Gennady Onishchenko, Rysslands före detta sanitära chefsläkare: "Straffåtgärder i frågor om vaccination är inte
spela teater"
Ryssland är ett land med städer, landsbygdsbefolkningtar upp mindre än 1/3. Hälsoproblemet för befolkningen i megastäder ges särskild uppmärksamhet. Vi har ett nationellt projekt "Healthcare", som inkluderar åtta federala målprogram där prioriteringar definieras - hjärt-kärlsjukdomar, onkologi, barnhälsovård och så vidare. Ett av dessa mål är att öka den förväntade livslängden till 74 år till 2021. I Moskva har denna siffra redan nått 77, enligt uppgifter från 2018, och senast 2024 bör den övervinna tröskeln på 78 år.
Livslängden är en mångfaldig indikator på allt: medicin med dess prestationer, livsmiljö och mänskliga förmågor för ett aktivt liv.
Moskva ligger före kurvan. Till exempel har spädbarnsdödlighet i vårt land minskat med 33% under de senaste åren, och dödligheten bland personer i arbetsför ålder - med 28%. Naturligtvis är detta inte bara prestationerna inom hälsovården, för inom hälsan är bara 20% medicinarbete, och de återstående 80% är vår inställning till vår kropp.
Gennady Onishchenko. Foto: “Healthy Moscow”
Ökad livslängdberor på utvecklingen av primärvård. För detta har Moskva-regeringen beviljat 550 miljarder rubel för de kommande tre åren. Av dessa läggs 500 miljarder på rekonstruktion av materialbasen i det primära nätverket, det vill säga för feldsher-obstetriska stationer, polikliniker och centrala regionala sjukhus. I stadens budgetprogram ingår återuppbyggnad och utrustning av alla 140 Moskva polikliniker med modern utrustning.
Arbetet pågår för att bekämpa andningsorganensjukdomar, främst med influensa. För 10 år sedan vaccinerade Moskva bara 800 tusen invånare. För säsongen 2019-2020 vaccinerades nästan 7,5 miljoner människor, eller 60,2% - detta är den högsta täckningsgraden i landet (dessa uppgifter avser perioden före karantän - "Hi-tech"). Sådana framgångar uppnåddes tack vare samarbetet i offentliga och privata sjukvårdsinstitutioner. Jag noterar särskilt de mobilfunktioner som finns i Moskva idag, nämligen mobila polikliniker. De måste verkligen överföras till alla ryska regioner. Detta gör att du snabbt kan svara på möjliga utbrott av olika infektioner.
Vi är också engagerade i att förbättra vattenkvaliteten: smittsamma (och inte bara) sjukdomar överförs också genom den. Låt oss säga att hårdheten i vatten ger oss en ökad ökning av förekomsten av urolithiasis, alla typer av hudirritation, och så vidare. I motsats till detta garanterar Moskva-filtreringsstationen, som renar vatten, dess höga kvalitet, och detta är också ett bidrag till stadens hälsa.
Gennady Onishchenko. Foto: "Friska Moskva"
Vi jobbar även med luftkonditioneringen.Den främsta faktorn för dess förorening i vår huvudstad (60 %) är utsläpp från fordon, vi har många bilar. Men det skapas fotgängarzoner och hela gator som är bekväma för människor i olika åldrar, för våra medborgares fysiska aktivitet i en gynnsam luftmiljö.
Programmet öppnas i Moskva idagreformera tjänsten för infektionssjukdomar, eftersom presidenten förra året undertecknade en bio- och kemisk säkerhetsstrategi. Vi måste vara medvetna om att konventionen om biologiska vapen och toxinvapen från 1972 inte respekteras. Ett utkast till lag "om den ryska federationens biologiska säkerhet" har överlämnats till statsdumaen. Bokstavligen i en nära framtid kommer det att läsas, presidenten instruerades att utveckla det. Denna regeringsproposition utvecklar ett system med politiska, ekonomiska, statliga, federala och regionala åtgärder för att säkerställa landets miljösäkerhet.
