Orsaker till kvinnlig infertilitet
- Hinder,eller frånvaron av äggledare eller äggledare, i vilka
Ägget kommer efter ägglossningen och där det möter spermierna.I de distala delarna av äggledarna möts spermierna och smälter samman med ägget, det vill säga det finns enEmbryot rör sig genom röret in i livmoderhålan på grund av sammandragningar av rörets muskelvägg (peristaltik) och flimmerhår (epitel som fodrar röret från insidan), vilket "driver" embryot in i livmodern.Äggledarobstruktion är vanligtvis resultatet av en vidhäftningsprocess som leder tillInflammation i äggledarna (salpingit) är ibland resultatet av en kvinnas sterilisering (ligering eller skärning av äggledarna).Frånvaron av äggledare observeras efter kirurgiskt avlägsnande av äggledaren, till exempel på grund av ett utomkvedshavandeskap (tubar) eller en purulent process i den (pyosalpinx).
- Vidhäftningsprocess i det lilla bäckenet (peritoneal faktorinfertilitet) är en följd av kirurgi, inflammation, endometrios.Omslut äggstocken eller sitt mellan röret och äggstocken, vilket förhindrar att ägget kommer in i äggstocken.När tubar- och peritoneala faktorer kombineras kallas det tubal-peritoneal infertilitet.
- Endokrin (hormonella) störningar De kan vara en följd av äggstockspatologi (utmattning, polycystiskt ovariesyndrom etc.) och andra endokrina (hypotalamus, hypofysen, binjurarna, sköldkörteln) och icke-endokrina organ (lever, njurar, etc.).Endokrin infertilitet kan orsakas av metabola störningar, mental stress etc.Oavsett vad som orsakar endokrin infertilitet är dess nyckelpunkt alltid nedbrytningen av ägglossningsmekanismen (anovulation).
- Patologi eller frånvaro av livmodern– patologi i det organ där implantationen av embryot och fostrets dräktighet äger rum.Livmoderpatologi kan vara medfödd (intrauterin septum, bicornuate livmoder, livmoderduplikation, etc.) och förvärvad (avlägsnande eller ärrbildning av livmodern efter operation, myom, endometrit, adenomyos, polypos, endometriehyperplasi, etc.).
- Endometrios, vilket uttrycks i spridningen av slemhinnan i livmodern (endometrium) utanför den. Vidhäftningar inträffar mellan foci av endometrios, vilket är orsaken till tubo-peritoneal infertilitet.
- Immunologisk infertilitet är förknippad med förekomsten av antikroppar mot spermier (antispermieantikroppar) hos en kvinna.
- Kromosomavvikelserkan leda till en kvinnas sterilitet.
- Psykologisk infertilitetses som ett resultat av en kvinnas medvetna eller omedvetna ovilja att få barn.Ibland är det rädslan för graviditet och förlossning, ibland är det oviljan att få barn frånDen här mannen, ibland motstånd mot de förändringar i utseendet som graviditeten kan leda till, och så vidare.
Infertilitetsbehandling
Ur en medicinsk synvinkel är infertiliteten diagnos som har vissa kriterier. Det ges inte till en person utan till ett par om partnerna inte kan bli barn under året med regelbunden sexuell aktivitet (det vill säga när man har sex 2-3 gånger i veckan) utan skydd. Om partnerna är över 35 år räcker ett halvår.
I praktiken innebär den första diagnosen snarare att det finns ett problem och att det måste åtgärdas.Först och främst måste du genomgå en undersökning för att identifiera orsaken, och detta gäller båda parter.
Mäns hälsa orsakar infertilitet lika ofta som kvinnors hälsa - i 35% av fallen. Och i 20% av fallen upptäcks problem i båda samtidigt.
Infertilitet av okänt ursprung
Diagnosen "infertilitet av okänt ursprung" (idiopatisk infertilitet) fastställs när en omfattande undersökning av båda parter inte avslöjar några orsaker till infertilitet.
Denna situation är ganska vanlig (cirka 5-7% av alla infertila par) och är förknippad med oförmågan att fastställa alla möjliga orsaker till misslyckande i partnernas reproduktionssystem med hjälp av modern medicin.
Det är till exempel inte möjligt att fastställa biokemiska avvikelser i äggmembranets receptorer (som förhindrar penetration av spermier) genom medicinsk undersökning.Sådana störningar upptäcks ibland indirekt under provrörsbefruktningen.
Istället för orsaken till infertilitet av okänt ursprung fastställs ofta imaginära orsaker till infertilitet, vars eliminering visar sig vara ineffektiv.
- Inkompatibilitet
Ofta ligger orsaken till "obskyr" infertilitet i parets biologiska eller immunologiska inkompatibilitet.Den mest tillförlitliga bekräftelsen på denna form av infertilitet är en situation där ett gift par inte kan göra det under en längre tidUppnå graviditet, men efter skilsmässan får var och en av de tidigare makarna snabbt barn i nya familjer.
Det finns olika tester för att identifiera parets inkompatibilitet. De vanligaste är "Postcoital-testet" och Kurzrock-Miller-testet.
Det postcoitala testet utförs 9 timmar efter samlag.Slemprov och spermieantal och motilitet utvärderas.I Kurzrock-Miller-testet sker interaktionen mellan spermiernas livmoderhalssekret på glaset, och interaktionen mellan livmoderhalssekretet och spermierna från både maken och donatorn kan utvärderas.
