kan inte föreställa sig att patienten inte ska vara en person som kom för att få hjälp och utan tvekan kommer att följa instruktionerna utan i rollen som en partner som det är möjligt och nödvändigt att diskutera hur behandlingen kommer att fortsätta, för att berätta vilka andra alternativ som finns och hur den ena är bättre än den andra. Det är mycket viktigt att införa detta i den ryska sjukvården. På grund av deltagandet och andra komponenter i 4R-medicin ökar patientens förtroende för behandlingen och kliniska resultat förbättras.
Vi och de
- Hur intressant är det för utländska specialister att arbeta i Ryssland? Har vi någon unik erfarenhet som utländska läkare kan få här?
- De kommer till Ryssland med stort nöje.För det första, som alla yrkesverksamma, är det viktigt för dem att bekanta sig med erfarenheten från andra länder, dela med sig av sina kunskaper och därmed skapa en mer komplett bild av världen. För det andra är detta önskan att hjälpa människor - det som ursprungligen förde dem till medicin. Förmågan att hjälpa fler människor, utbilda andra läkare för att uppnå bättre resultat i behandlingen, motiverar specialister att regelbundet besöka andra länder och dela erfarenheter med kollegor.
Det finns många begåvade läkare i Ryssland, varsnamn är kända över hela världen. De utför de svåraste operationerna, uppnår unika överlevnadsresultat och de har naturligtvis mycket att lära av. Även om vi pratar om de genomsnittliga ryska läkarna är det fortfarande en intressant upplevelse - att titta på ett annat sjukvårdssystem inte från utsidan utan att fördjupa sig i det helt, att förstå de svaga och starka punkterna i båda systemen.
Ryska läkare som har fått erkännande inte bara hemma utan över hela världen
- Leonid Mikhailovich Roshal- barnläkare, kirurg, doktor i medicinska vetenskaper, professor, ordförande och chef för forskningsinstitutet för akut pediatrisk kirurgi och traumatologi.
- Alexander Georgievich Aganesov- traumatolog-ortoped av högsta kategori, läkaremedicinska vetenskaper, professor. Leder avdelningen för ryggradskirurgi vid det ryska vetenskapliga centret för kirurgi uppkallat efter akademiker B.V. Petrovsky, grundade den första vertebrologikursen i Moskva vid I.M. Sechenov-fakulteten för Postgraduate Medical Academy. Han var först i världen med att sy en ryggrad.
- Renat Suleimanovich Akchurin- hjärtkirurg, hedrad akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper och Ryska vetenskapsakademin.Leder avdelningen för kardiovaskulär kirurgi vid A. L. Myasnikov Institute of Clinical Cardiology vid Russian Cardiology Research and Production Center vid den ryska akademin för medicinska vetenskaper. Författare till världens första metoder för hjärttransplantation och hjärt-lungkomplexet.
- Margarita Beniaminovna Anshina— Vice ordförande för den ryska föreningen för mänsklig reproduktion.
- Leo Antonovich Bokeria- hjärtkirurg, uppfinnare, professor, akademiker vid Ryska vetenskapsakademin och Ryska akademin för medicinska vetenskaper och medlem av presidiet för Ryska akademin för medicinska vetenskaper. Chefshjärtkirurg vid Ryska federationens hälsoministerium och president för National Health League.
- Yulia Dmitrievna Vuchenovich— obstetriker-gynekolog, biträdande överläkare för obstetrik och gynekologi vid Perinatal Medical Center.
- Sergey Vladimirovich Gauthier- kirurg och transplantolog, akademiker vid Ryska vetenskapsakademin, Ryska akademin för medicinska vetenskaper.Han är chef för det nationella medicinska forskningscentret för transplantation och artificiella organ uppkallat efter akademikern V.I. Shumakov och chefstransplantologen vid Ryska federationens hälsoministerium.
- Sergey Leonidovich Dzemeshkevich- hjärtkirurg, doktor i medicinsk vetenskap,professor, författare till 27 patent och upptäckter, styrelseledamot i Association of Cardiovascular Surgery of Russia, chef för Russian Scientific Center for Surgery uppkallad efter B.V. Petrovsky från Russian Academy of Medical Sciences.
- Vad ska jag göra om moderna behandlingsmetoder som används av utländska specialister strider mot rysk lagstiftning?
- Om vi pratar om MMK: s territorium, tack vareEnligt federal lag nr 160-FZ kan klustermedlemmar använda droger som inte är registrerade i Ryssland i sina kliniker. Det är viktigt att notera här att endast kliniker från OECD-länder - utvecklade länder med mycket hög hälso- och sjukvård, där effektiviteten och säkerheten hos de använda läkemedlen noggrant kontrolleras - kan bli medlemmar i klustret.
Om vi pratar om användningen av droger i Ryssland,som inte finns i andra länder är det nödvändigt att inte fokusera på förbjudna droger utan på de medel vars effektivitet inte har bevisats. Om man tittar på bedömningen av läkemedel efter försäljning i Ryssland är nästan alla positioner i toppen läkemedel vars effektivitet inte har bevisats genom randomiserade kliniska prövningar. Det är omöjligt att föreställa sig en sådan situation i Europa eller USA.
Enligt DSM Group-byrån såldes följande läkemedel under 2019 mest aktivt i Ryssland:
18,3%- för matsmältningskanalen och ämnesomsättningen;
14,8 %— för det kardiovaskulära systemet;
12,4%— för andningsorganen;
11,5 %- för nervsystemet;
8,4 %- för muskuloskeletala systemet.
År 2018 köpte ryssarna mest: Nurofen, Ksarelto, Detralex, Kagocel, Concor, Cardiomagnil, Ingavirin, Actovegin, Miramistin, Mexidol.