Räkningen ”PåRyska federationens biologiska säkerhet ”nr 850485-7 behandlades preliminärt i december 2019, diskuterades i regeringen från mars till april 2020 och undersöks fortfarande. Möjliga justeringar av den kommer att göras av pandemin för den nya coronavirusinfektionen.
46 miljoner medborgare över 55-60 bor i vårt landår gammal. Detta är en speciell grupp av människor som kallas silverekonomin. Denna åldersgrupp behöver en annan sjukvård, inte gerontologi i vår vanliga mening, när vi behandlar nästan hospicepatienter, men arbetar med människor i aktiv ålder. De behöver separata standarder för behandling och annan profylax, deras eget vaccinationsschema, inklusive lunginflammation, som idag är plågan hos äldre människor. Vi måste se till att denna del av befolkningen deltar i det aktiva livet. Idag arbetar ett aktivt åldringsprogram i Moskva, men vi måste ge det gedigen medicinskt stöd.
Äldre dödlighet från COVID-19 är ocksåtillräckligt stor. För människor från 70 till 80 år är det 8% och över 80 - 14,8%. Detta beror på sjukdomarna i andnings- och kardiovaskulära system som samtidigt är ålderdom.
Livslängden har ökat pgainförande av nationella immuniseringskalendrar. Tack vare detta har vi utrotat koppar, eliminerat mässling, nästan utrotat polymyelit. Vi ökade under 20 år av livet, men det betyder inte att alla infektioner är borta. Andra kommer att ersätta dem. Till exempel hanterar vi varje år en ny influensastam. En dag kommer vi att skapa ett universellt vaccin, men hittills måste vi göra ett nytt varje år.
När 1997 lagen omimmunisering i vårt land skrev de ner principen om informerat samtycke, och denna princip måste följas, eftersom straffåtgärder inte ger effekt. Läkare måste ta utbildning och övertalning.
Vyacheslav Smolensky, biträdande chef för Rospotrebnadzor: "I Ryssland är immuniseringen högre än WHO rekommenderar"
Antalet miljonstäder växer.Under de senaste 50 åren har antalet städer med en befolkning på 5 till 10 miljoner människor i världen vuxit från 5 till 48, och år 2030 förväntas 48 megastäder med en befolkning på 10 miljoner, Moskva är en av dem.
År 2050 kommer 70% av världens befolkning att bo isådana urbana tätorter. Men ur sanitets- och epidemiologiskt välbefinnande kan vi inte säga att tiden för infektioner har gått och mänskligheten blev av med dem. Epidemiologiska risker i städer, inklusive Moskva, har blivit mycket mer varierande. Till exempel övervakade WHO 2000-2007 två nödsituationer för sanitär och epidemiologisk välfärd i världen: SARS och fågelinfluensa, den så kallade H1N1, och under 2007-2012 fanns det cirka sju situationer - i synnerhet polio i Tadzjikistan. Det finns tre skäl: riskerna med kända och nya återkommande infektioner, kommunikationsrelaterade och teknogena risker.
Men immunisering i Moskva och i Ryssland i allmänhetär på en hög nivå. Immuniseringsnivån för befolkningen i landet för mässling och andra vaccinförebyggande infektioner är mer än 97%, vilket är högre än WHO rekommenderade.
Vyacheslav Smolensky. Foto: Friska Moskva
Passagerartrafikflödet från Moskvas flygplatser - 100 miljonerperson per år. Därför är Moskva och liknande stora städer utsatta för riskerna med import och blixtsnabb spridning av smittsamma sjukdomar (vilket hände i fallet med koronaviruset - "Hi-tech"). För att förhindra detta behövs först och främst ett system för sanitär och epidemiologisk kontroll som upptäcker infektion i rätt tid och svarar tillsammans med hälsosystemet. För det andra är det nödvändigt att följa alla internationella hälsobestämmelser. Och det tredje grundläggande viktiga villkoret - hjälp till grannländerna i kampen mot infektioner.
