Även om covid-19 är känt för att orsaka akut andningsbesvär kan det också leda till
Blodproppar, trombos, inflammation och ett överväldigt immunsystem
Forskare tror att komplikationer orsakade avökad blodkoagulation, kan orsakas av ett virus som attackerar cellerna som leder blodkärlen. När viruset infekterar cellerna i blodkärlen intensifieras inflammation och blodet börjar bildas koagler, stora och små. Dessa blodproppar kan spridas över hela kroppen och skada organ, vilket skapar en ond cirkel av blodproppar.
För att bekämpa koagulation och dessKolombianska experter, av vilka många är medförfattare till översynen, genomför en randomiserad klinisk prövning för att undersöka den optimala dosen och tidpunkten för antikoagulant medicinering hos kritiskt sjuka COVID-19 patienter.
Obehindrad inflammation kan ocksåöverstimulera immunsystemet. Dysregulering av immunsvaret och cytokinfrisättningssyndrom är symtom på svår COVID-19. En sådan reaktion av kroppen beror på överdriven aktivering av medfödd immunitet under förhållanden med lymfodepletion av T-celler.
I tidigare prekliniska och mänskligaStudier med patogena coronavirus har föreslagit snabb viral reproduktion, antagonism av interferonsignalering och aktivering av neutrofiler och monocytmakrofager som mediatorer för hyperinflammation.
Förhöjda seruminflammatoriska markörer -C-reaktivt protein, ferritin, ESR, D-dimerer, fibrinogen och laktatdehydrogenas är en signal om att sjukdomen har gått in i en kritisk fas av sjukdomen och sannolikheten för dödsfall hos patienter med COVID-19 är hög.
Och även om läkarna från början undvek att användasteroider för globalt undertryckande av immunsystemet, visade en ny klinisk studie att minst en steroid, dexametason, minskade dödligheten hos ventilerade patienter med en tredjedel. Randomiserade kliniska prövningar pågår för närvarande för att rikta in specifika komponenter i inflammation och immunsystemet.
Hjärtproblem: ischemi, kardiomeopati och andra störningar
SARS-CoV-2 kan orsaka både direkt ochindirekta kardiovaskulära komplikationer: hjärtskada, akuta koronarsyndrom (ACS), kardiomyopati, arytmier och kardiogen chock, samt ovannämnda trombotiska komplikationer.
Trombbildning och blodproppar kan orsakahjärtattacker, men viruset infekterar hjärtat på andra sätt. Mekanismen för själva hjärtskadorna är för närvarande oklar eftersom viruset inte ofta frisätts från hjärtvävnad vid obduktion.
Hjärtmuskeln kan skadas av systemiskinflammation och tillhörande frisättning av cytokiner - en översvämning av immunceller som normalt rensar infekterade celler men kan spiral ut ur kontroll i allvarliga fall av COVID-19.
Patienter med virusinfektioner i allmänhetär i riskzonen för ischemi, är detta ökat hos patienter med covid-19 med rapporter om oproportionerligt ökad hyperkoagulabilitet. Detta kan leda till en möjlig ökning av trombotiskt medierad kranskärlssjukdom.
Andra potentiella etiologier av skadoricke-COVID-19-specifika hjärtinfarkt inkluderar allvarlig ischemi eller MI hos patienter med förekommande kranskärlssjukdom, stressmedierad hjärt-dysfunktion, takykardi-inducerad kardiomyopati och myocardial bedövning efter återupplivning eller långvarig hypotension.
Akut njursvikt och behovet av dialys
Ett annat överraskande fynd var den höga andelenpatienter med COVID-19 på intensivvården med akut njurskada. Akut njurskada har visat sig vara en vanlig komplikation av COVID-19 och har förknippats med dödlighet.
ACE2-receptorn som viruset använder tillcellpenetration, finns i höga koncentrationer i njurarna och kan sannolikt orsaka njurskador. Studier i Kina har rapporterat njurkomplikationer, men i New York har kliniker observerat njursvikt hos 50% av patienterna på intensivavdelningen.
I en studie som genomfördes i USA, cirka 5500av patienter som är inlagda med COVID-19 i sjukhuset i New York inträffade akut njurskada hos 37%, med 14% av patienterna som behövde dialys. Detta är ett mycket högt antal.
