Lärdomar från pandemin
Toppen av omotiverad användning av antibiotika på global nivå inträffade 2020, och mycket
Åtgärder för att bekämpa motstånd är redan kända:det är nödvändigt att minska spridningen av nosokomiala infektioner, införa vaccination, begränsa användningen av antibiotika i djurhållningen. Vi måste också stoppa den okontrollerade användningen av antimikrobiella medel vid behandling av virus. Men kanske den viktigaste lärdomen som coronavirus-pandemin har lärt mänskligheten är förståelsen för hur viktigt det är att investera i utvecklingen av nya läkemedel.
"Toppen av den omotiverade användningen av antibiotika på global skala kom 2020"
Antibiotikaresistens håller på att bli en av de vanligaste dödsorsakerna
Detta var tydligt redan före COVID-19.Året före pandemin förutspådde WHO att år 2050 skulle antibiotikaresistens nå en topp till den punkt där 10 miljoner människor skulle dö varje år av obotliga infektioner. I januari 2022 publicerade forskare en studie enligt vilken nästan 5 miljoner människors död redan 2019 var förknippad med läkemedelsresistenta bakterieinfektioner. Samtidigt är nästan 1,3 miljoner dödsfall direkt orsakade av antimikrobiell resistens. Forskare anser att problemet med antibiotikaresistens är mer allvarligt än riskerna för hiv och malaria.
Antibiotika används också ofta inom jordbruket.jordbruk, på grund av deras kaotiska inhemska exploatering, sprider sig antimikrobiell resistens i populationer av olika vilda djur. De får motstånd när de delar samma naturresurser med människor och husdjur. Till exempel studerade nyligen zoologer mikrobiotan hos en schimpanspopulation i en av Tanzanias nationalparker. De fann att primater redan är mycket resistenta mot antibiotika, som ofta används okontrollerat för att behandla gastroenterit.
Konsekvenser av bakteriell resistens
Studier har visat att upp till 90 % av patienterna medsom diagnostiserades med coronavirus fick antibiotika under behandlingen utan anledning. COVID-19 kan utveckla bakteriella komplikationer mot vilka antimikrobiella medel är effektiva. Men användningen av antibiotika från de första dagarna av sjukdomen hotar bildandet av mikrobiell resistens. Det betyder att om en bakteriell superinfektion i framtiden ändå ansluter sig till coronaviruset kommer det inte att finnas något att behandla det.
Till exempel en av de mest populära antibiotikaunder pandemin var azitromycin. Enligt läkare kan vi efter dessa två år anta att vi har förlorat detta billiga och tidigare effektiva läkemedel, även om det inte har något att göra med behandlingen av coronavirus. Folk tog det vid första tecken på ohälsa, och inte på kurs. I dessa fall fungerar mekanismen på detta sätt: resistens mot antibiotikan bildas i kroppen på 2-3 dagar, och bakterierna hinner inte dö under denna tid, de fortsätter att leva och växa sig starkare. Efter ett tag provar en person ett annat antibiotikum och historien upprepar sig - och bakterierna lär sig att överleva, och efter ett tag kommer det inte längre att finnas ett sådant läkemedel som kan klara av dem.
Enligt olika uppskattningar kommer ett av utfallen av pandemin att vara en 4-faldig ökning av antibiotikaresistenta bakterier. Experter tror att deras antal kommer att öka med 50%.
"En av de mest populära antibiotika under pandemin var azitromycin"
Farligt område: alla droger kan inte användas tillsammans
Förutom egenbehandling med antibiotika och derasomotiverad förskrivning under pandemin stod vi också inför ett annat problem - den kaotiska användningen av droger som är oförenliga med varandra. Den allmänna ökningen av läkemedelsintaget under pandemin har visat att både läkare och patienter måste komma ihåg lagarna för deras interaktion. Olika läkemedelssubstanser kan både öka aktiviteten och effektiviteten hos varandra, och minska den. Dessutom kan kombinationen av läkemedel som inte är lämpliga för varandra orsaka eller öka biverkningar.