De första fallen av coronavirusinfektion i Rysslandregistrerad den 31 januari 2020: en upptäcktes i Trans-Baikal-territoriet, den andra i Tyumen-regionen. Patienterna är invånare i Kina, där det nya viruset började utvecklas.
Enligt vissa rapporter var patient noll en man som flög in från Milano. Han lades in på sjukhus i Kommunarka av överläkaren Denis Protsenko. Det finns för närvarande mer än 262 tusen fall i Ryssland.
Den mest fruktansvärdaepidemieri historien
- Plåga.Dess allra första epidemi bröt ut 540 i det bysantinska riket och spred sig över hela Europa. Det varade i 200 år, vilket ledde till att cirka 125 miljoner människor dödade. Även om det idag redan finns bevis för att pesten av Justinianus tid inte var en pandemi. En andra pandemi rasade i Europa, Indien och Kina 1346-1354 och dödade 60 miljoner människor. Den tredje började 1855 i Kina och varade fram till mitten av 1900-talet, 12 miljoner människor dog.
- Kolera. Pandemier bröt ut 1816 i Bangladesh, 1860 i Ryssland och Europa, det sista 1962. Från 1 till 10 miljoner människor dog av det.
- Smittkoppor.För första gången registrerades epidemin i Asien från 4: e till 8: e århundradet e.Kr. Den dödade 25% av befolkningen i Kina och Korea, 40% av japanerna. Det andra utbrottet observerades under XVII-XVIII århundraden, i Ryssland och Europa dog upp till 1,5 miljoner människor om året, 20 miljoner blev funktionshindrade - de blev blinda, för att inte tala om det faktum att de hade sårärr.
- Spansk influensa eller spansk influensa. Ett utbrott av sjukdomen inträffade i Spanien och sedan spridte viruset sig över hela världen 1918-1919. Från 60 till 100 miljoner människor dog av det.
För närvarande är dessa infektioner praktiskt tagetbesegrade. Pest behandlas med antibiotika, sulfonamider och ett speciellt serum. Antibiotika hjälper till med kolera. Smittkoppor besegrades av vaccinet, som ett resultat av massvaccinationer av befolkningen eliminerades denna sjukdom. Spansk influensa (H1N1-stam) behandlas med antivirala medel.
H1N1-stam- virusserotyp A.Idag är det den vanligaste typen av influensa. Isolerad 1931. Denna serotyp var orsaken till pandemierna 1918 (spansk influensa) och 2009 (svininfluensa).
Alexey Khripun, chef för Moskvas hälsoavdelning: "Vi påminner föräldrar om behovet av vaccinationer med push-meddelanden"
12 miljoner människor bor permanent i Moskva ochär i staden med cirka 20 miljoner. Om vi tar hänsyn till att det finns en så kallad Moskva-tätbebyggelse (kommunikationen mellan regionen och själva staden Moskva är mycket utvecklad), visar det sig 30 miljoner och ännu mer. Hög befolkningstäthet, ett överflöd av kollektivtrafik, ett stort antal organiserade team ökar riskerna för epidemier.
Förekomsten av infektionssjukdomar iMoskva har varit stabilt under de senaste tre åren (före COVID-19-pandemin - högteknologisk), trots att alla dessa faktorer finns. Under de senaste tio åren har förebyggandet av smittsamma sjukdomar varit särskilt uppmärksammat av Moskvas regering. För det första håller den vaccinpolitiska strategin tillbaka spridningen av infektioner. För det andra, när säsongsjuklighet börjar stiga, till exempel influensa, övervakar Moskvas regering, särskilt hälsoavdelningen och departementet Rospotrebnadzor i Moskva, daglig information om antalet fall efter ålderskategori, sjuklighetströsklar och antalet inlagd på sjukhus. Våra polikliniska och polikliniska styrkor reagerar aktivt på situationen, inklusive öppenvårdssektorn och reservkapacitet. Ambulansen fungerar bra. Brigaden anländer till ett nödsamtal på 12 minuter. Vi ser online i vilket område vilken bil finns och vi reagerar väldigt snabbt. Därför är det möjligt att bibehålla en låg incidens.
