Fram till 1950-talet fanns det ingen skillnad på hjärndöd. När hjärtat stannade, hjärnan att
Vad har förändrats i definitionen av mänsklig död?
På 1950-talet förändrades diagnostiken genom tillkomsten av nya återupplivnings- och livräddningsprocedurer. Tre av dem är särskilt viktiga.
- Hjärt-lungräddning (HLR)- en hel rad åtgärder som behövs förför att återställa kroppens vitala funktioner och föra den ur ett tillstånd av klinisk död. Bland dem är direkt eller indirekt hjärtmassage. Det kan vara annorlunda: du kan sätta press på bröstet, använda en defibrillator eller öppna bröstbenet för att komma åt hjärtmuskeln.
- Det konstgjorda ventilationssystemet är lättx är användningen av en enhet för att underlättarörelsen av luft in i och ut ur lungorna sker på olika sätt. Vanligtvis förs ett plaströr in genom näsan eller munnen i luftröret (luftstrupen). Om människor behöver mekanisk ventilation i mer än några dagar, kan läkare föra in ett rör i luftröret genom ett litet snitt på framsidan av halsen (trakeostomi). Röret fästs sedan på ventilatorn. En ventilator kan blåsa in luft i lungorna även om en person inte kan göra det. Muskelavslappnande medel används under proceduren.
- Extrakorporeal membransyresättning (ECMO)— Invasiv extrakorporeal mättnadsmetodblodsyre vid utveckling av allvarlig akut andningssvikt. När det utförs pumpas blodet genom en speciell apparat som mättar det med syre.
Med hjälp av alla tre procedurerna, även om hjärnaninte fungerar är det möjligt att upprätthålla kroppens liv och andra organsystems funktion. Åtminstone ett tag. Som ett resultat kan en person se levande ut och i själva verket är det så. Men på grund av hjärndöd har "medvetandet" redan "lämnat" honom. Bara skalet fanns kvar.
Hur dör hjärnan?
Hjärndöd, även känd som neurologisk död, inträffar när det finns allvarliga trauman och långvarig syrebrist.
På grund av skada eller brist på syre, hjärncellerbörjar dö, vilket orsakar inflammation och svullnad. Dessa processer låser hjärnan i en ond återkoppling: skada leder till svullnad, vilket leder till mer skada. Detta beror på att tunna nervceller är tätt pressade mot det hårda skalet.
sv.freepik.com
Hjärnstammen komprimeras genom den storaoccipital foramen. Den är belägen vid basen av skallen, där ryggmärgen ansluter till hjärnan. Detta skadar områdena som styr andning och hjärtslag. Ökat tryck inuti skallen gör det svårt för blod att nå hjärnan. Fler och fler celler dör. När de väl försvinner förloras deras komplexa förbindelser med varandra, vilket resulterar i oåterkalleliga skador. Processen förvärras, och så småningom blir hjärndöden oundviklig.
Även om patientens andra organ fortfarande får syre genom ventilatorn, kommer förr eller senare multipel organsvikt att inträffa och patienten kommer att sluta svara på behandlingen. Kroppen stängs av.
Hur diagnostiseras hjärndöd?
Innan du tillkännager mannen med det bankande hjärtatdöd måste hjärndöden bekräftas med hjälp av speciella tester. Detta kommer att göra det möjligt att överge artificiell livsuppehållande och värdelös behandling eller, i vissa fall, använda en person för organdonation. Undersökningen bör utföras av en erfaren neurolog eller neurokirurg.
Läkaren måste känna till orsaken till patientens tillstånd,vilket motsvarar katastrofala skador på hela hjärnan. Toxiner, droger eller någon annan potentiellt reversibel orsak måste uteslutas.
Om alla villkor är uppfyllda och faktorer beaktas,läkare utför en klinisk undersökning och testar reflexer som beror på den fungerande hjärnstammen. Till exempel, reagerar pupillerna på ljus? Det finns också tester som involverar gag-reflexen och andra automatiska muskelrörelser.
Om patienten inte har några tecken på reflexerhjärnstammen utför läkarna ett sista test för apné: de tar bort patienten från mekanisk ventilation för att se om personen börjar andas spontant. En patient med hjärndöd klarar inte av detta på egen hand.
Vad är den största svårigheten?
Problemet är reglerna för att diagnostisera hjärndödkan variera från land till land. Frågor uppstår också med avseende på religiös övertygelse och filosofiska och etiska åsikter hos patientens familj eller medicinska advokater.
Dessutom kan patientens anhöriga inte instämma i läkarens bedömning att deras anhörigas tillstånd är irreversibelt. Dessutom är möjligheten för ett medicinskt fel i diagnosen inte uteslutet.
Dessutom diskuteras om hjärndöd bör innehålla fler tester eller kriterier.
Situationen kompliceras ytterligare av det faktum att ofta dödenhjärnan är plötslig, till exempel till följd av akuta operationer eller olyckor. Därför är förlusten av en älskad ofta oväntad och extremt svår att uppfatta. Särskilt om det verkar som att människokroppen fortfarande lever.
Läs mer:
Starlink-signal hackad för att användas som ett alternativ till GPS
NASA avslöjade ursprunget till Haumea - den mest mystiska planeten i solsystemet
Fysiker bryter standardkvantgränsen med "Quantum Horror"