För att utesluta ett fel måste testerna utförasså nära som möjligt till ägglossningsdagen hos en kvinna. I det här fallet bör en kvinna inte ta droger som förändrar egenskaperna hos livmoderhalsslem. Det vanligaste läkemedlet är klomifen, mot vilket testresultaten snedvrids.
Parets oförenlighet kan övervinnas genom intrauterin insemination efter att ha kontrollerat äggledarnas öppenhet.
Vilka är chanserna att bli botade med en sådan diagnos?
Infertilitet kan botas i 90 % av cases.In händelse av att det finns ett hormonellt fel i kroppen, det kan elimineras med medicinering, och obstruktion av äggledarna och erosion av livmoderhalsen kan avlägsnas med kirurgi.
Det finns också artificiell insemination. Celler tas från partners och befruktas i ett provrör. Ett redan erhållet embryo överförs till livmodern, odlas till tillståndet för en grupp celler.
35 % av infertilitetsfallen hos kvinnor beror på skador på äggledarna.Detta inkluderar blockering av rören på grund av infektion eller endometrios.Det finns också faktorer som påverkar bukhinnan (slemhinnan i bäckenet och buken).
25 % av infertiliteten hos kvinnor är förknippad med ägglossning. Ytterligare en fjärdedel av alla kvinnor som har problem med att bli gravida kan associera sin infertilitet med problem med ägglossning.
60 % av kvinnorna som får missfall har en chans att framgångsrikt bli gravida i framtiden.
Dessutom kan viktminskning på 5% till 10% avsevärtförbättra ägglossning och graviditet hos kvinnor som är överviktiga. Fetma kan också orsaka en ökad risk för missfall och minska framgången med fertilitetsbehandlingar.
Mindre än 3% av infertilitetspatienter behöveravancerade behandlingar som IVF. Sedan IVF först utfördes i slutet av 1970-talet har tekniska framsteg dramatiskt ökat sannolikheten för ett kvalitetsförfarande. Processens framgångsgrad har ökat från 5 % till mer än 45 %.
Psykologisk infertilitet
När orsaken till infertilitet inte kan hittas (detta händer i 10% av fallen), talar läkare ofta om psykogena faktorer - kronisk stress, ångest och depressiva störningar.
Till exempel hos kvinnor med symtom på depression är risken förför befruktning i en cykel minskas med 38%. En annan studie visade att kvinnor med ökade nivåer av biokemiska markörer för stress i deras saliv tog 29% längre tid att bli gravid.
Kroniska stressfaktorer (allvarligafamiljebehandling, allvarlig sjukdom, dåliga levnadsförhållanden) kan leda till hämning av äggstocksfunktionen. Spermkvaliteten hos män kan också försämras på grund av stress och överansträngning.
Samtidigt, som andra studier visar, påchanserna för befruktning påverkas också av själva diagnosen infertilitet. Partner är redan oroliga över att de inte kan bli gravida under lång tid, och detta kan ytterligare komplicera situationen.
Påverkar ett stort antal sexpartners infertilitet?
Direkt med varandra är inte ansluten. Men ofta anser gynekologer att frekvent byte av partner är en riskfaktor.
Den största risken ligger inte i antalet partner, utan i arten av sexuell aktivitet. Täta byten av sexpartner kan leda till infektion med olika infektioner.
Oleg Apolikhin, chefsspecialist vid det ryska hälsoministeriet för reproduktiv hälsa
I sin tur könssjukdomar som gonorré ochklamydia kan påverka din förmåga att bli gravid. Klamydia är särskilt lömsk eftersom den ofta är asymtomatisk: 70 % av kvinnorna med klamydia har inga symtom och söker inte behandling.
STD kan orsaka ektopisk graviditet, ärrbildning i röret och ytterligare reproduktiva problem samt infertilitet om de lämnas obehandlade.
Abort och infertilitet
Aborter delas in i säkra ochosäker. En säker abort är en abort som utförs med deltagande av en kvalificerad yrkesman (läkare, barnmorska, sjuksköterska) med godkända och rekommenderade metoder och i en lämplig medicinsk anläggning.
Abort anses vara osäkert om det utförs av en person utan medicinsk utbildning eller utbildning, under ohälsosamma förhållanden eller om det utförs av kvinnan själv.
Osäkra aborter leder till cirka 70 tusen dödsfall.kvinnliga dödsfall och cirka 5 miljoner funktionshinder per år över hela världen. Med en säker abort är risken för komplikationer betydligt lägre. Säkra abortmetoder i sig varierar också i sannolikheten för komplikationer.
Dessutom beror sannolikheten för komplikationer påprocedurens kvalitet och graviditetens varaktighet. Lagliga aborter utförda i utvecklade länder är bland de säkraste förfarandena i modern medicinsk praxis.
Om läkare strikt följde protokollet, och underDet fanns inga komplikationer från operationen, och chanserna för efterföljande befruktning minskar inte. Det är värt att tänka på att 45 % av alla aborter i världen utförs på ett osäkert sätt, och det påverkar statistiken.
Under en abort ökar risken för infektion eller inre blödningar, vilket i sin tur minskar risken för att bli gravid igen.
Läs mer
Den första exakta världskartan skapades. Vad är fel med alla andra?
Uppfinningshelikopter tar framgångsrikt på Mars
NASA berättade hur de kommer att leverera prover av Mars till jorden