Alexey Khripun. Foto: "Healthy Moscow"
Tack vare vaccination, två säsonger (2018-2020) iMoskva lyckades utan influensaepidemier. Vi annonserar vaccinationer: till exempel är ett ambulanslag stationerat på tunnelbanestationen och vaccinerar alla. Effekten är inte bara att ett visst antal människor satte sig i den här bilen och vaccinerades. Människor ser sådana team, börjar tänka på vaccinationer och letar efter en möjlighet att vaccineras på en klinik eller någon annanstans.
År 2019 tilldelade Moskvas regering 2miljarder rubel mer för vaccinförebyggande. Kampen är inte bara mot influensa. Vi vaccinerar mot meningokockinfektion och humant papillomvirus. Snart kommer vi att kunna förhindra vissa typer av cancer - livmoderhalsen och anogenitalt område hos män. Rotavirusinfektion har lagts till i vaccinationskalendern. År 2019 digitaliserade vi retroaktivt alla vaccinationer som gavs till Moskva-barn, lade in dessa uppgifter i en elektronisk journaler, och nu vet vi vilket barn som vaccineras mot vad, vad som inte är och av vilka skäl. Nu påminner vi föräldrar om behovet av vaccinationer med push-meddelanden, SMS och e-post.
Medan det finns en viss stadsfördröjningsmittsam tjänst från andra profiler, främst på bekostnad av infrastruktur. Det är uppenbart att en större översyn av befintliga byggnader och att ordna dem inte är möjlig, eftersom moderna epidemiologiska krav har förändrats. Därför fattade Moskvas regering förra året ett strategiskt beslut att bygga två stora kliniker för infektionssjukdomar, en för vuxna och en för barn. I det första sjukhuset för infektionssjukdomar kommer ett sjukhuskomplex med en kapacitet på 600 sängar att byggas, det kommer bara att finnas boxavdelningar. Alla tjänster kommer att fungera i byggnaderna: diagnostik, medicinsk och drift. Ett sjukhus med 350 bäddar för infektionssjukdomar för barn kommer att byggas på St. Vladimir barnsjukhus. Finansiering av byggande sker i fem år i det riktade investeringsprogrammet.
Källa: base.garant.ru
Robb Butler, seniorrådgivare för WHO: s regiondirektör för Europa: "Människor får sin information från Google och litar inte på läkare"
Vi öppnar en ny enhet på WHO, vilkenkommer att arbeta med mänskligt beteende: bekämpa rökning, alkoholkonsumtion och minskning av antimikrobiell resistens på grund av alkohol. Det är viktigt att utbilda människor, berätta för dem om farorna med infektionssjukdomar. Vi behöver en kultur av hälsa, och det finns problem med den. Om man tittar på Nordeuropa idag är en av de grupper som har störst risk att bli sjuk de utbildade människorna, de som får information från Google och inte litar på läkare. Detta är situationen i Köpenhamn, London, Paris och Berlin.
Robb Butler. Foto: "Healthy Moscow"
Tillsammans med UNICEF och WHO har vi utvecklat nya riktlinjer:hur man kan stimulera efterfrågan på vaccination i olika befolkningsgrupper, diagnostisera de hinder som människor möter och övervinna dem på rätt sätt. Detta kan vara både en informationskampanj och förändringar i tillhandahållandet av tjänster. UNICEF kräver att ta reda på vad som är problemen med befolkningens beteende och med hjälp av information samt utbildning för att lösa dem. Nu utvecklar WHO i Europa ett andra dokument - om verktyg för att påverka beteende.