Andra effekter associerade med njur manifestationer inkluderar:
- elektrolytstörningar (såsom hyperkalemi, hyponatremi och hypernatremi),
- metabolisk acidos,
- hematuri,
- proteinuri.
Uppgifter om långvarig njurskada finns för närvarande inte, men en betydande del av patienterna kommer troligtvis att behöva kontinuerlig dialys.
Framtida forskning efter patienter som har upplevt komplikationer under sjukhusvård för COVID-19 kommer att vara kritiska, säger forskarna.
Neurologiska störningar: från huvudvärk till delirium och hallucinationer
Neurologiska symtom, inklusive huvudvärk, yrsel, trötthet och luktförlust kan förekomma hos ungefär en tredjedel av patienterna.
Ospecifika milda neurologiska symtom som rapporterats hos patienter med COVID-19 på sjukhus inkluderar också myalgia, trötthet och anorexi.
Trombosinducerade stroke förekommer i 6% av fallen. Stroke, förvirring eller nedsatt medvetande har också inträffat i svår COVID-19.
Patienter med covid-19 kan intuberas ininom två till tre veckor; en fjärdedel kräver mekanisk ventilation i 30 dagar eller mer. Det är mycket långa intubationstider och patienter kräver mycket sedering. Delirium var en välkänd sjukdom redan före COVID. Hallucinationer kan vara mindre effekten av viruset och mer effekten av långvarig sedering.
Fallrapporter beskriver ocksåmeningoencefalit, hemorragiskt syndrom av posterior reversibel encefalopati och akut nekrotiserande encefalopati. Vissa patienter hade akut, inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati (Guillain-Barré-syndrom).
Det noteras också att patienter med COVID-19 också upplevde okulära manifestationer, såsom en enda konjunktival hyperemi, konjunktivit och näthinneförändringar.
Dermatologiska manifestationer
För första gången förekom dermatologiska manifestationer av COVID-19 i en observationsstudie med en enda center i Italien, med en frekvens på 20% hos patienter som var inlagda på sjukhus.
Cirka 44% av patienterna hade hudmanifestationer vid början av sjukdomen, medan de hos andra patienter utvecklades senare. I denna lilla studie fanns det ingen korrelation med sjukdomens svårighetsgrad. Kutan manifestationer inkluderade erytematous utslag, urticaria och vattkoppor-liknande vattkoppor. Andra hudtecken inkluderade makulopapulära utslag, vesikulära lesioner och levande kroppsskador och / eller nekrotiska lesioner.
Gastrointestinala manifestationer och leversvikt
Granskningsförfattarna uppger att förekomsten av gastrointestinala manifestationer varierar från 12% till 61% hos patienter med COVID-19.
De citerar en nyligen metaanalys av 29 studier, varav de flesta genomfördes i Kina, som rapporterar den kombinerade förekomsten av enskilda symtom och inkluderar:
- anorexi - 21 % av fallen
- illamående och/eller kräkningar - 7 % fall
- diarré - 9% av fallen
- buksmärtor - 3% av fallen.
Den sammanslagna prevalensen av leverdysfunktion rapporterades också vara 19 %.
Samtidigt inkluderar laboratoriemarkörer associerade med infektion förhöjda levertransaminaser, förhöjd bilirubin och albumin med lågt serum.
Gastrointestinala symtom kan vara förknippade med en längre sjukdomstid, men inte förknippade med ökad dödlighet, säger forskarna.
Endokrina manifestationer av sjukdomen: komplikationer hos diabetiker och risken för ketoacidos
Översynsförfattarna noterar att ett antal endokrina manifestationer observeras hos patienter utan föregående existerande endokrin sjukdom.
Dessutom är patienter med diabetes och / eller fetma kända för att riskera att utveckla mer allvarlig COVID-19.
Samtidigt hos patienter som är inlagda på sjukhusanvändningen av COVID-19, ett antal störningar i glukosmetabolism observeras, inklusive: förvärrad hyperglykemi, euglykemisk ketos, klassisk diabetisk ketoacidos.
Läs också
Kometen NEOWISE är synlig i Ryssland. Var man kan se henne, var man ska titta och hur man tar ett foto
Utforskning: Jorden består huvudsakligen av kuber
Det visade sig att den Maya-civilisationen lämnade sina städer