Till exempel användningen av acetylcystein, somanvänds för att behandla luftvägssjukdomar, tillsammans med antibiotika minskar aktiviteten hos de senare, eftersom läkemedlet förhindrar deras absorption. Samtidigt ökar läkemedel baserade på karbocystein och antibiotika, tvärtom, varandras effektivitet.
Förutom läkemedelsinteraktioner finns detett fenomen som polyfarmaci är problemet med samtidig förskrivning av flera läkemedel samtidigt, ofta onödigt. En orimligt lång lista med droger drabbar inte bara plånboken, utan även hälsan. Detta händer vanligtvis om en person observeras på en gång av flera specialister som inte är överens om läkemedelsrecept, eller om patienten är förtjust i självmedicinering. Polyfarmaci leder ofta till en minskning av behandlingens effektivitet och en ökning av återhämtningstiden.
Att bedöma rationaliteten i att använda olikaDet finns flera verktyg för läkemedel, varav de mest populära är STOPP/START- och Beers-kriterierna, de är särskilt relevanta för äldre patienter.
Mänskligheten behöver nya droger
COVID-19 har också gjort något viktigt – påtvingatdet globala medicinska samfundet att bli mer flexibelt, och läkemedel fick en ny drivkraft för utveckling. Tack vare erfarenheten av att bekämpa pandemin har världen fördubblat sina ansträngningar inom studier och produktion av vacciner, samt utveckling av läkemedel som bland annat kan ersätta antibiotika.
Alternativ till antibiotika – tänk efterbakteriofager, som kan döda patogena bakterier och inte förstöra nyttiga. En bakteriofag är en naturlig fiende till bakterier, den känner igen den önskade, tränger in i den och förökar sig i den tills den förstörs, varefter den går på jakt efter en ny bakterie. För att förstöra bakteriers cellvägg använder bakteriofager enzymer - fagolysiner. Ett av dessa enzymer är lysozym, som är en del av kroppens immunsystem och används för att behandla sjukdomar i ÖNH-organen.
Till skillnad från antibiotika gör bakteriofager det intestör mikrobiomet, minska mikrobens motståndskraft mot droger och kan användas för barn och gravida kvinnor. Frånvaron av kontraindikationer för dessa grupper av patienter är en mycket viktig faktor som bekräftar att det är möjligt att upprätthålla hög effektivitet och inte skada kroppen.
"COVID-19 har också gjort något viktigt - det har tvingat det globala medicinska samfundet att bli mer flexibelt"
Ett annat alternativ till antibiotika ärantimikrobiella peptider som vi är skyldiga evolutionen. Dessa är aminosyror som ger den medfödda immuniteten hos alla levande varelser genom att förstöra bakterier eller sakta ner deras reproduktion. Antimikrobiella peptider arbetar väldigt snabbt för att skada bakteriecellsmembranet och "bryta" det, de behöver några sekunder, medan antibiotikan gör jobbet i timmar.
Men peptider har både för- och nackdelar.De orsakar inte sådana biverkningar som antibiotika, men de utsöndras från kroppen för snabbt, ofta utan att nå målet. Forskare studerar dessa molekyler i hopp om att skapa effektiva och säkra läkemedel baserade på dem, och till och med nå framgång. Godkända preparat baserade på antibakteriella peptider finns, men de är få och mycket dyra. Om forskare kan ta reda på hur man förlänger molekylens livslängd i kroppen, kan denna teknik bli mer utbredd och verkligen ersätta antibiotika.
QALY, eller hur man hanterar biverkningarna av långtidsterapi
En av de viktigaste lärdomarna av pandemin är botemedletska inte bara fungera, utan också minimalt påverka livskvaliteten, utan att orsaka allvarliga biverkningar. För det första provocerade coronaviruset uppkomsten och exacerbationen av befintliga kroniska sjukdomar. För det andra har det blivit uppenbart att medicinska problem som inte är ordentligt kompenserade är en enorm risk i en epidemi. Därför är det viktigt att människor inte vägrar långtidsmedicinering.