Vanliga icke-överförbara sjukdomar i stora städer
- Nervsystemet. Anledningarna är en lång väg till jobbet och hemma, höga ljudnivåer, trafikstockningar, stress på jobbet.
- Allergi. Anledningarna är överflödet av avgaser, förekomsten av allergener i stadsfloran, att äta syntetiska produkter, bära syntetiska kläder.
- Sjukdomar i mag-tarmkanalen och fetma på grund av snacks istället för fullständiga måltider, frekvent konsumtion av snabbmat.
- Sjukdomar i ryggraden och muskuloskeletala systemet på grund av långvarigt arbete vid datorn och låg fysisk aktivitet.
- Synproblem. Anledningarna är att man sitter länge vid datorn, aktiv användning av prylar.
Oksana Drapkina, centrum för förebyggande medicin Rysslands hälsovårdsministerium: "Vi måste ständigt övervaka riskfaktorer"
Kroniska icke-överförbara sjukdomar ärden främsta dödsorsaken och vägen till dem ligger genom riskfaktorer, till exempel övervikt och rökning. Vi måste ständigt övervaka dessa faktorer. Detta kan göras om epidemiologisk forskning planeras korrekt, och vi tillsammans med det medicinska samfundet, under ledning av det ryska hälsoministeriet, gör det över tid. Efter att ha analyserat en enorm mängd data och valt en Markov-matematisk modell erbjuder vi en viss indikator som kan följas - detta är ett åtagande om en hälsosam livsstil.
Markov beslutsprocess- problem med att successivt lösa någraproblem. Namnet gavs till ära för den ryska matematikern Andrei Markov, som gjorde ett betydande bidrag till utvecklingen av sannolikhetsteorin. Fungerar för att simulera beslutsfattande i situationer där resultaten är slumpmässiga och är under kontroll av vissa individer. Markov-modellens särdrag är att den gör det möjligt att riva upp de okända parametrarna som påverkar dynamiken i sjukdomsutvecklingen, baserat på de observerade parametrarna. Samtidigt tros det att COVID-19-pandemin är en Markov-process, det vill säga dess vidare utveckling beror inte på den tidigare tillväxttakten utan på de faktorer som fungerar i nuet.
Från en stor mängd data, den viktigastefem faktorer som minskar risken för att bli sjuk. Den första är att sluta röka. Därefter måste du konsumera minst 400 g grönsaker och frukt dagligen, 30 minuter eller en timmes promenad i ett intensivt läge, mindre salt och slutligen måttlig alkoholkonsumtion.
Oksana Drapkina. Foto: "Healthy Moscow"
Efter att ha analyserat sju megastäder för dessaindikatorer ser vi att Moskva har gjort ett steg för att minska dödligheten. Hälften av moskoviterna i åldern 35 till 64 år har aldrig rökt. De började dricka mycket mindre, och i Moskva 2019 visade sig endast 7,6% dricka alkohol, och det var aldrig fler drickare. Nästan 90% av kvinnorna och 82% av männen visade låg alkoholkonsumtion. Men det finns också problem: låg fysisk aktivitet, otillräckligt intag av frukt och grönsaker och kärlek till salt. Generellt sett är situationen med avseende på kroniska icke-infektiösa sjukdomar och riskfaktorer i Moskva gynnsam. Vi får inte glömma att vår hälsa är ett mycket flerkomponentproblem, det påverkas inte bara av dessa riskfaktorer utan också av vår emotionella bakgrund, vilka böcker vi läser, hur mycket vi sover, om vi har semester eller inte, hur vi äter, vilken typ av människor vi omger. Det är ingen tillfällighet att vi redan kan prata om begreppet planetförhindrande.
Se även:
- Ryska forskare har utvecklat en ny analys för att upptäcka koronavirus
- Hjärna och robotar: hur en läkare från Angarsk tog neurorehabilitering till en ny nivå
- Forskare har upptäckt ett nytt könshormon