När du utvecklar läkemedel kan du inte längreta hänsyn till QALY-indikatorn - år justerade för livskvalitet (kvalitetsjusterat levnadsår). Det speglar antalet ytterligare år som patienten får som ett resultat av behandlingen, och tar samtidigt hänsyn till livskvaliteten – symtom, smärta, biverkningar, patientens psyko-emotionella tillstånd. Nu skapar forskare främst läkemedel som är "mjuka" för kroppen, samtidigt som de behåller sin höga effektivitet i kampen mot bakterier och virus.
Idag är läkemedelsbehandling mer änhelt enkelt ordinera lämplig behandlingsregim för patienten. Trenden i produktionen av läkemedel går mot sökandet efter aktiva substanser som har en effektiv effekt utan en aggressiv effekt på kroppen, samtidigt som den naturliga mikrofloran bevaras.
"Idag är läkemedelsbehandling mer än bara att förskriva rätt regim för patienten."
Världen letar efter ett piller för åldrande
COVID-19 har drabbat äldre människor:Åldrandeprocessen är förknippad med en ökning av kroniska sjukdomar och allmän svaghet. Därför är det nödvändigt att stå emot framtida epidemier även på denna nivå – genom att motverka åldersrelaterade förändringar i kroppen. Vi pratar om läkemedel som fungerar som "dopning", förbättrar tillståndet för en frisk person och förhindrar åldrandeprocessen.
Flera studier genomförs för närvarande runt om i världenlovande droger. Om de verkligen förlänger livet, förbättrar dess kvalitet, bromsar åldrandet och i allmänhet kan betraktas som samma mediciner för friska människor, kommer detta att bli ett verkligt genombrott inom livslängdsbranschen.
Till exempel TAME-försök - en sexårig studieeffektiviteten av metformin mot åldrande per 3 000 personer i åldern 65 till 79 år. Forskare försöker avgöra om ett välkänt diabetesläkemedel kan hjälpa till att utveckla nästa generations läkemedel som riktar sig mot åldrandets biologi.
Ett annat projekt - PEARL trial, dubbelblinden randomiserad, placebokontrollerad fas II-studie av effekten av rapamycin på åldrandeprocessen hos människor. Rapamycin används nu vid njurtransplantationer för att förhindra organavstötning. Tidigare studier på möss har redan visat att möss som matats med rapamycin levde märkbart längre än de som inte matades. Hanar levde längre i genomsnitt med 9 % och kvinnor med 14 %. Liknande resultat erhölls i studier med hundar och primater.
Läkare skriver redan ut behandling till patienter medmed hänsyn till individuella egenskaper blir ett personligt tillvägagångssätt allt mer populärt. Förutom genetiska studier för att fastställa risken för att utveckla sjukdomar och val av läkemedel baserat på genotypen, blir ett sådant fenomen som ålderstypen populärt. Detta är en individuell för varje person kombination av vissa biokemiska parametrar som förändras över tiden. Stanford-forskarna hävdar att åldersidentifiering i ung ålder hjälper dig att förstå exakt vad du bör vara uppmärksam på för att förlänga en hälsosam livslängd. Det är möjligt att vi ganska snart kommer att känna till inte bara vår blodgrupp, information om vår genotyp, utan också vår ålder.
Dags att dra slutsatser
Efter två års kamp mot pandemin, medicinska,läkemedels- och patientgemenskaperna har lärt sig många viktiga lärdomar, deras pris är effektiva och billiga antibiotika, som sannolikt kommer att vara värdelösa snart. För att förhindra att mänskligheten hamnar i en smittsam kollaps, där tandläkaren eller förlossningen blir livsfarlig, krävs stora investeringar i forskning och läkemedelsproduktion. De kommer att ersätta eller förbättra effektiviteten hos försvagade antimikrobiella medel.
Det är klart att framtiden ligger med droger somkommer att uppfylla moderna säkerhetskrav. Världserfarenheten i kampen mot coronavirus har äntligen visat att det inte räcker för att hantera problemet, det är viktigt att göra det så känsligt som möjligt och skydda kroppen från ytterligare stress.
Läs mer:
Katapult skickar NASA-satelliter upp i himlen
En gigantisk magnetisk storm närmar sig jorden
Jätte "ärr" på jordens yta visat från rymden